呼吸科老年患者墜跌安全隱患及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果觀察

摘要：目的 分析導(dǎo)致呼吸科老年患者墜床和跌倒的因素，探討對其采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將本院呼吸科164例老年患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組兩組，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者根據(jù)對以往安全事件發(fā)生因素的分析結(jié)果，采用有針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的安全事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對呼吸科老年患者采用有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其墜床和跌倒的發(fā)生，確?；颊叩陌踩?，并提高其護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：呼吸科；老年患者；墜床；跌倒；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

呼吸科所收治的患者中有大部分為老年患者，由于患者的病情較為復(fù)雜，加之護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生墜床和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。如何做好老年患者的護(hù)理安全防范，是目前評價(jià)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[1]。因此如何對老年患者風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，是目前醫(yī)療工作者的重要研究項(xiàng)目。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院呼吸科2014～2015年所收治的老年患者164例，其中男性患者92例，女性患者72例，年齡為65～85歲，平均年齡為（75.38±3.18）歲，病程為3～21年，平均病程（13.17±1.21）年。采用隨機(jī)等分的方式，將164例患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P>0.05，具有可對比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究排除合并嚴(yán)重心、腎功能障礙者；排除不能自行行走的患者；排除病情危重患者及精神障礙患者。

1.3護(hù)理方法 對照組患者在臨床治療期間，采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行治療護(hù)理。觀察組患者則在對2012～2014年所發(fā)生的墜跌事件進(jìn)行安全隱患分析，并針對分析結(jié)果采取有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其方法如下。

1.3.1隱患分析 通過對以往所發(fā)生的墜跌事件進(jìn)行因素分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者發(fā)生墜跌的原因主要有：環(huán)境因素、心理因素、病理因素、藥物因素以及疾病因素[2]。其中環(huán)境因素主要是由于患者活動(dòng)區(qū)域地面濕滑、臺(tái)階不平以及光線不佳或浴室無扶手等所造成；心理因素主要是由于患者進(jìn)入老齡化，其機(jī)體功能退化，思維、判斷能力下降，導(dǎo)致對各種異常情況反應(yīng)遲鈍，加之機(jī)體協(xié)調(diào)能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降，極易發(fā)生墜落事件[3]；病理因素主要是由于老年患者同時(shí)伴有高血壓、白內(nèi)障、體位性低血壓等病癥，加之患者長期服用各類鎮(zhèn)靜藥物、抗精神藥物、降壓藥等進(jìn)行治療，增加了患者墜跌事件的發(fā)生；同時(shí)患者老年患者如患有低血糖、癲癇等疾病時(shí)，一旦疾病突發(fā)，患者無法自控，極易發(fā)生墜跌事件。

1.3.2護(hù)理干預(yù) 在對呼吸科老年患者入院后，即對其進(jìn)行墜跌風(fēng)險(xiǎn)評估，根據(jù)患者的評估對其進(jìn)行有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)時(shí)首先要進(jìn)行有針對性安全健康教育，提高患者的警惕性，得到其在治療期間的配合。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者如何使用床頭呼叫器，指導(dǎo)患者漸進(jìn)下床的方法，告知患者活動(dòng)是應(yīng)選擇舒適的服飾，下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪伴。

護(hù)理人員在日常護(hù)理期間，應(yīng)定時(shí)對病房進(jìn)行巡視，主動(dòng)做好患者的護(hù)理工作。在清晨和夜間墜跌發(fā)生高峰時(shí)段，安排責(zé)任巡視護(hù)士，每30 min對病房巡視1次。對于發(fā)生墜跌風(fēng)險(xiǎn)幾率較高的患者，可在其床邊安置床擋板，必要時(shí)可增加安全帶。日常推送患者時(shí)，也要給予患者適當(dāng)?shù)陌踩雷o(hù)措施，防止患者墜跌。對于行動(dòng)不便的患者，可為其安排輪椅等，以便其出行。

對于發(fā)生墜跌風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，應(yīng)在其床尾出懸掛墜跌警示標(biāo)識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)保持患者活動(dòng)區(qū)域地面的清潔與干燥，走廊等無障礙物，并且提供充足的照明。為防止患者發(fā)生墜跌燙傷的情況，病房內(nèi)的熱水壺均以換成重量輕、密封好的新型熱水壺供患者日常使用。對于患者常用物品應(yīng)放置于患者易拿取的位置，以便患者隨時(shí)使用。

在治療期間，可對患者進(jìn)行相應(yīng)的藥物健康教育。如高血壓患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其在使用降壓藥物后的30～60 min內(nèi)要避免突然坐起和下床，以免發(fā)生意外。同時(shí)要主動(dòng)詢問糖尿病患者是否有低血糖癥狀，進(jìn)而進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。

1.4觀察評定標(biāo)準(zhǔn) 以問卷調(diào)查的形式，對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括非常滿意、比較滿意、一般滿意和不滿意四項(xiàng)，滿意度=（非常滿意+比較滿意+一般滿意）/患者數(shù)量×100%。同時(shí)對患者發(fā)生墜跌事件進(jìn)行數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療期間，觀察組患者未發(fā)生墜跌事件，對照組患者發(fā)生墜跌事件4例，其中2例為墜床，2例為跌倒，觀察組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

墜跌是指患者由于無法保持身體的平衡使除兩腳以外的身體其他部位以墜落的姿勢與地面接觸，其是臨床常見的嚴(yán)重突發(fā)情況，對于患者的健康極易造成嚴(yán)重的影響[4]。呼吸科所收治的患者通常年齡較大，其肢體靈活度和活動(dòng)能力明顯降低，發(fā)生墜落的風(fēng)險(xiǎn)較年輕患者增大?；颊甙l(fā)生墜落事件，不僅對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，也極易引發(fā)各類醫(yī)患糾紛。

對于呼吸科老年患者的日常護(hù)理，除了常規(guī)護(hù)理外，還要根據(jù)患者發(fā)生墜跌事件的評估結(jié)果，對其進(jìn)行相關(guān)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。呼吸科老年患者由于發(fā)生墜跌事件風(fēng)險(xiǎn)較高，因此采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有針對性的對可能造成患者發(fā)生墜跌事件的因素進(jìn)行分析處理和干預(yù)，避免了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。在降低患者發(fā)生墜跌事件的同時(shí)，也提高了患者的護(hù)理滿意度，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[5]。同時(shí)也通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，促使護(hù)理人員普遍提高了自身的修養(yǎng)與素質(zhì)，進(jìn)而提高了臨床護(hù)理的質(zhì)量。

4 結(jié)論

針對呼吸科老年患者易發(fā)生墜跌事件的安全隱患進(jìn)行分析，并采取有針對性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效降低其墜床和跌倒的發(fā)生，確保患者的安全，并提高其臨床治療效果和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬