優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折合并腦外傷患者中的應(yīng)用價值分析

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨折合并腦外傷患者中的應(yīng)用價值。方法 按照數(shù)字隨機表法將74例患者分為兩組，每組37例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理患者作為觀察組，接受常規(guī)護(hù)理患者作為對照組。結(jié)果 觀察組護(hù)理后SAS評分較對照組明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.2%，住院時間較對照組短，P<0.05。結(jié)論 對骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者較快恢復(fù)，效果顯著。

關(guān)鍵詞：骨折；腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

骨折合并腦外傷多由意外事故導(dǎo)致，發(fā)病率高。對骨折合并腦外傷患者，臨床應(yīng)及時有效處理，阻止腦損傷進(jìn)展，促使骨折功能恢復(fù)[1]。因此臨床不僅需要采取及時準(zhǔn)確的治療，也要重視對患者的臨床護(hù)理工作。本文對骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究中74例骨折合并腦外傷患者在2014年1月～2015年10月于我院接受治療，患者家屬均知情此次研究，并簽署了知情同意書。隨機將患者分為兩組，觀察組37例，男23例，女14例；年齡20～60歲，平均（38.9±10.1）歲；對照組37例，男25例，女12例；年齡22～64歲，平均（39.1±11.0）歲；兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前及時穩(wěn)定患者體征，密切注意患者生命體征變化，術(shù)后注意觀察患者病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常問題，應(yīng)立即處理。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理。具體如下：

1.2.1營造舒適、溫馨病房環(huán)境 患者入院后，保持病房的絕對安靜，減少探視人數(shù)，各項治療、護(hù)理工作集中進(jìn)行，以免影響患者。護(hù)理人員應(yīng)與患者和患者家屬及時溝通交流，了解患者具體情況，盡量幫助患者解決問題，并通過嫻熟的操作和友好的態(tài)度獲得患者信任，創(chuàng)建相互信任友好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.2心理護(hù)理 心理護(hù)理應(yīng)貫穿患者整個住院過程，評估患者圍術(shù)期心理狀態(tài)，與患者積極溝通交流，向患者和家屬介紹病情、預(yù)后，講解手術(shù)方法、過程、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防，消除患者和家屬顧慮、不安等情緒。幫助患者學(xué)會身心放松，耐心回答患者和家屬疑問，消除顧慮，指導(dǎo)患者術(shù)后功能鍛煉，使患者術(shù)后能夠積極配合康復(fù)治療。

1.2.3全身護(hù)理 患者傷后易出現(xiàn)低血容量性休克，對開放性骨折應(yīng)局部加壓包扎止血，及時補充血容量，清除口腔、呼吸道分泌物，吸氧，維持呼吸道通暢。術(shù)后注意患者體征、病情變化，觀察傷口出血及肢體末端血運情況，鼓勵患者深呼吸，行擴(kuò)胸運動，協(xié)助患者叩背，促進(jìn)肺部血液循環(huán)，排出呼吸道分泌物。幫助患者定時翻身，在骶尾部和骨隆突處墊氣圈，保持床單清潔干燥，清理創(chuàng)口處皮膚，保持皮膚清潔干燥，以免發(fā)生感染和壓瘡。

1.2.4疼痛護(hù)理 疼痛是骨折合并腦外傷后常見癥狀，臨床應(yīng)重視患者疼痛情況，明確疼痛發(fā)生原因，注意骨折部位固定是否適宜，牽引是否有效，查看肢體遠(yuǎn)端血運，盡量教會患者呼吸放松、肌肉放松，必要時使用止痛藥物。

1.2.5早期功能鍛煉 骨折合并腦外傷患者關(guān)節(jié)鍛煉困難，或重視腦部功能恢復(fù)，而影響了肢體功能鍛煉。因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確早期功能鍛煉，對神志障礙者，家屬對患者行被動肢體按摩；石膏固定者，指導(dǎo)患者行肌肉收縮，活動肢體末端關(guān)節(jié)。或利用持續(xù)被動功能鍛煉，通過持續(xù)被動鍛煉機器指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮。術(shù)后1～2w行患肢肌肉收縮功能，在不負(fù)重情況下去除石膏后，行肢體被動屈伸功能，適當(dāng)抬高膝關(guān)節(jié)，鍛煉膝關(guān)節(jié)屈伸。隨后在不負(fù)重情況下扶拐下床，鍛煉屈膝下蹲，功能鍛煉期間堅持循序漸進(jìn)原則，避免高強度功能鍛煉。

1.2.6并發(fā)癥預(yù)防 傷后注意患者患肢末端皮膚的顏色、溫度、血運、活動情況，觀察患者神志功能變化，注意是否會發(fā)生骨筋膜室綜合征，及時發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即處理。術(shù)后適當(dāng)抬高患肢，幫助患者行功能鍛煉，指導(dǎo)患者正確活動，以免發(fā)生深靜脈血栓。

1.2.7出院指導(dǎo) 患者出院前，注意患者疾病恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者飲食護(hù)理，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能康復(fù)鍛煉，使患者出院后也能得到有效功能鍛煉。

1.3評價指標(biāo) 采取焦慮自評量表（SAS）[2]評價患者護(hù)理前后情緒變化，以百分制計算，分?jǐn)?shù)越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，嚴(yán)格操作步驟，以t對研究中的計量資料進(jìn)行處理，χ2檢驗研究中計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者護(hù)理前后情緒變化比較 兩組護(hù)理前SAS評分對比，P>0.05，兩組護(hù)理前后及組間護(hù)理后對比，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.7%（1/37），即1例關(guān)節(jié)僵硬，住院時間（15.9±11.4）d；對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率16.2%（6/37），即3例關(guān)節(jié)僵硬，2例深靜脈血栓，1例骨筋膜室綜合征，住院時間（24.9±12.3）d；兩組對比，P<0.05。

3 討論

骨折合并腦外傷患者與單純骨折相比，臥床時間長，功能鍛煉時間明顯延長，病情嚴(yán)重，治療復(fù)雜，生理應(yīng)激性高，多數(shù)患者會出現(xiàn)不良情緒，不愿積極配合治療和護(hù)理[3]。因此對骨折合并腦外傷患者，不能僅是采取治療措施緩解患者病情，同時要重視恢復(fù)患者生理和心理功能，通過合理護(hù)理措施促使患者進(jìn)一步恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理秉承現(xiàn)代醫(yī)學(xué)-心理-生理-恢復(fù)護(hù)理原則，此次研究中，對骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，給予患者心理護(hù)理緩解患者焦慮情緒，通過全身護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理及功能康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使患者能盡快恢復(fù)，縮短患者住院時間。在此次研究中，觀察組護(hù)理后SAS評分較對照組明顯降低，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率16.2%，住院時間較對照組短，P<0.05。可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者不良情緒，縮短患者住院時間，促進(jìn)患者更好恢復(fù)?？偠灾?，對骨折合并腦外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可促進(jìn)患者較快恢復(fù)，效果顯著，應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇樂花.多發(fā)骨折伴腦外傷性精神障礙16例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（17）：98-99.

[2]王虹，王勝花.骨折合并腦外傷患者的護(hù)理體會[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（5B）：784-785.

[3]張清群，李晶.一例顱腦外傷合并頜面部嚴(yán)重?fù)p傷病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：2587.編輯/安樺