護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察

摘要：目的 綜合觀察護理路徑應用于肝硬化護理中的效果。方法 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為40例。對照組應用常規(guī)護理干預方法，實驗組在對照組基礎上應用護理路徑干預方法。結果 護理后，實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。結論 護理路徑應用于肝硬化護理中的效果較為顯著。

關鍵詞：護理路徑；應用；肝硬化護理；臨床效果

肝硬化疾病是一種臨床常見慢性疾病，在我國大多數肝硬化患者為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化患者與病毒性肝硬化患者[1]。本文觀察了護理路徑應用于肝硬化護理中的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2015年3月～2016年3月收治的肝硬化患者臨床資料80例作為研究對象，按照入院順序隨機分為實驗組與對照組，每組均為40例。所有患者均在知曉情況下參與本次實驗研究，所有患者均經過實驗室檢查以及內鏡檢查等確診為肝硬化者。對照組應用常規(guī)護理干預方法，對照組中有26例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（50.11±4.22）歲，平均體質量為（69.52±20.12）kg，平均病程時間為（3.25±1.36）年；文化程度：15例?？埔约皩？埔陨?、25例高中以及高中以下。實驗組在對照組基礎上應用護理路徑干預方法，實驗組中有27例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（51.02±4.39）歲，平均體質量為（70.11±20.05）kg，平均病程時間為（3.45±1.25）年；文化程度：14例?？埔约皩？埔陨?、26例高中以及高中以下。兩組患者在一般資料比較無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組應用常規(guī)護理方法，主要包括以下幾個方面的內容：①基礎護理；②基本病情觀察護理；③合理用藥護理；④飲食護理；⑤心理護理。在基礎護理階段中，護理工作人員應該預防患者可能出現的并發(fā)癥，對長期臥床的肝硬化患者需要注重其口腔清潔以及被褥的更換；在病情觀察階段，護理工作者應該嚴密觀察患者的嘔吐物與大便顏色、形狀等，倘若患者出現嗜睡以及昏迷等癥狀時需要立即報告醫(yī)生；在合理用藥階段，提高患者的依從性；在飲食護理階段，護理工作人員應該為肝硬化患者制定合理的食譜，幫助患者更好地吸收營養(yǎng)，及時的排除新陳代謝物，讓患者能夠多食牛奶、魚類以及蔬菜水果類的食物；在心理護理階段，護理工作人員應該密切注意自己的行為方式，以最為親切的舉動來回答患者的疑問，降低患者的抑郁與焦慮情緒。

1.2.2實驗組 實驗組在對照組的基礎上應用臨床護理路徑干預方法，實驗組患者在住院之后，由責任護士以及床位醫(yī)師等對肝硬化患者的情況進行具體評估；基于此，制動有針對性地臨床護理計劃，責任護士長根據肝硬化患者的具體病情作出適當調整，具體實施步驟如下：①在肝硬化患者住院的第1 d就通過合理的溝通了解肝硬化患者的基本病情、心理狀態(tài)等，提高護患以及醫(yī)患關系；②在肝硬化患者入院后的治療期間內，由護理工作人員詳細向患者駕駛臨床路徑的基本內容，尤其要向肝硬化患者以及患者家屬講述飲食、用藥以及休息的重要性，讓患者能夠充分重視自身的病情，讓患者的家屬也能夠按照醫(yī)囑幫助患者早日康復；③根據患者的具體病情以及恢復狀況等，適當的調整臨床護理計劃表。

1.3觀察指標 分析兩組患者護理前后的肝功能指標（丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白）變化情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的肝功能指標變化情況比較：實驗組護理前酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（104.12±36.85）U/L、（105.11±55.03）U/L、（32.65±11.05）μmol/L、（27.66±3.10）g/L，對照組護理前酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（105.33±35.89）U/L、（106.30±55.54）U/L、（33.01±11.63）μmol/L、（26.85±4.03）g/L，兩組患者護理前肝功能指標變化無統計學意義（P>0.05）；實驗組護理后酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等指標參數分別為（55.18±22.33）U/L、（63.01±21.65）U/L、（20.36±5.84）μmol/L、（43.39±4.52）g/L，對照組分別各項肝功能指標參數分別為（73.11±28.03）U/L、（77.14±33.39）U/L、（30.18±6.95）μmol/L、（32.67±4.28）g/L，實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

早期肝硬化疾病患者無顯著臨床特征，后期以肝功能損害為主要臨床表現[2-3]。肝硬化疾病給患者以及患者家屬帶來嚴重的負面影響。本文的相關研究結果顯示護理后實驗組丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、總膽紅素、血清白蛋白等肝功能指標變化情況顯著高于對照組（P<0.05）。常規(guī)護理方法在一定程度上能夠緩解肝硬化患者的臨床癥狀，但是常規(guī)護理干預方法仍然存在不足，即未從肝硬化患者的實際情況出發(fā)，采取的是大眾固定的護理模式，并未針對肝硬化患者的具體個性進行針對性地護理。實驗組所使用的臨床護理路徑干預方法則有效避免了上述缺陷，從肝硬化患者的實際情況出發(fā)，根據肝硬化患者不同時期的心理狀態(tài)以及生理問題等進行針對性地護理，有效緩解患者的病情，提高患者的生活質量與生存質量。

參考文獻：

[1]李玉榮，王蓉.護理路徑應用于肝硬化護理中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，11（32）：259-259，260.

[2]姜偉.臨床護理路徑對肝硬化合并消化道出血患者護理的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（13）：1838-1839.

[3]曾憲藍，肖長嬌，陳春花，等.臨床護理路徑在60例肝炎后肝硬化腹水患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，13（11）：151-152.

編輯/金昊天