延伸護理在腦卒中患者中應(yīng)用效果分析

摘要：目的 研究探討延伸護理在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者為研究對象，給予隨機分為兩組，觀察組和對照組均49例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上給予延伸護理，比較兩組護理前后的Barthel指數(shù)、患者滿意度。結(jié)果 觀察組與對照組出院時Barthel指數(shù)無明顯差異，P>0.05，觀察組其他各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 延伸護理在腦卒中患者中應(yīng)用，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提高護理工作的滿意度，融洽護患關(guān)系，減少護患矛盾。

關(guān)鍵詞：延伸護理；腦卒中；應(yīng)用效果

隨著社會的發(fā)展，人民生活水平的提高，腦卒中患者越來越多，隨著醫(yī)學(xué)的進步，絕大多數(shù)腦卒中患者因救治及時而存活，但他們在病情穩(wěn)定后回到社區(qū)家庭仍需要連續(xù)性治療、康復(fù)及護理，否則可能使已取得的療效減退[1]。由于腦卒中患者病程較長，往往需要家庭護理促進患者的進一步康復(fù)，護理延伸服務(wù)是指除常規(guī)的醫(yī)院內(nèi)的護理服務(wù)外，還給予患者健康教育、指導(dǎo)及家庭指導(dǎo)等多項延伸式的服務(wù)，其對于疾病的復(fù)發(fā)、預(yù)防及后期患者的生存質(zhì)量的改善均有積極的意義[2]。既往家庭康復(fù)帶有盲目性和隨意性，是患者康復(fù)不能達到最佳效果，我院神經(jīng)內(nèi)科通過對腦卒中患者開展康復(fù)護理，取得了明顯效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 患者為我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者，觀察組與對照組均為49例，其中男性患者57例，女性患者41例，年齡49～81歲，平均年齡（61.2±6.3）歲。兩組患者的出血與缺血腦卒中比例、性別、年齡、病情輕重等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我院2014年12月～2015年11月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例腦卒中患者隨機分為觀察組與對照組，對照組49例患者給予常規(guī)護理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要包括出院時進行疾病和并發(fā)癥的預(yù)防、必要的康復(fù)訓(xùn)練、飲食和藥物指導(dǎo)等。而觀察組49例患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施延伸護理。具體的操作方法如下：

1.2.1建立健康檔案 責(zé)任護士對自己床位上出院的患者建立健康檔案，主要包括包括姓名、年齡、性別、文化程度、聯(lián)系方式等基本信息以外，還包括患者存在哪些肢體功能障礙和語言功能障礙情況，定期隨訪的內(nèi)容等，所有檔案統(tǒng)一管理。

1.2.2制定延伸護理計劃 責(zé)任護士根據(jù)患者的情況制定表格，由護士長組織，科室統(tǒng)一討論制定可行有效的計劃，主要包括健康飲食、合理用藥、肢體及語言功能訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等，要遵循循序漸進的護理原則。

1.2.3延伸護理的實施 通過電話隨訪、患者或家屬到醫(yī)院隨診和護士家庭隨訪等多種指導(dǎo)手段完成延伸護理的實施，對患者隨訪半年，隨訪患者飲食、藥物、肢體功能訓(xùn)練等情況，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測和護理技巧，及時發(fā)現(xiàn)患者心理問題并予以疏導(dǎo)，重點為患者解答疑問、解決問題，再次強化患者康復(fù)鍛煉的信念、信心和意愿。

1.2.4心理護理指導(dǎo) 腦卒中患者由于偏癱、失語等障礙，嚴重影響其生活自理能力，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等各種心理問題，并且出院后缺乏醫(yī)護人員的指導(dǎo)和關(guān)懷，容易導(dǎo)致出院后各項康復(fù)訓(xùn)練不能順利有效進行[3]。通過延伸護理為患者實施心理護理指導(dǎo)，讓患者了解腦卒中的病情，如何預(yù)防，如何進行有效的康復(fù)治療等，讓患者樹立治療疾病的信心，早日得到康復(fù)。

1.3觀察指標 比較兩組護理前后的Barthel指數(shù)、護理滿意度。

1.4評價標準

1.4.1 Barthel指數(shù) 使用Barthel指數(shù)量表對患者出院時及出院后第3個月、半年的日常生活活動能力進行評價，總分為100分，獨立：96～100分；輕度依賴：75～95分；中度依賴：50～74分；重度依賴：25～49分；完全依賴：0～24分[4]。

1.4.2滿意度的評定 自制滿意度評分表，通過問卷調(diào)查進行評分，主要分為4個等級：①非常滿意：≥95分；②滿意：90～95分；③一般：80～90分；④不滿意：<80分。護理滿意度=[（非常滿意）+（滿意）]/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院時、出院后3個月、6個月Barthel指數(shù)的對比 出院時兩組患者Barthel指數(shù)比較無差異（P>0.05），出院3個月、6個月的Barthel指數(shù)觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度對比 觀察組的滿意度為91.8%，對照組的滿意度為77.6%，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是目前臨床上較為常見的心腦血管疾病，近年來腦卒中的發(fā)病呈現(xiàn)出持續(xù)攀升及低齡化趨勢，腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率及高復(fù)發(fā)率的特點，大量的卒中后殘疾患者給家庭、社會帶來了巨大經(jīng)濟和精神負擔(dān)[5]。延伸護理作為優(yōu)質(zhì)護理的一個發(fā)展方向，是指讓病人足不出戶就可以享受到專業(yè)的護理服務(wù)，讓病人真正能夠感受到護理在疾病康復(fù)過程中的重要作用[6]。通過延伸護理的開展，明顯提高家庭護理的能力，增強患者康復(fù)的信心，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，和諧了護患關(guān)系。

參考文獻：

[1]顧葉，劉玲，敖麗，等.以家庭為單位的醫(yī)院社區(qū)延伸護理對腦卒中患者預(yù)后的影響[J]護理學(xué)雜志，2016，31（1）：89-91.

[2]王娟.護理延伸服務(wù)在腦卒中家庭護理中的應(yīng)用[J]齊魯護理雜志，2012，18（24）：74-75.

[3]金秋月，張金菊.延伸護理服務(wù)對腦卒中患者獨立生活能力和生存質(zhì)量的影響[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)報2013，10（24）：146-148.

[4]高瓊珠，胡榮，孫玙.延續(xù)性護理模式用于腦卒中患者中的效果及對生活質(zhì)量的影響[J]中國當代醫(yī)藥2015，22（10）：177-179.

[5]李小英，曹文靜，鄧暑芳，等.延續(xù)性護理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用[J]中國護理管理2014，14（7）：703-704.

[6]朱長春.延伸護理在腦卒中患者家庭護理中的效果體現(xiàn)[J]大家健康2015，9（11）：187-188. 編輯/翟辰萬