腦出血患者下肢深靜脈血栓預防護理的應用效果

摘要：目的 對腦出血患者實施預防護理的效果進行觀察探究。方法 將我院2014年1月～2015年接受腦出血治療的患者納入研究，共計52例，基于護理方法的不同將其分成兩組，對照組是采取常規(guī)護理方法的26例患者，研究組是在對照組護理基礎(chǔ)上實施預防性護理的26例患者，觀察比較兩組的臨床護理效果。結(jié)果 護理后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3.85%，與對照組的23.08%相比明顯較低，且P<0.05；研究組與對照組的護理滿意度分別為96.15%、73.08%，研究組明顯高于對照組，且P<0.05。結(jié)論 在腦出血患者中實施預防性護理效果顯著，在降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率及提高護理滿意度方面具有較高的使用價值，適合臨床借鑒及推廣。

關(guān)鍵詞：腦出血；下肢深靜脈血栓；預防護理；常規(guī)護理；護理效果

研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生與護理操作存在緊密聯(lián)系，一旦護理不當或者不合理，極有可能增加下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，因此給該類患者正確、有效的護理方法尤為重要[1]。為此，2014年1月～2015年，本研究將預防性護理運用在腦出血患者中收獲了較為滿意的成績，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院接受腦出血治療的52例患者納入研究對象，治療時間為2014年1月～2015年2月，同時排除凝血功能異常以及下肢組織受損嚴重的患者。基于護理方法的不同將上述患者分為2組，對照組是采取常規(guī)護理方法的26例患者，包括17例男性患者、9例女性患者；年齡31～69歲，平均為（46.25±5.02）歲。研究組是在對照組護理基礎(chǔ)上實施預防性護理的26例患者，包括16例男性患者、10例女性患者；年齡32～71歲，平均為（46.38±4.98）歲。對照組和研究組的基本資料無顯著差異，P>0.05，可做對比研究。

1.2方法 本研究中對照組行常規(guī)護理方法護理，包括向患者講解相關(guān)疾病知識、詳細觀察及記錄病情變化情況、為患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境等內(nèi)容，研究組在對照組護理基礎(chǔ)上實施預防性護理方法，主要實施內(nèi)容如下。

1.2.1風險評估及健康宣教 入院時，由專門的護理人員對患者的病情作出準確評價，并對誘發(fā)下肢深靜脈血栓的相關(guān)危險因素進行風險評估，比如肥胖體征、高齡等。同時，加強患者的補液支持、維持其水電解質(zhì)平衡。另一方面，強化患者的健康知識宣教，即通過宣教走廊、發(fā)放小手冊、專題講座等宣教形式向患者講解疾病相關(guān)知識，其中內(nèi)容包括腦出血發(fā)病機制、深靜脈血栓的形成與防治、預防性護理的方法及目的等，以此消除患者的疑慮，增強其疾病認知度。除此之外，向患者宣傳健康飲食的重要性，當以富含豐富維生素、蛋白質(zhì)含量高、脂肪量低等食物為主，并指導其多飲水，以免血液粘稠度過高，以及影響排便能力。對于吸煙喝酒者，需讓其盡可能地戒煙戒酒，使其保持良好的飲食習慣，從而全面預防不良并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理干預護理 由于腦出血患者就院治療時間較長，加之其缺乏疾病認知度，不但增加了患者的焦慮、緊張不安等負性情緒，甚至還出現(xiàn)不配合醫(yī)護人員治療工作的狀況，繼而嚴重影響預后恢復。因此，護理人員應當與患者保持良好的溝通，盡可能地解答患者內(nèi)心的疑慮，同時準確評價患者的心理狀態(tài)，并制定針對性的疏導措施，如患者擔心生命危險出現(xiàn)恐懼心理，此時可向患者介紹治療手段的成熟性以及醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，以提高患者的安全感，降低其不良情緒成分。護理期間，鼓勵患者大膽說出內(nèi)心的恐懼，以及通過兩兩交流、聽音樂等積極措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，以緩解其心理壓力。另外，利用以往成功治愈的病例引導患者建立積極、樂觀的治療心態(tài)，增強其治療信心，從而為預防下肢深靜脈血栓的形成提供有力地保障。

1.2.3靜脈血栓預防護理 ①以及膝加壓彈力襪預防雙下肢深靜脈血栓的形成，告知患者使用彈力襪的原因及目的，期間對其下肢皮膚的供血狀況進行密切觀察，以防皮膚缺血而造成潰瘍等不良情況發(fā)生。②加強癱瘓側(cè)的運動，尤以踝關(guān)節(jié)運動為主，采取被動活動的形式幫助患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)外翻等運動。除此之外，還應加強患者癱瘓側(cè)膝以及髖關(guān)節(jié)活動，同樣以被動活動為主，比如伸展運動、內(nèi)外旋運動等。需要注意的是，關(guān)節(jié)活動應遵循循序漸進的原則完成，先從小范圍進行，待患者適應運動強度后逐漸增加活動幅度，從而積極預防深靜脈血栓形成。

1.3評價指標 統(tǒng)計比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。同時，通過自擬問卷調(diào)查表了解兩組患者對護理工作的滿意度情況，包括滿意、一般滿意、不滿意3個項目，滿意度為滿意率及一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 13.0軟件，用 表示計量資料，并用t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率 護理后，研究組下肢深靜脈血栓發(fā)生率低于對照組，且P<0.05，見表1。

2.2比較兩組患者的護理滿意度 研究組中18例滿意、7例一般滿意、1例不滿意，護理滿意度為96.15%；對照組中10例滿意、9例一般滿意、7例不滿意，護理滿意度為73.08%。由此可見，研究組護理滿意度高于對照組，且P<0.05，χ2=5.32。

3 討論

近年來，隨著社會環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導致腦出血的發(fā)病率逐年上升，嚴重影響著人們的生命健康。靜脈血栓是腦出血患者常見的嚴重并發(fā)癥，常發(fā)生于下肢位置，主要因為下肢深靜脈內(nèi)血液回流受阻所致，不僅會引起疼痛、腫脹等臨床癥狀，一定程度下甚至還會誘發(fā)肺部血栓，繼而降低整體療效，極不利于患者的預后改善[2-3]。因此，給予該類患者預防性護理對降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率具有十分重要的意義。預防性護理是一種具有針對性及目的性的新型護理方法，強調(diào)以預防為主，并以患者為中心開展護理工作，主要結(jié)合了風險評估、心理干預護理、靜脈血栓護理等積極措施。①在風險評估、心理護理等措施下，不但可以增強患者對疾病的認識，還能提高患者的自我護理意識，改善患者的心理狀態(tài)；②通過靜脈血栓預防護理為患者選擇合適的及膝加壓彈力襪以及制定科學的關(guān)節(jié)活動，從而實現(xiàn)高效的預防效果。本研究結(jié)果顯示，研究組行預防護理后，下肢深靜脈血栓發(fā)生率（3.85%）顯著低于對照組（23.08%），護理滿意度（96.15%）高于對照組（73.08%），與國內(nèi)一些學者的研究結(jié)果基本形成一致[4-5]。

總而言之，在腦出血患者中實施預防護理具有顯著的護理價值，不僅能降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，還能提升護理滿意度，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

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[3]吳柳.早期運動護理對預防腦出血患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的作用[J].大家健康，2014，8（11）：293-294.

[4]楊瑞麗，何國平，劉雄瓊，等.高血壓腦出血術(shù)后下肢深靜脈血栓形成原因分析及預防護理[J].長治醫(yī)學院學報，2015，29（02）：136-137.

[5]羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（14）：747-748.編輯/翟辰萬