優(yōu)質(zhì)護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 深入探討在無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者的護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床效果。方法 選取我院消化內(nèi)科收治的150例無(wú)痛胃腸鏡麻醉診療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將150例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 針對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效緩解患者的負(fù)面情緒，降低麻醉后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，方法值得借鑒。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛胃腸鏡；麻醉；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；負(fù)面情緒

在各類消化道疾病的診治中，胃腸鏡是使用率比較高的方法之一；傳統(tǒng)的胃腸鏡檢查，往往會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的不適應(yīng)，更有部分患者會(huì)產(chǎn)生比較明顯的心理排斥，進(jìn)而主動(dòng)放棄治療，這些因素的存在都在一定程度上限制了胃腸鏡的臨床價(jià)值。無(wú)痛胃腸鏡則指的是在麻醉狀態(tài)下對(duì)患者進(jìn)行檢查和治療的新方法，從臨床實(shí)踐來(lái)看，該方法很好的避免了傳統(tǒng)胃腸鏡中的不足，但由于患者對(duì)傳統(tǒng)胃腸鏡的主觀認(rèn)識(shí)，因而在面對(duì)無(wú)痛胃腸鏡診療時(shí)依舊會(huì)出現(xiàn)各種不安情緒，因此，如何有效緩解患者存在的消極情緒，提高其治療依從性，具有重要的臨床意義?；诖耍狙芯孔隽讼嚓P(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院消化內(nèi)科于2014年7月～2015年7月期間收治的150例無(wú)痛胃腸鏡麻醉診療患者為研究對(duì)象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者平均年齡（37.9±1.8）歲；所有入選研究的患者均排除麻醉禁忌癥以及惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者[1]；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將150例患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 本次研究所選取的150例患者均行無(wú)痛胃腸鏡麻醉診療。對(duì)照組，本組患者行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、日常生活護(hù)理等內(nèi)容；觀察組，本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理方法為：①心理護(hù)理：由于患者缺乏相應(yīng)的病理知識(shí)，再加上對(duì)胃腸鏡診療的恐懼和排斥，因此多會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，護(hù)理人員應(yīng)給予相應(yīng)的宣教與心理護(hù)理，以消除其由于未知和恐懼引起的負(fù)面情緒；②無(wú)痛胃腸鏡麻醉前護(hù)理：詳細(xì)了解患者的病史，對(duì)患有心臟病、肝炎或妊娠婦女等麻醉禁忌癥進(jìn)行詳細(xì)的排查，掌握患者對(duì)麻醉藥物的過(guò)敏史并對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面的評(píng)估，告知患者及其家屬麻醉過(guò)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以便其做好心理準(zhǔn)備；③環(huán)境及緊急狀況護(hù)理：護(hù)理人員在患者進(jìn)入胃腸鏡診療室后，首先要將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)節(jié)到適宜的程度；事先嚴(yán)格準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管及各類搶救用品，并將其合理安置在固定的位置；④氣道護(hù)理：在無(wú)痛胃腸鏡診療中氣道護(hù)理具有重要的地位，對(duì)患者行氧氣3 L/min吸入，“咬口”則要求患者在完全清醒的狀態(tài)下妥善放置并進(jìn)行固定，以避免脫落的情況發(fā)生；其次，從臨床實(shí)踐來(lái)看，患者處于無(wú)痛狀態(tài)下時(shí)，其咽喉部的肌肉相對(duì)較為松弛，因此護(hù)理人員可適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩念^部向后仰，及時(shí)清除患者的口腔分泌物，若患者出現(xiàn)了短暫性呼吸暫?；蛏嗪髩嫷那闆r，則應(yīng)立即將其下頜向上前位抬起，以保證其氣道通暢[2]；⑤交接護(hù)理：診療完成且患者基本清醒后，與胃腸鏡室護(hù)理人員進(jìn)行交接，并對(duì)患者的心率、脈搏、呼吸和血壓的變化行持續(xù)性的監(jiān)測(cè)，門診患者則在經(jīng)過(guò)不低于30 min的系統(tǒng)觀察后，若未出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或低血壓等不良反應(yīng)，則允許其在家屬陪同下離開(kāi)；⑥健康知識(shí)宣教：告知患者在診療完成后的24 h之內(nèi)避免食用豆制品、奶制品或辛辣刺激類的食物，避免從事過(guò)重的體力勞動(dòng)，診療完成后1～2 h可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食少量的清水。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮、抑郁自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高則提示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重；比較兩組患者各類并發(fā)癥的發(fā)生情況；通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具體分為滿意、較滿意和不滿意三個(gè)級(jí)別。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較 經(jīng)資料整合，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），兩組患者的護(hù)理滿意度比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳細(xì)數(shù)據(jù)及統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 經(jīng)資料整合，觀察組（n=75）出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩3例，低血壓1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.33%；對(duì)照組（n=75）出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩7例，低血壓5例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，并發(fā)癥發(fā)生率組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.9747，P=0.0145）。

3 討論

在消化系統(tǒng)疾病的診治中，胃腸鏡具有不可替代的臨床價(jià)值；但是由于胃腸鏡檢查的時(shí)間相對(duì)過(guò)長(zhǎng)、疼痛感過(guò)于明顯，患者多會(huì)對(duì)出現(xiàn)主觀上的排斥或者恐懼；無(wú)痛胃腸鏡則是借助麻醉和鎮(zhèn)痛藥物，最大程度的降低患者的不適應(yīng)和疼痛感，進(jìn)而保證診療工作的順利開(kāi)展，因而受到了臨床醫(yī)師的青睞；而護(hù)理工作則是無(wú)痛胃腸鏡診療中非常重要的一項(xiàng)，也是保證無(wú)痛胃腸鏡診療安全的關(guān)鍵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是以患者為中心開(kāi)展相關(guān)工作，要求最大程度的滿足患者各方面的需求，本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。提示將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念作用于無(wú)痛胃腸鏡麻醉患者中的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]阮冬華，徐峻，劉素萍.心理護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡檢查190例中的應(yīng)用[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，20：107+109.

[2]黃雪梅，黃明宜，陸春彩，等.流程化護(hù)理在無(wú)痛胃腸鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用[J].右江醫(yī)學(xué)，2015，02：216-218. 編輯/張燕