預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)陰道分娩產(chǎn)后出血患者的臨床影響

摘要：目的 探討在陰道分娩產(chǎn)后出血患者中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床影響。方法 將110例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（55例）與對(duì)照組55例，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)施不同的護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后出血率為5.45%，明顯低于對(duì)照組的14.54%，且觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量明顯少于對(duì)照組，比較具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠減少產(chǎn)后出血量，降低產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率，保證產(chǎn)婦的生命安全。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；影響

Abstract：Objective To study the application of predictive nursing in patients with vaginal delivery postpartum hemorrhage clinical effects.Methods Select in November 2014 to December 2015 to the hospital to check，delivery of 110 cases of maternal as the research object，were randomly divided into observation and control two groups，each group of 55 cases，maternal hospital after giving predictive nursing observation group，control group routine nursing.Results After different nursing，the observation group of postpartum hemorrhage rate was 5.45%，significantly lower than the control group 14.54%，and the observation group after 2 h，24 h blood loss less than control group obviously，has the obvious difference，there is statistical significance（P<0.05）.Conclusion The implement predictive nursing to vaginal delivery women，can reduce postpartum haemorrhage amount，reduce the incidence of postpartum hemorrhage occurs，to ensure the safety of the lives of women.

Key words：Predictive nursing；Vaginal delivery；Postpartum hemorrhage；Impact

產(chǎn)后出血指的是分娩后24 h之內(nèi)，產(chǎn)婦陰道流血量大于500ml的產(chǎn)科并發(fā)癥，如果不進(jìn)行及時(shí)、有效的處理，極有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、死亡等，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命安全[1]。因此，在分娩之前，臨床上應(yīng)該積極采取干預(yù)措施，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以預(yù)防產(chǎn)婦出血出現(xiàn)[2]。本文分析了在陰道分娩產(chǎn)后出血患者中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象來(lái)自于2014年11月～2015年12月期間到我院分娩的產(chǎn)婦110例，隨機(jī)分為觀察組（55例）與對(duì)照組（55例）。觀察組，年齡21～35歲，平均（26±5.32）歲，孕周37～41 w，平均（39±0.35） w。對(duì)照組，年齡22～35歲，平均（27±4.56）歲，孕周38～41 w，平均（40±1.21） w。本次究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)、患者家屬知情同意，而且兩組患者在一般資料方面沒(méi)有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 110例產(chǎn)婦均選擇引導(dǎo)分娩，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體方法如下：

1.2.1產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 在預(yù)產(chǎn)期的7 d之前，護(hù)理人員不斷幫助產(chǎn)婦完成常規(guī)檢查，而且一產(chǎn)婦年齡、身體狀況、心理狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等為依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的評(píng)估，并注重觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，舒緩產(chǎn)婦的不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，把陰道分娩的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)告知產(chǎn)婦，以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒。如果產(chǎn)婦身體狀況較差，則應(yīng)該給予飲食指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦多攝入高營(yíng)養(yǎng)食物，并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

1.2.2產(chǎn)中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房時(shí)，建立靜脈通道，為產(chǎn)中用藥或者產(chǎn)后出血用藥做好準(zhǔn)備。在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行全過(guò)程陪同，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。產(chǎn)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，進(jìn)而縮短第二產(chǎn)程，以防產(chǎn)后出血。此外，在分娩過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者聯(lián)想美好事物，以分散對(duì)疼痛的注意力；胎兒順利分娩出來(lái)后，應(yīng)給產(chǎn)婦注射適量催產(chǎn)素，以幫助子宮收縮，防止產(chǎn)后出血出現(xiàn)。

1.2.3產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 陰道分娩后的24 h之內(nèi)是產(chǎn)后出血的關(guān)鍵時(shí)期，做好這一時(shí)段的預(yù)防工作極其重要，分娩完成后，不但要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的觀察，還應(yīng)該嚴(yán)格觀察產(chǎn)婦的臨床癥狀、體征、等，以產(chǎn)婦24 h內(nèi)出血量為依據(jù)，進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性的分析，制定好應(yīng)急預(yù)案，以備不時(shí)之需。此外，護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的情緒變化，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，并于產(chǎn)后1 h內(nèi)進(jìn)行新生兒早吸吮，進(jìn)而幫助子宮收縮、減少產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩后的出血發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄（產(chǎn)后出血指的是胎兒分娩出來(lái)之后，產(chǎn)婦在24h內(nèi)陰道出血量大于500ml），并分別記錄產(chǎn)婦分娩后2h、24h的陰道出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率表示為（%）；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行引導(dǎo)分娩后，觀察組產(chǎn)婦共3例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.45%，對(duì)組組8例產(chǎn)婦出血產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為14.54%，觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。產(chǎn)后2h，觀察組出血量為（80.5±13.6）ml，產(chǎn)后24h出血量為（138±25.6）ml，對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為（110±22.3）ml，產(chǎn)后24h出血量為（198±18.6）ml，觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組，比較具有明顯差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。

3 討論

在產(chǎn)科臨床上，產(chǎn)后出血較為常見(jiàn)，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一，對(duì)產(chǎn)后出血采取有效的預(yù)防措施，有利于保證產(chǎn)婦的生命安全。對(duì)于陰道分娩產(chǎn)婦，除了常規(guī)的臨床干預(yù)外，還需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該以產(chǎn)婦的生活身體狀況、生理狀況等為依據(jù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，在產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后做好護(hù)理措施，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦心理狀態(tài)及身體狀態(tài)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而保證分娩順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施不同的護(hù)理后，觀察組產(chǎn)后出血率為5.45%，明顯低于對(duì)照組的14.54%，且觀察組產(chǎn)后2 h、24 h出血量明顯少于對(duì)照組，比較具有明顯差異。

綜上所述，臨床上應(yīng)該給予陰道分娩產(chǎn)婦預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以降低產(chǎn)后出血發(fā)生的幾率，保證產(chǎn)婦的生命安全。

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編輯/倪冰冰