脊柱骨折脊髓損傷護理觀察

摘要：目的 探討脊柱骨折脊髓損傷患者的臨床護理方法和效果。方法 選取我院收治的脊柱骨折脊髓損傷患者48例，隨機分為兩個組別，其中對照組（常規(guī)圍術(shù)期護理）、試驗組（優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)）各24例。觀察住院時間和并發(fā)癥情況，評估護理滿意程度。結(jié)果 試驗組護理滿意23例（95.8%），并發(fā)癥發(fā)生1例（4.2%）；對照組護理滿意18例（75.0%），并發(fā)癥發(fā)生6例（25.0%）；且試驗組住院時間短于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 脊柱骨折脊髓損傷在臨床治療中，實施優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；脊髓損傷；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥

脊柱骨折伴脊髓損傷屬于嚴重創(chuàng)傷，在骨折患者中占比5%左右，其中胸腰段脊柱骨折比較多見[1]。護理措施作為臨床診療的重要一環(huán)，直接影響到患者的恢復(fù)效果。本文選取我院患者作為研究對象，探討了優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值，詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的脊柱骨折脊髓損傷患者48例，納入時間段為2011年1月～2015年12月。依據(jù)《骨與關(guān)節(jié)損傷》[2]，患者經(jīng)臨床檢查、影像學檢查確診。按照數(shù)字隨機法分為對照組和試驗組，每組24例。對照組中，男12例（50.0%），女12例（50.0%）；年齡20～65歲，平均（41.6±2.0）歲；損傷部位：頸椎13例、胸椎8例、腰骶部3例。試驗組中，男14例（58.3%），女10例（41.7%）；年齡為22～64歲，平均（40.3±2.6）歲；損傷部位：頸椎12例、胸椎7例、腰骶部5例。兩組患者的一般資料差異不明顯，可以比較（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)圍術(shù)期護理，嚴格按照規(guī)范流程開展術(shù)前、術(shù)后護理工作。

1.2.2試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：①心理護理：護理人員要增強和患者的交流，給予更多的安慰和鼓勵，提高患者的信任感和安全感。及時了解患者的內(nèi)心想法，盡量滿足護理需求，采用音樂療法、注意力轉(zhuǎn)移法等積極疏導(dǎo)不良心理，并獲得家庭情感支持，促使患者增強治療信心。②飲食護理：患者損傷早期胃腸功能紊亂，應(yīng)該適當限食，選擇半流質(zhì)飲食；術(shù)后逐步恢復(fù)正常飲食，以熱量高、蛋白高、維生素高的食物為主，加快食物吸收和消化，提高胃腸功能。③功能鍛煉：功能鍛煉是一個漫長的過程，要求患者持之以恒。護理人員要經(jīng)常對患肢進行按摩和被動活動，加快血液循環(huán)，避免關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮；指導(dǎo)患者進行背伸、挺胸、支撐練習，循序漸進增強運動強度。另外，還要訓練生活能力，例如穿衣、進食、個人衛(wèi)生等。④出院指導(dǎo)：叮囑患者出院后在家依然要堅持功能鍛煉，內(nèi)固定患者術(shù)后定期回院復(fù)查，腰椎骨折患者不要提拉重物、過度彎腰；告知生活注意事項，尤其預(yù)防褥瘡、感染發(fā)生。可以向患者發(fā)放隨訪卡，通過電話隨訪、家庭隨訪了解患者的近況，督促飲食、用藥狀況，解決實際問題。

1.3觀察項目和指標[3] ①評估患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個層次。②比較兩組患者的住院時間和并發(fā)癥情況，常見如感染、切口裂開、腦脊液漏、壓瘡等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0版本，計數(shù)資料采用（n，%）表示、組間比較通過χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示、組間比較通過t檢驗。P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1護理滿意程度比較 試驗組患者護理滿意23例，占比95.8%；對照組護理滿意18例，占比75.0%。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2住院時間和并發(fā)癥比較 試驗組患者住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率（4.2%）低于對照組（25.0%）。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

本探究試驗組患者的護理工作，包括心理護理、飲食護理、功能鍛煉、出院指導(dǎo)四個方面，具有個性化和全面性，能夠真正滿足患者的護理需求[4]。其中，心理護理是臨床診療的基礎(chǔ)，旨在緩解負面情緒，減輕患者的心理壓力，提高戰(zhàn)勝疾病的信心；飲食護理能夠為患者提供科學營養(yǎng)的膳食規(guī)劃，為治療和恢復(fù)保駕護航；功能鍛煉具有重要意義，關(guān)系到患者的預(yù)后效果，規(guī)范化的功能鍛煉能夠改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量；出院指導(dǎo)能夠加強健康宣教，促進患者的病情恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗組患者護理滿意率為95.8%，高于對照組的75.0%，和方青等人的研究數(shù)據(jù)相近[5]?；颊卟粌H并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間平均為13.6d，短于對照組的15.0d，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，脊柱骨折脊髓損傷在臨床治療中，實施優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義，能夠提高護理服務(wù)質(zhì)量、減少術(shù)后并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻：

[1]崔菊，劉俊.76例脊柱骨折脊髓損傷術(shù)后并發(fā)癥的護理干預(yù)[J].中國老年保健醫(yī)學，2012，10（05）：62-63.

[2]王亦璁.骨與關(guān)節(jié)損傷[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，01（15）869.

[3]冉賢明.淺談脊柱骨折脊髓損傷護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（08）：131.

[4]黃嘉，吳新軍.穴位按壓用于脊柱骨折致脊髓損傷伴尿潴留的護理[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（06）：1029-1030.

[5]方青，何清義，吳新軍.脊柱骨折伴脊髓損傷患者的康復(fù)護理[J].中國傷殘醫(yī)學，2012，20（01）：26-27.編輯/安樺