心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察

摘要：目的 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察。方法 本文選取我院于2015年05月～2016年05月收治的60例精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、抑郁情緒評(píng)分等指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果 兩組的抑郁情緒評(píng)分大小隨著醫(yī)護(hù)時(shí)間的延長(zhǎng)，都發(fā)生了下降，這表明患者的抑郁情緒狀態(tài)逐漸得到改善。同時(shí)護(hù)理組在護(hù)理前、護(hù)理半個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)半月后以及護(hù)理兩個(gè)月后的抑郁情緒評(píng)分分別是（28.12±2.13）分、（20.17±1.13）、（16.56±0.68）分、（12.89±0.17）以及（7.57±0.10）分，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精神分裂癥患者采用心理護(hù)理干預(yù)方式后，可以明顯改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分，進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者的精神狀態(tài)，使得患者保持情緒穩(wěn)定，有效提升了患者的生活質(zhì)量，對(duì)于維護(hù)患者家庭和諧等方面也發(fā)揮著重要作用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；抑郁癥狀

伴隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們?cè)谏睢⒐ぷ髦谐袚?dān)著很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，精神分裂癥疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)[1]，其中青壯年人群由于承擔(dān)很大的生活壓力和工作壓力等，發(fā)病率逐年提升。精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神障礙疾病，一旦發(fā)病后，患者就會(huì)出現(xiàn)思維意識(shí)障礙、認(rèn)知能力下降、情感冷漠等情況，一般情況下患者的意識(shí)比較清晰，病情久治不愈，同時(shí)由于患者情緒不穩(wěn)定，也容易出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作情況，這些患者的情緒也變得暴躁，甚至產(chǎn)生很大的自卑心理，這些都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生非常不利的影響，使得部分患者由于抑郁過(guò)度出現(xiàn)自殺傾向等。針對(duì)此臨床中需要及時(shí)的開(kāi)展醫(yī)護(hù)工作，加強(qiáng)護(hù)理管理，及早開(kāi)展醫(yī)護(hù)操作，改善患者的抑郁情緒，提升護(hù)理效果。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2015年05月～2016年05月在我院進(jìn)行治療的60例精神分裂癥患者，每組各30例。男35例，女25例，年齡20歲～69歲，平均年齡（38.22±16.95）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 護(hù)理組采用心理護(hù)理干預(yù)方式：

1.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系[2] 醫(yī)護(hù)人員需要和患者之間加強(qiáng)溝通交流，從患者入院開(kāi)始就加強(qiáng)護(hù)理指導(dǎo)，針對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行教育指導(dǎo)，對(duì)于患者的常見(jiàn)癥狀提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)技巧，能夠及時(shí)的加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)工作開(kāi)展，主動(dòng)了解并且去觀察患者的家庭狀況、社會(huì)狀況以及心理狀況等，有效消除患者的焦慮不安心理，能夠鼓勵(lì)患者將自己的想法和感受主動(dòng)和他人之間進(jìn)行交流互動(dòng)，緩解患者的自身心理壓力。

1.2.2護(hù)理人員加強(qiáng)和患者及其家屬的互動(dòng)[3] 在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)操作時(shí)，護(hù)理人員需要建立和患者家屬以及單位之間的有效溝通交流，加強(qiáng)對(duì)患者家庭的宣傳教育指導(dǎo)工作開(kāi)展，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決治療過(guò)程中存在的問(wèn)題，使得患者周?chē)娜巳憾寄軌蛘_的認(rèn)識(shí)病情，消除一些不正確認(rèn)識(shí)和不良影響因素。同時(shí)需要讓患者周?chē)娜巳赫_認(rèn)識(shí)患者的疾病，不能夠?qū)颊弋a(chǎn)生一定的偏見(jiàn)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的、安心的、舒適的生活環(huán)境，給予患者更多的社會(huì)支持、家庭支持等，為患者病情早日康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。

1.2.3心理護(hù)理 在針對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，一定要重視心理護(hù)理，能夠針對(duì)不同患者存在的心理問(wèn)題開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施[5]，詢(xún)問(wèn)患者的心理問(wèn)題所在，主動(dòng)向患者講解關(guān)于精神分裂癥的相關(guān)疾病知識(shí)和護(hù)理知識(shí)，對(duì)患者的情緒不良狀態(tài)進(jìn)行全面剖析，能夠在了解患者病情以及心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者正確認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防控制，積極配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展，調(diào)節(jié)患者的抑郁情緒，在護(hù)理過(guò)程中充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)患者依從心理，相信護(hù)理人員，相信臨床醫(yī)師，同時(shí)和病友之間建立良好的關(guān)系[6]，可以邀請(qǐng)一些病情康復(fù)的精神分裂癥患者回院進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，安排和鼓勵(lì)患者積極參與一些公益活動(dòng)、文體活動(dòng)，逐漸打開(kāi)心門(mén)，不斷豐富生活狀態(tài)，在無(wú)形中對(duì)患者的情緒狀態(tài)和病情產(chǎn)生積極影響，消除患者的悲觀心理和消極情緒，促進(jìn)患者早日痊愈。

1.2.4集體心理護(hù)理指導(dǎo)[7] 在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，需要針對(duì)同病房?jī)?nèi)患者心理特點(diǎn)準(zhǔn)備，掌握其心理問(wèn)題共性，這樣在護(hù)理操作過(guò)程中，可以讓患者之間不需要覺(jué)得自卑，同等對(duì)待，進(jìn)行集體心理干預(yù)和護(hù)理工作開(kāi)展，進(jìn)一步提升護(hù)理療效，使得患者的情緒狀態(tài)得到不斷緩解和改善。

1.2.5支持護(hù)理、認(rèn)知治療[8] 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)培訓(xùn)患者家庭以及社交能力，讓患者自己有能力去融入一個(gè)正常的生活圈子，能夠?qū)σ恍┎涣嫉纳盍?xí)慣和行為習(xí)慣及時(shí)加以改正，養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣和生活方式，同時(shí)在住院期間，需要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和改善，護(hù)理人員可以針對(duì)患者的病情特點(diǎn)以及心理特點(diǎn)，組織一些文娛活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參與，充分發(fā)揮每一個(gè)患者的特長(zhǎng)，在患者取得成就時(shí)，給予患者肯定和鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)于患者的生活、工作等方面也需要做好相應(yīng)的干預(yù)指導(dǎo)，告知患者要隨時(shí)做好回歸社會(huì)的準(zhǔn)備，不會(huì)覺(jué)得自己脫離社會(huì)、脫離生活，可以及時(shí)的開(kāi)展護(hù)理干預(yù)操作。

1.2.6改善生存環(huán)境 要想讓患者順利回到正常社會(huì)生活中，融入到社會(huì)交往過(guò)程中，需要做好患者家屬、子女、父母、朋友以及同事的干預(yù)工作[9]，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育指導(dǎo)，在患者出院后，不需要對(duì)患者過(guò)分遷就，也不需要對(duì)患者過(guò)分的給予照顧，使得患者內(nèi)心承受很大的壓力，仍然覺(jué)得自己是所有人的負(fù)擔(dān)，正常的對(duì)待患者，避免一些敏感話(huà)題，就可以讓患者更快的融入社會(huì)生活圈子中，不斷調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，在工作中重拾自信，在生活中逐漸恢復(fù)正常的生活狀態(tài)，調(diào)節(jié)改善人際關(guān)系，進(jìn)一步提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的社會(huì)交往能力[10]。

1.3指標(biāo)判斷 護(hù)理滿(mǎn)意度采用問(wèn)卷調(diào)查方式，一共20道選擇題，每題5分，滿(mǎn)分100分。得分越高，表示護(hù)理滿(mǎn)意度程度越高，反之得分越低，表示護(hù)理滿(mǎn)意程度越低。

抑郁情緒評(píng)分狀況采用漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評(píng)分測(cè)定，焦慮情緒評(píng)分采用我院自制的焦慮評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度結(jié)果對(duì)比 護(hù)理組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為83.33%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理前后不同時(shí)間點(diǎn)的抑郁情緒評(píng)分結(jié)果對(duì)比 兩組的抑郁情緒評(píng)分大小隨著醫(yī)護(hù)時(shí)間的延長(zhǎng)，都發(fā)生了下降，這表明患者的抑郁情緒狀態(tài)逐漸得到改善。同時(shí)護(hù)理組在護(hù)理前、護(hù)理半個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)半月后以及護(hù)理兩個(gè)月后的抑郁情緒評(píng)分分別是（28.12±2.13）分、（20.17±1.13）、（16.56±0.68）分、（12.89±0.17）以及（7.57±0.10）分，和對(duì)照組組患者在護(hù)理前后不同時(shí)間點(diǎn)的抑郁情緒評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者護(hù)理前后不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮情緒評(píng)分結(jié)果對(duì)比 兩組的焦慮情緒評(píng)分大小隨著醫(yī)護(hù)時(shí)間的延長(zhǎng)，都發(fā)生了下降，這表明患者的焦慮情緒狀態(tài)逐漸得到改善。同時(shí)護(hù)理組在護(hù)理前、護(hù)理半個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)月后、護(hù)理1個(gè)半月后以及護(hù)理兩個(gè)月后的焦慮情緒評(píng)分分別是（35.18±3.54）分、（28.62±3.12）、（23.08±2.07）分、（20.99±1.33）以及（14.57±0.50）分，和對(duì)照組組患者在護(hù)理前后不同時(shí)間點(diǎn)的焦慮情緒評(píng)分結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

3討論

精神分裂癥是一種慢性病癥，在生病期間，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，同時(shí)患者的心理狀態(tài)變得非常不佳，情緒變得敏感和不穩(wěn)定，這些不良情緒影響下，患者的發(fā)病次數(shù)會(huì)越來(lái)越多，一旦沒(méi)有及時(shí)開(kāi)展救治處理后，就會(huì)造成患者的精神狀態(tài)衰退，使得患者出現(xiàn)人格瓦解等情況，這對(duì)于患者及其家庭來(lái)說(shuō)是很大的傷害，因此在治療疾病過(guò)程中，當(dāng)患者的臨床癥狀消失后，需要給予后續(xù)的持續(xù)鞏固治療操作，加強(qiáng)對(duì)患者身體以及心理方面的調(diào)節(jié)改善，通過(guò)對(duì)患者開(kāi)展集體心理指導(dǎo)和個(gè)體化心理指導(dǎo)工作，可以有效調(diào)節(jié)患者的不良情緒狀態(tài)，緩解抑郁癥狀，使得患者的病情有效恢復(fù)，同時(shí)自身的焦慮、抑郁狀態(tài)等也得到有效改善和緩解，調(diào)節(jié)情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展。作為護(hù)理人員也需要建立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，及早實(shí)施護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者精神分裂癥相關(guān)疾病的正確指導(dǎo)，使得患者對(duì)自身病情有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和了解，消除不良影響因素，及時(shí)將不良情緒加以宣泄，從而有效提升了患者的心理功能、社會(huì)功能、生活質(zhì)量，促進(jìn)精神分裂癥疾病癥狀早日改善和消除，病情早日痊愈。

當(dāng)然對(duì)于患者自身來(lái)說(shuō)，患者也可以及早的回歸到正常生活狀態(tài)，心理及早恢復(fù)正常，變得開(kāi)朗、熱情，積極投入到工作、學(xué)習(xí)、生活中，更有助于患者病情的康復(fù)和后續(xù)鞏固。在患者出院后，患者家屬及其周?chē)纳鐣?huì)關(guān)系成員都需要正確對(duì)待患者，不需要給予過(guò)分的關(guān)懷和幫助，像對(duì)待正常人一樣相處，這樣在患者的心里才會(huì)真正的感覺(jué)到自己回歸到了正常的社會(huì)生活中，不會(huì)受到他人的歧視、優(yōu)待等，有助于其保持正確的生活方式和心理狀態(tài)，進(jìn)一步提升了患者的生活質(zhì)量水平。

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編輯/孫杰