腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果

摘要：目的 對(duì)腦梗塞患者開展偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行觀察和分析，各為31例的研究組和對(duì)照組分別采用偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，并對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組的肢體功能恢復(fù)總有效率為90.32%，與對(duì)照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05；研究組肌肉恢復(fù)力度III級(jí)以上比重明顯多于對(duì)照組，且差異P<0.05。結(jié)論 在腦梗塞患者的臨床治療上增加偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的肢體功能，提升整體的肌肉恢復(fù)力度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練；肢體功能恢復(fù)；肌肉恢復(fù)力度；護(hù)理效果

引發(fā)腦梗塞的原因是患者的腦部血管組織發(fā)生了循環(huán)障礙，且具有發(fā)病時(shí)病情急、情況危急等特點(diǎn)，臨床癥狀上表現(xiàn)為失語或者偏癱等，主要發(fā)病人群為中老年患者，加上腦梗塞疾病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)的死亡率和殘疾率比較高。為了進(jìn)一步減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，改善其生活質(zhì)量，本文選擇偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理應(yīng)用在腦梗塞患者的臨床治療上，并探析其應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年5月～2015年收治的62例腦梗塞偏癱患者進(jìn)行觀察和分析，將患者分成各為31例的研究組和對(duì)照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡45～76歲，平均（62.59±4.56）歲；病程：6個(gè)月～3年，平均（8.66±5.14）年。對(duì)照組男性17例，女性14例；年齡46～78歲，平均（63.69±4.87）歲；病程：6個(gè)月～4年，平均（9.08±5.74）年。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 為對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即日常的病房輸液護(hù)理、環(huán)境檢查還有健康指導(dǎo)等；而研究組則實(shí)行偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，具體如下。

1.2.1初期護(hù)理 接收患者入院后，先對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況進(jìn)行合理觀察；其次，指導(dǎo)患者保持正確的舒適體位，如仰、側(cè)臥位等，并按時(shí)叮囑患者轉(zhuǎn)換體位，以免肢體受到長(zhǎng)期的壓迫后產(chǎn)生壓瘡；最后，確定患者的生命體征基本趨于穩(wěn)定，即可指導(dǎo)患者開展早期的康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)，避免偏癱部位的肌肉發(fā)生萎縮。

1.2.2坐、站、行走功能訓(xùn)練 ①接收患者入院后1 w，根據(jù)患者的病情變化情況，指導(dǎo)患者開展基礎(chǔ)的坐位訓(xùn)練，初期鍛煉時(shí)，盡量讓患者保持小范圍，以及動(dòng)作幅度較小的坐姿，角度控制在60°以內(nèi)，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度之后，再讓患者根據(jù)自身承受能力轉(zhuǎn)成真正的“坐”姿，并適當(dāng)延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。②當(dāng)患者完成坐位的平衡訓(xùn)練后，則合理增加訓(xùn)練強(qiáng)度，即站立訓(xùn)練，護(hù)理人員在指導(dǎo)過程中，應(yīng)該鼓勵(lì)患者將被動(dòng)站立逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾髡玖?，以增?qiáng)站立時(shí)的平衡性和穩(wěn)定性，再一次提升訓(xùn)練難度，即行走訓(xùn)練；③護(hù)理人員在指導(dǎo)患者開展行走訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該保持一定的訓(xùn)練節(jié)奏，以患者的行走姿態(tài)以及走路步伐的平衡性進(jìn)行判斷，合理增加患者的訓(xùn)練強(qiáng)度和時(shí)間。訓(xùn)練過程中還需要仔細(xì)患者的肢體是否發(fā)生腫脹或者疼痛等不良情況，如果天氣較為寒冷，則需要幫助患者做好保暖措施，減少肢體的裸露，以免影響到后期的康復(fù)治療效果。

1.2.3日常訓(xùn)練 指導(dǎo)患者開展日常生活的康復(fù)訓(xùn)練，如吃飯、上下樓梯還有穿衣服等，并根據(jù)患者的心理狀態(tài)給予適時(shí)的鼓勵(lì)，以增加患者的治療信心；同時(shí)還要與患者家屬保持良好的溝通關(guān)系，請(qǐng)患者家屬主動(dòng)幫助患者開展康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步提升患者的康復(fù)效果；最后，要求護(hù)理人員在制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該以患者的病情、康復(fù)情況以及訓(xùn)練的耐受力等方面為基礎(chǔ)，適當(dāng)增加訓(xùn)練難度。

1.3觀察指標(biāo) ①利用肌力評(píng)定方法對(duì)患者護(hù)理后的肌力進(jìn)行測(cè)定，其中0級(jí)為無肌肉收縮感；I級(jí)為可接觸到輕微的肌肉收縮；II級(jí)為未能在負(fù)重情況下運(yùn)動(dòng)，但能在水平面上無負(fù)重時(shí)運(yùn)動(dòng)；III級(jí)為可以對(duì)抗，且可以在抵抗自身重量情況下完成動(dòng)作；IV級(jí)為可以克服中等強(qiáng)度的阻力；V級(jí)可以自由運(yùn)動(dòng)、克服多重阻力，且肌力與健側(cè)相近。②判定患者的肢體功能恢復(fù)效果：治愈：無殘疾，功能缺損評(píng)分減少幅度在90%～100%；有效：輕度殘疾，功能缺損評(píng)分減少幅度在18%～45%；無效：功能缺損評(píng)分較護(hù)理前無變化?？傆行?治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析兩組護(hù)理后的肌力測(cè)定 研究組護(hù)理后的肌力測(cè)定等級(jí)中，研究組的0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)均為0，III級(jí)、IV級(jí)和V級(jí)的例數(shù)分別為5例、11例和15例，所占比重分別為16.13%、35.48%和48.39%；而對(duì)照組的研究組的0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)均為1例，3例，3例，所占比重3.23%、9.68%、9.68%，III級(jí)、IV級(jí)和V級(jí)的例數(shù)分別為10例、9例和5例，所占比重分別為32.26%、29.03%和16.13%，二組超過III級(jí)的比重對(duì)比下。研究組明顯高于對(duì)照組，且差異P<0.05。

2.2分析兩組的肢體功能恢復(fù)情況 研究組肢體功能恢復(fù)總有效率為90.32%，與對(duì)照組的67.74%相比效果更佳，且差異P<0.05，見表1。

3 討論

腦梗塞屬于慢性疾病，很難在短期內(nèi)治愈，且存在一定治療難度，對(duì)于腦梗塞引發(fā)的多項(xiàng)并發(fā)癥中，肢體功能障礙、發(fā)音障礙還有些頭痛等癥狀均對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來不同程度的影響[1]。其中肢體功能障礙是危害到患者正常生活的嚴(yán)重并發(fā)癥，且還會(huì)給患者家庭帶來更大負(fù)擔(dān)，所以腦梗塞患者開展早期的偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練十分必要。本次研究主要對(duì)患者的肢體康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)有效指導(dǎo)，首先是初期護(hù)理，即患者入院后指導(dǎo)并叮囑患者適當(dāng)更換體位；接著，是坐位、站立還有行走的功能鍛煉，根據(jù)患者的病情康復(fù)以及運(yùn)動(dòng)能力逐漸增加訓(xùn)練難度；最后就是日常護(hù)理，促進(jìn)患者各項(xiàng)生活基本技能的恢復(fù)[2-4]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，研究組的肌力等級(jí)超過III級(jí)的比重大于對(duì)照組，與楊晶等研究人員的研究結(jié)果相一致[5]；在肢體功能恢復(fù)的總有效率對(duì)比上，研究組的90.32%高于對(duì)照組的67.74%，其差異P<0.05。

綜上所述，腦梗塞患者實(shí)行偏癱康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，能夠進(jìn)一步提升患者肢體功能的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/羅茗柯