擴張性心肌病反復住院患者的原因和護理

摘要：目的 研究分析擴張性心肌病患者反復接受入院治療的主要原因，并找到行之有效的護理方法。方法 將前來我院進行多次擴張性心肌病治療的50例患者納入本次研究，回顧性分析患者的病歷記錄以及相關的治療資料。并為入選患者進行綜合性護理干預。結果 擴張性心肌病患者出現(xiàn)反復治療狀況的原因主要包括并發(fā)癥影響、用藥及日常生活習慣不當、心理壓力。綜合性護理干預后，患者的疾病狀況與之前相比有了明顯的改善，P<0.05。結論 綜合性護理干預可以幫助患者掌握科學的疾病知識，提高患者進行自我護理的能力，可以有效的控制患者的疾病復發(fā)情況，具有較高的應用價值。

關鍵詞：擴張性心肌??；反復住院原因；護理方法

擴張性心肌病是在臨床中發(fā)生頻率較高的原發(fā)性心肌疾病[1]。發(fā)病后患者的雙側或是單側心室將會出現(xiàn)明顯的擴大現(xiàn)象，其心室正常功能也會嚴重受損。多年臨床經(jīng)驗表明，擴張性心肌病患者經(jīng)常出現(xiàn)反復入院治療的現(xiàn)象，這影響了患者的正常生活秩序，并對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。我院做了相關研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究對2013年6月～2015年6月我院收治的擴張性心肌病患者的臨床治療進行了回顧性分析。入選患者中有男性32例、女性18例；患者年齡在30～78歲，平均年齡為（45.4±5.7）歲；所有入選患者均伴有不同程度的心臟功能衰竭：二級22例、三級15例、四級13例；本次研究排除了初次發(fā)病入院治療的擴張性心肌病患者，復發(fā)次在1～4次左右不等，其中1次19例、2次18例、3次8例、4次5例。所有入選患者均符合研究標準，確保此次研究有效。

1.2方法

1.2.1原因分析 本次研究主要通過回顧性分析的手段對患者的病歷資料進行分析，并通過日常交流與訪談的形式了解患者的日常習慣。通過自制調查問卷分析患者的日常用藥、疾病知識掌握、心理壓力、生活習慣、疾病并發(fā)癥情況等進行了總結。通過計算其得分問卷的得分情況分析復發(fā)原因與各種因素之間存在的關系。

1.2.2護理方式 本次研究過程中，我院護理人員通過結合不同患者的疾病狀況，在基礎性護理方式的基礎上，從心理護理、飲食護理等角度出發(fā)，對患者進行了全面的干預護理。具體護理方式參見討論。

1.3總結方法

1.3.1原因分析 本次自制調查問卷，共設置30項題目，答案設置為不符合（1分）、基本符合（2分）、比較符合（3分）、完全符合（4分），單項題目的得分越高表示該項目與疾病復發(fā)的相關性越高。得分情況在0～120分。

1.3.2護理 比較患者在護理過程前后的心里壓力狀況、用藥合理度情況、飲食結構等因素的變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法 本組關于擴張性心肌病反復入院原因的分析，文中采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理與分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，計量資料用（x±s）表示。

2 結果

通過病例分析和問卷調查所得數(shù)據(jù)的分析可知，擴張性心肌病患者反復住院的原因包括對疾病知識掌握不準確、沒有按照醫(yī)囑和相關的藥物說明使用藥物、生活中生活不良習慣的影響、飲食結構不合理、心理壓力過大等。其中，因為不良生活習慣以及治療后護理不當導致的反復住院的相關題目得分較高。

通過綜合性的護理干預之后患者中存在上述原因的病例數(shù)明顯下降，患者對擴張性心肌病的相關知識有了更加深入的了解，并且掌握了良好的自我護理技能，提高了應對突發(fā)狀況的能力，同時，患者的心理壓力有所減輕，不良情緒得以安撫。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)擴張性心肌病的首次發(fā)病的原因包括細菌感染、基因及自身免疫系統(tǒng)的缺陷等原因，一經(jīng)發(fā)病會使患者的心臟功能收到嚴重的損害，出現(xiàn)心率失常、心肌功能下降的問題，嚴重降低了患者的生活質量水平[2]。臨床中對治療該疾病的方式已逐漸完善，但是受到多方面因素的影響，擴張性心肌病患者反復入院進行治療的頻率較高，這不僅造成了經(jīng)濟上的巨大花費，也對患者的生命安全形成了嚴重的威脅，因此，明確擴張性心肌病患者反復入院的原因十分必要，在此基礎上，醫(yī)療護理人員才能制定出具有針對性的護理方案。

在本次研究過程中，患者入院治療期間，嚴格按照醫(yī)生的指示以及相關的護理規(guī)范進行護理，遵從醫(yī)囑為患著使用藥物。保持病房內的整潔、干凈，并確保室內空氣流通[3]。防止患者在住院期間出現(xiàn)感冒傷寒等疾病增加其身體的負擔?？紤]到擴張性心肌疾病的危險性，為了降低死亡風險，需要盡量將患者的心臟功能維持在一個正常狀態(tài)，降低患者的心肌損耗，為患者的后續(xù)治療提供保障。值得注意的是，雖然擴張性心肌疾病患者同樣需要安靜的修養(yǎng)環(huán)境，但是一定要將休息的時間控制在一定范圍內，過多的睡眠將會對患者的心臟功能產(chǎn)生負擔和壓力。

其次，擴張性心肌疾病患者由于反復的入院治療，其身體和心理上忍受著雙重折磨。護理人員一定要注重從心理層面入手，對患者進行細致、耐心的心理護理。向患者和其家屬明確疾病治療的成功率，幫助患者樹立信心，使其積極主動的配合治療。同時護理人員還需要對患者的各項身體指標進行密切的觀察，注意平穩(wěn)患者的心理情緒，如果在治療階段，患者的體重出現(xiàn)了較大幅度的波動，一定要在第一時間內，與患者的主治醫(yī)師取得聯(lián)系，以便制定全新的治療方案。此外，在護理期間一定要注意對患者的飲食結構進行合理的安排，注意補充蛋白質和維生素，盡量以蔬菜、蛋類為主，避免食用不易消化的食物。

綜上所述，擴張性心肌病患者反復住院治療的原因較為復雜，因此，在對患者進行護理的過程中一定要注意對患者專業(yè)疾病以及護理知識的宣傳教育，注重平穩(wěn)患者的心理情緒，只有這樣才能降低該類型疾病患者的入院頻率。所以說綜合性護理干預應該廣泛被應用于擴張性心肌病患者的臨床治療過程中。

參考文獻：

[1]陳志芳，王帥.擴張性心肌病患者反復住院的原因分析及護理對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，32（02）：54-55.

[2]翁慶忠.降鈣素原對擴張性心肌病并感染的診斷意義[J].四川醫(yī)學，2014，34（07）：863-864，865.

[3]施萍.全面護理對擴張性心肌病患者的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（05）：76-77. 編輯/翟辰萬