流動(dòng)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望

摘要：目的 分析流動(dòng)孕產(chǎn)婦預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望。方法 回顧性分析2013年1月～2015年12月我區(qū)開展預(yù)防流動(dòng)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播結(jié)果進(jìn)行成效分析，并分析這項(xiàng)工作的未來挑戰(zhàn)與展望。結(jié)果 相對(duì)于2005年1月～2010年12月的預(yù)防成效，2011年1月～2015年12月的預(yù)防成效更加明顯，說明采用一定的預(yù)防措施對(duì)控制艾滋病、梅毒、乙肝有著良好效果。結(jié)論 對(duì)流動(dòng)性孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝的檢測(cè)與預(yù)防十分必要，對(duì)降低孕產(chǎn)婦以及新生兒感染幾率有著重要意義。

關(guān)鍵詞：流動(dòng)孕產(chǎn)婦；預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播；成效、挑戰(zhàn)與展望

在孕產(chǎn)婦中，艾滋病的感染呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。艾滋病的母嬰傳播可以發(fā)生在孕期、臨產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)各個(gè)階段。梅毒、乙肝同樣是一種可以經(jīng)過母嬰傳播的疾病[2]。為了提高我國出生人口素質(zhì)，保障兒童健康，對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的預(yù)防，十分重要。其中流動(dòng)孕產(chǎn)婦因經(jīng)濟(jì)困難、居無定所，接受保健服務(wù)的意識(shí)與比例較低，健康情況不容客觀，死亡率與患病率也較高，介于此，本文從流動(dòng)孕產(chǎn)婦的角度回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年1月～2015年12月某地區(qū)婦幼衛(wèi)生系統(tǒng)預(yù)防流動(dòng)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝的工作成果，該階段為實(shí)驗(yàn)組。與2005年1月～2010年12月未采取預(yù)防阻斷措施的結(jié)果進(jìn)行比較，該階段為對(duì)照組。

1.2方法 針對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦采用阻斷方案，針對(duì)艾滋病的阻斷，針對(duì)陽性流動(dòng)孕產(chǎn)婦采用服用抗艾滋病藥物、安全分娩、加強(qiáng)產(chǎn)后護(hù)理以及新生兒護(hù)理。針對(duì)梅毒的阻斷，需要加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦篩查、注射乙肝疫苗，針對(duì)HBsAg陽性的產(chǎn)婦對(duì)其新生兒注射HBIG，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦以及新生兒的乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的應(yīng)用。同時(shí)采用聯(lián)合性的阻斷方案，

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組阻斷成效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)8656例，艾滋病陽性2例，梅毒15例，乙肝表面抗原陽性186例，對(duì)照組檢測(cè)7998例，艾滋病陽性5例，梅毒26例，乙肝表面抗原陽性288例，對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，母嬰傳播已經(jīng)成為了兒童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途徑，嚴(yán)重威脅到我國出生人口素質(zhì)以及兒童健康水平[3]。從本次研究的結(jié)果來看，采用全面的阻斷方案對(duì)降低艾滋病、梅毒、乙肝的感染有著積極意義。我國衛(wèi)生部某研究學(xué)者介紹我國自2009年以來一共為全國2500明孕產(chǎn)婦提供了艾滋病病毒抗體檢查[4]，目前艾滋病感染孕產(chǎn)婦傳播率為7%左右，與我國制定的目標(biāo)還有一定差距。這個(gè)挑戰(zhàn)存在的原因與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①對(duì)感染孕產(chǎn)婦的發(fā)現(xiàn)不足或者發(fā)現(xiàn)過晚，我國在這方面的投入經(jīng)費(fèi)有限，從而直接導(dǎo)致了流動(dòng)孕產(chǎn)婦相關(guān)服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支持。②綜合干預(yù)服務(wù)能力不足，特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于經(jīng)費(fèi)以及醫(yī)務(wù)人員在這方面缺乏一定的知識(shí)與技能，為流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供服務(wù)的意識(shí)也比較缺乏，導(dǎo)致干預(yù)效果不明顯。加上我國在這方面的研究并不完善，針對(duì)我國國情的預(yù)防性措施的理論與實(shí)踐都沒有全面鋪開[5]。③針對(duì)劉流動(dòng)孕產(chǎn)婦的健康教育力度不夠，加上部分流動(dòng)孕產(chǎn)婦自身沒有健康意識(shí)以及尋求服務(wù)的意識(shí)，在一定程度上阻礙了健康教育的開展。

為了能夠進(jìn)一步提高我國在預(yù)防流動(dòng)孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝方面的成效，在未來的相關(guān)工作中，還需要加強(qiáng)以下幾點(diǎn)工作：①建立完善的流動(dòng)孕產(chǎn)婦母嬰阻斷體系，重點(diǎn)加強(qiáng)流動(dòng)孕產(chǎn)婦健康教育、篩檢、咨詢服務(wù)，以及為流動(dòng)孕產(chǎn)婦提供綜合干預(yù)服務(wù)，另外建立隨訪機(jī)制。②加強(qiáng)社會(huì)宣傳力度，加大健康教育范圍。通過這種方式促進(jìn)全社會(huì)對(duì)預(yù)防工作的認(rèn)識(shí)，從而形成一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。③加強(qiáng)這方面的應(yīng)用研究工作，國家相關(guān)部門需要重視以及不斷加強(qiáng)這方面的應(yīng)用研究，總結(jié)以及調(diào)整完善我國在預(yù)防這方面疾病的干預(yù)措施。

本次研究結(jié)果顯示，相對(duì)于2005年1月～2010年12月的預(yù)防成效，2013年1月～2015年12月的預(yù)防成效更加明顯，說明采用一定的預(yù)防措施對(duì)控制艾滋病、梅毒、乙肝有著良好效果。

綜上所述，對(duì)流動(dòng)性孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝的檢測(cè)與預(yù)防十分必要，對(duì)降低孕產(chǎn)婦以及新生兒感染幾率有著重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋莉.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的成效、挑戰(zhàn)與展望[J].中國健康教育，2013，13（08）：675-676.

[2]陳家秀.惠水縣2010-2012年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目成效分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2014，19（04）：54-56.

[3]燕虹，李十月.艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項(xiàng)目的思考[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，17（04）：1-3.

[4]田宏，蘇敏，李?；荩?遼寧省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播措施與效果[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2015，19（06）：79-81.

[5]沈妍.阿圖什市預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播調(diào)查分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2015，23（05）：636-637. 編輯/翟辰萬