溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)效果的影響觀察

摘要：目的 探討溶血現(xiàn)象對(duì)血液生化檢驗(yàn)效果的影響。方法 選取在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5 mL的靜脈血液，分別裝進(jìn)行兩個(gè)試管，對(duì)照組給予室溫自然下分離與規(guī)范離心進(jìn)行血液檢驗(yàn)，觀察組患者給予人工溶血并進(jìn)行規(guī)范離心分離，觀察兩組患者的血清標(biāo)本生化檢測結(jié)果。結(jié)果 觀察組標(biāo)本中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、K+以及總膽固醇水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），堿性磷酸酶水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），血尿素氮、血清尿酸、血糖以及甘油三酯等平均水平與對(duì)照組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對(duì)于血液生化檢測中的多項(xiàng)指標(biāo)均有較大的影響，表明檢測人員應(yīng)用嚴(yán)格規(guī)范血液標(biāo)本采集、存儲(chǔ)以及檢驗(yàn)操作，以確保血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：溶血現(xiàn)象；血液檢驗(yàn)效果

臨床上溶血現(xiàn)象對(duì)于血液檢測效果有著較大的干擾與影響，是臨床的血液檢驗(yàn)過程中非常常見的一種干擾因素，溶血現(xiàn)象的臨床主要表現(xiàn)為血液中的紅細(xì)胞內(nèi)外被部分特殊物質(zhì)包裹，致使血液中的紅細(xì)胞內(nèi)待測物質(zhì)高于實(shí)際存在物質(zhì)，對(duì)血液檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響[1]。因此，在血液檢驗(yàn)過程中，有效避免溶血現(xiàn)象，提高血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月，在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5mL的靜脈血液，分別裝進(jìn)行兩個(gè)試管中，對(duì)照組男性23例，女性20例；年齡為20～66歲，平均年齡為（41.3±4.2）歲，對(duì)照組給予室溫自然下分離與規(guī)范離心進(jìn)行血液檢驗(yàn)。觀察組男性27例，女性16例；年齡在21～67歲，平均年齡為（42.6±4.7）歲，觀察組給予人工溶血與規(guī)范離心分離進(jìn)行血液檢驗(yàn)。上述所有人員均于清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行采血，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本的采集與分組 選取在我院健康體檢正常人員86例，均采取5 mL的靜脈血液，分別裝入兩個(gè)試管中，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給在給予室溫自然下分離，在30 min之后，進(jìn)行10 min離心機(jī)規(guī)范離心，離心速度為1200 r/min，血清分離之后，提取1 mL血清作為檢測樣本。觀察組給予人工溶血之后，進(jìn)行10 min離心機(jī)規(guī)范離心，離心機(jī)速度為1200 r/min，待血清分離之后，提取1 mL血清為血液檢驗(yàn)樣本。樣本的收集與提取、處理與檢驗(yàn)，均交由經(jīng)驗(yàn)比較豐富的專業(yè)血液檢測人員進(jìn)行，血液標(biāo)本的采集盡量一次成功。

1.2.2檢測方法 對(duì)照組使用的血液檢驗(yàn)儀器，選擇邁瑞全自動(dòng)生化分析儀、電解質(zhì)分析儀與配套的試劑與檢測試劑，使用生化血液分析儀對(duì)提取的血清標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)對(duì)照組血清中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄與分析，并選擇電解質(zhì)的分析儀對(duì)血清標(biāo)本中的鉀離子（K+）濃度進(jìn)行檢測與記錄。觀察組的溶血標(biāo)本選擇玻璃棒將試管中的血塊搗碎，進(jìn)行離心操作之后，可通過肉眼發(fā)現(xiàn)血清中紅色物質(zhì)，然后對(duì)血紅蛋白的濃度進(jìn)行測試，待血紅蛋白>1.5 g/L時(shí)表明溶血標(biāo)本，之后的檢驗(yàn)操作與對(duì)照組相同，觀察兩組血液檢驗(yàn)之后，各項(xiàng)血液指標(biāo)的檢測結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組人員血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研獲得的所有數(shù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察血液檢測的ALT為（66.73±2.23）U/L、LDH為（206.35±6.69）U/L、AST為（57.22±2.81）U/L、BUN為（5.79±1.73）mmol/L、GLU為（5.78±2.34）mmol/L、K+為（5.71±1.44）mmol/L、TG為（1.19±0.16）mmol/L、CHOL為（4.98±1.25）mmol/L、ALP為（6.33±1.96）U/L、Cr為（83.37±3.16）U/L、UA為（366.61±12.56）mmol/L。對(duì)照組血淮檢測后ALT為（56.16±2.15）U/L、LDH為（102.17±4.72）U/L、AST為（44.35±2.23）U/L、BUN為（5.45±1.67）mmol/L、GLU為（5.34±2.13）mmol/L、K為（3.61±1.20）mmol/L、TG為（1.33±0.14）mmol/L、CHOL為（1.61±0.53）mmol/L、ALP為（123.63±5.41）U/L、Cr為（86.28±3.21）U/L、UA為（364.76±14.10）mmol/L水平顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

依據(jù)血液性質(zhì)的不同，血液標(biāo)本的溶血可以分為體內(nèi)與體外溶血兩種，其中大血管手術(shù)后，人工心臟瓣膜屬物理體內(nèi)溶血原因，惡性瘧疾是化學(xué)體內(nèi)溶血的主要原因，部分藥物自身具備的毒性作用也是體內(nèi)溶血的重要原因，冷凍、振蕩以及抽血操作時(shí)負(fù)壓過大，水浴溫度高等是機(jī)械體外的主要破壞因素，表面活性劑是化學(xué)體外溶血的重要原因，遺傳相關(guān)的紅細(xì)胞脆性高是代謝體外溶血的主要原因。此外，血液標(biāo)本采集過程中進(jìn)針不準(zhǔn)，也會(huì)引起溶血，檢驗(yàn)注射器時(shí)推射力度不合理會(huì)造成試管大量氣泡，加之混勻血液標(biāo)本時(shí)，力度大也是溶血產(chǎn)生的重要原因[3]。

血液標(biāo)本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象后，會(huì)對(duì)血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果造成影響，因此，臨床進(jìn)行血液檢測進(jìn)，醫(yī)生必須對(duì)血液標(biāo)本質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，降低溶血現(xiàn)象的發(fā)生率，以確保血液標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢測時(shí)，需要注意以下幾個(gè)方面：①醫(yī)生進(jìn)行血液檢測時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行血液標(biāo)本采集[4]。②檢驗(yàn)之前，先對(duì)采血器進(jìn)行干熱滅菌。③血液采集時(shí)應(yīng)該注意控制止血帶的松緊程度，以防造成止血不暢的情況。④血液采集時(shí)，應(yīng)該把注射器的活塞拔除，讓血液慢慢注入試管中。⑤盡量不要讓血液標(biāo)本和相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)相接觸[5]。

本研究結(jié)果見前文詳述，由此可見，溶血現(xiàn)象充對(duì)血液生化檢測中的多項(xiàng)指標(biāo)均有較大影響，表明檢測人員應(yīng)用嚴(yán)格規(guī)范血液標(biāo)本采集、存儲(chǔ)以及檢驗(yàn)操作，以確保血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李寧霞，探討溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的影響效果[J].中外醫(yī)療，2014，05（14）：181-182.

[2]周霞.溶血現(xiàn)象在血液檢驗(yàn)中的臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2015，6（7）：117-118.

[3]文韜.溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的臨床探索[J].大家健康（下旬版），2014，8（9）：55-56.

[4]布海里其古力·司馬義，吐遜古·阿不力孜.溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的臨床觀察中國[J].保健營養(yǎng)（下旬刊）2013，23（10）：6220-6221.

[5]李振宇.溶血現(xiàn)象對(duì)血液檢驗(yàn)的影響效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，（17）：4033-4034.

編輯/張燕