圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的實施

摘要：目的 堅持以人為本的護理服務(wù)理念，以提高患者對護理工作的滿意度。方法 實行護理的標準化建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，為手術(shù)患者提供規(guī)范的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理。結(jié)果 患者能夠保持良好的身心接受手術(shù)治療，融洽了護患關(guān)系，并且在術(shù)后盡快康復(fù)。結(jié)論 給予手術(shù)區(qū)的患者實施優(yōu)質(zhì)護理可以改善臨床效果，提高患者護理的滿意度，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；護理；實施

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理學科學的發(fā)展，手術(shù)室護理工作不能僅局限于單純的提高護理技術(shù)，而應(yīng)將“以人為本”，“以患者為中心”的優(yōu)質(zhì)護理理念貫穿于整個護理工作過程的始終。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院手術(shù)室擇期手術(shù)的圍手術(shù)期患者112例，其中男65例，女46例，年齡19～65歲，初中以上文化69例，小學35例，文盲8例。

1.2方法 將患者隨即分成兩組，即優(yōu)質(zhì)護理組和傳統(tǒng)組，每組56例。一組采用優(yōu)質(zhì)護理，通過術(shù)前訪視，了解患者文化背景，心理需求，制定患者圍術(shù)前，術(shù)中，術(shù)后護理計劃。另一組采取傳統(tǒng)護理，術(shù)前常規(guī)介紹手術(shù)注意事項，巡回護士按傳統(tǒng)手術(shù)護理配合為主，術(shù)后未隨訪。

2 圍手術(shù)期護理措施

2.1圍術(shù)前

2.1.1術(shù)前訪問護理 加強術(shù)前訪視，手術(shù)前1d下午由巡回護士到病房訪視患者。護士應(yīng)儀表整潔，端莊大方，向患者作自我介紹，使之產(chǎn)生親切感，安全感，信任感，依賴感[1]。向他們介紹手術(shù)室的環(huán)境及進入手術(shù)室的準備工作，告知在手術(shù)期間有手術(shù)室護士陪伴他度過手術(shù)期并對其進行護理。

護士應(yīng)耐心聽取患者的主訴，尊重其隱私，細心觀察病人情緒變化，與患者交談時注重技巧與態(tài)度。向患者講解手術(shù)治療的重要性，鼓勵家屬做好患者的支持工作[2]。

收集患者相關(guān)手術(shù)資料，告知患者術(shù)前注意事項，除急診手術(shù)外，術(shù)前禁食12h，禁飲4～6h，吸煙患者禁煙2w，教會患者深呼吸，有效咳嗽，咳痰，注意保暖?；颊呷胧中g(shù)室前去掉隨身攜帶飾物，義齒，及貴重物品，應(yīng)穿已消毒病員服，減少對手術(shù)造成的污染。

術(shù)前及時為患者解答疑惑，讓患者了解手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)過程，以溫暖，親切的語言使患者精神放松，鼓勵患者樹立信心，使患者能夠以最佳狀態(tài)配合手術(shù)[3]。做好術(shù)前各種準備工作，各項檢查指標是否正常，心電圖，血常規(guī)，血型，術(shù)前用藥等，督促患者家屬各種簽字如手術(shù)同意書，麻醉同意書等，介紹麻醉方式，麻醉體位，手術(shù)體位，以便患者很好的配合手術(shù)。

2.2圍術(shù)中 手術(shù)中護理是從患者安置在手術(shù)臺準備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束，器械護士和巡回護士分別擔任不同角色，為患者實施的全期護理。

2.2.1心理護理 患者進人手術(shù)室后，對于患者來說，入室是心理上最緊張的時刻。這時應(yīng)由術(shù)前訪視患者的護士熱情友善地迎接患者，核對床號、姓名、住院號，手術(shù)名稱，手術(shù)部位，手腕標識等信息，清點由病房帶入的物品，并介紹手術(shù)室的環(huán)境，以消除患者緊張的心情[4]。術(shù)前30min手術(shù)室室溫控制在22～25℃，濕度50%左右。護士在術(shù)前交談、溝通的基礎(chǔ)上，可邊做各項術(shù)前準備工作，邊向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，消除患者由于陌生帶來的拘束、恐懼感。同時說明手術(shù)麻醉與術(shù)中必要時需配合的注意事項。

2.2.2麻醉期護理 協(xié)助患者擺好麻醉體位，特別是實施腰麻或硬膜外麻醉時，護士應(yīng)站在患者的身邊，對患者的身體做小范圍的暴露并給予解釋，保護患者的自尊。手術(shù)患者進入麻醉階段，大多處于睡眠狀態(tài)，此時，巡回護士應(yīng)在配合醫(yī)生做好手術(shù)前的準備工作后，注意觀察患者生命體征的變化，保持輸液通暢。對于非全麻患者，可以簡略介紹準備進行的工作。進行輸液等護理操作時穩(wěn)，準，快，動作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。由于手術(shù)室工作隨變性很大，當突發(fā)病情變化情況危急時，護士應(yīng)沉著冷靜，機智靈活，與手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師配合共同完成急救工作。同時，在術(shù)中，為了防止患者損傷及污染，眼部、耳廓等部位用敷貼保護。電刀負極板避免浸濕，其接頭下方墊海綿墊保護[5]。術(shù)中隨時觀察患者身體各部位的受壓、受損情況，有效的保持身體皮膚的完整性。洗手護士準備好手術(shù)所需的物品及器械提早15min上臺，密切與手術(shù)者配合，力求做到穩(wěn)、準、快，保證手術(shù)順利完成。護士的面部表情需要與職業(yè)有良好的協(xié)調(diào)性，不為情況所左右，要通過柔和自然的表情來傳遞關(guān)心、同情和果斷的信息。巡回護士密切觀察患者的生命體征，按照術(shù)前制訂的護理計劃進行護理，及時發(fā)現(xiàn)問題，立即采取相應(yīng)的護理措施，同時注意準確記錄護理記錄單，及時提供、補充術(shù)中所需物品，用實際工作使患者從內(nèi)心感到放松，科學有效的減輕患者緊張，恐懼感。在執(zhí)行手術(shù)過程中保證一切安全制度的同時，護士為患者提供優(yōu)質(zhì)，親切，滿意的服務(wù)。

2.3圍術(shù)后 手術(shù)完成后，協(xié)助包扎傷口，用溫水擦凈患者皮膚上的消毒液及血跡，為患者穿好衣褲，蓋好被單，保持各種引流管通暢，防止脫落。專人守候患者加強固定約束，防止患者墜床。保持呼吸道通暢，觀察手術(shù)部位及全身情況，搬動病人時選擇移布單法，動作要輕巧，防止體位突然改變影響血液動力改變，使血壓下降。

術(shù)后1～2d當臺護士前往病房隨訪，了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，給予鼓勵和相應(yīng)的指導(dǎo)，讓其感受到自己被重視。觀察體位固定處有無引起神經(jīng)循環(huán)障礙，無菌切口感染情況。同時征詢患者圍術(shù)期意見和感受，了解患者對手術(shù)室工作滿意度，并向其宣教術(shù)后注意事項。同時制定整改措施，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，解決，進一步完善圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)了手術(shù)患者護理工作的連續(xù)性。

3 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度情況比較，兩組患者均無惡心，嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后愈合良好，優(yōu)質(zhì)護理組滿意率為83.93%，高于傳統(tǒng)組60.71%，

圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理組與傳統(tǒng)護理組評分指標比較結(jié)果表明，圍手術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護理明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

4 討論

實施優(yōu)質(zhì)護理“以人為本”的人性化護理要求才能真正地體現(xiàn)出護士的專業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護理理念更新，提高的需要。要以“患者為中心”這是護理的核心，要對患者提供優(yōu)質(zhì)的護理，并讓其感到關(guān)懷，提高其對護理的滿意度。通過實施圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能減輕手術(shù)治療病人帶來的思想顧慮及恐懼，使患者主動地配合麻醉和手術(shù)，增加了患者的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于手術(shù)后盡早康復(fù)。另一方面，開展了優(yōu)質(zhì)護理后提高了手術(shù)室護士手術(shù)配合能力，責任心得到升華，激發(fā)了護士對護理工作的研究、思考和探索的熱情，促進手術(shù)室護士專業(yè)知識技能服務(wù)態(tài)度的提高，增進了患者的滿意度。

參考文獻：

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編輯/趙恒德