希羅達(dá)治療結(jié)腸癌的毒副反應(yīng)分析與護(hù)理

摘要：目的 探討希羅達(dá)治療結(jié)腸癌的毒副反應(yīng)以及護(hù)理。方法 選取我院收治的結(jié)腸癌患者30例作為本次研究的對象，全部患者應(yīng)用希羅達(dá)化療方案治療并輔以有效護(hù)理后，觀察患者的總有效率與毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 30例患者的總有效率明顯提高，毒副反應(yīng)明顯減少。結(jié)論 結(jié)腸癌患者應(yīng)用希羅達(dá)化療方案治療并輔以有效的護(hù)理措施，能夠有效提高治療效果，并降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：希羅達(dá)；結(jié)腸癌；毒副反應(yīng)

結(jié)腸癌屬于臨床較為多見的消化道惡性腫瘤之一，其高發(fā)群體主要是40～60歲的人群[1]。臨床治療結(jié)腸癌患者的首選方法主要是綜合治療與手術(shù)兩種，但外科手術(shù)治療難免會給患者造成創(chuàng)傷，患者精神壓力大。希羅達(dá)屬于新一代氟嘧啶氨基甲酸酯鹽口服藥，其有效代謝產(chǎn)物能夠在結(jié)腸組織內(nèi)腫瘤血管生成因子的基礎(chǔ)下產(chǎn)生5-Fu，腫瘤組織由于受到持續(xù)濃度較高的5-Fu作用，會減弱患者全身毒性，不會讓正常組織器官受到創(chuàng)傷[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年8月我院收治的結(jié)腸癌患者30例作為本次研究的對象，其中16例患者臨床確診后直接手術(shù)，14例患者由于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或是臨近器官受到侵犯不能手術(shù)。男性患者18例，女性患者12例；患者年齡62～90歲，平均年齡（76.8±7.8）歲；其中8例為升結(jié)腸癌患者，4例為降結(jié)腸癌患者，4例為橫結(jié)腸癌患者，6例為乙狀結(jié)腸癌患者，8例為直乙交界癌患者。

1.2方法

1.2.1用藥方法 對不能手術(shù)治療的患者或是在手術(shù)患者術(shù)后1個月服用希羅達(dá)（生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字號：H20073024）治療，用藥劑量為1000mg/m2，每天服用兩次，于早飯和晚飯過后半小時口服。

1.2.2護(hù)理方法 ①健康宣教：晚期癌癥患者大都會出現(xiàn)緊張、害怕以及焦躁等不良情緒，合理有效的心理護(hù)理能夠保證治療的成功。護(hù)理人員要鼓勵患者維持積極樂觀的治療心態(tài)，提高患者治愈疾病的信心，并且還要為患者詳細(xì)講解采用希羅達(dá)治療后可能發(fā)生的藥物反應(yīng)和相應(yīng)處理措施，讓患者做好藥物治療心理準(zhǔn)備。加強交流，塑造和諧的護(hù)患關(guān)系，為患者介紹治療成功的病例，營造良好的病房環(huán)境，以此舒緩患者的煩躁與抑郁心理。②用藥護(hù)理：護(hù)理人員為患者用藥之前，應(yīng)對患者的全面狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，重視每個患者的個性特點，針對每個患者的不同特點設(shè)計針對性的化療方案；護(hù)理人員要每天監(jiān)護(hù)患者及時用藥，遵醫(yī)囑給藥，以免發(fā)生漏服與錯服的情況；告知患者必須在用餐后30 min用200 ml溫開水送藥，保證藥物可以盡可能迅速地經(jīng)過胃部至腸腔，以此降低消化道反應(yīng)的發(fā)生率[3]；囑咐患者用藥時不要用果汁、牛奶、飲料以及茶取代溫開水。③毒副反應(yīng)護(hù)理：消化道反應(yīng)護(hù)理：如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀，給予患者化療前應(yīng)用歐必亭行靜脈注射，若患者嘔吐嚴(yán)重，應(yīng)禁食6 h左右來改善患者受到的胃黏膜刺激。按照醫(yī)囑為患者進(jìn)行補液處理，維持水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)密注意患者的排便情況，重視肛周、皮膚護(hù)理，依據(jù)腹瀉狀態(tài)給患者服用思密達(dá)或易蒙停，需要時采用阿托品[4]。手足綜合征護(hù)理：服藥后切忌觸及冷水與金屬制品，外出應(yīng)戴手套和口罩，以免喉頭受冷發(fā)生水腫，盡可能穿長衣褲，應(yīng)擦抹防曬霜后再于陽光下照射，當(dāng)皮膚發(fā)生異常時要切忌觸及堅硬、多刺以及冷熱物品，防止出現(xiàn)外傷、凍傷及燙傷等。口腔黏膜潰瘍護(hù)理：保證口腔衛(wèi)生清潔，早晚用500 ml生理鹽水加0.915 g甲硝唑離子水漱口。骨髓抑制護(hù)理：注意監(jiān)護(hù)患者血象與生化狀況，保證充分地休息，切忌做劇烈運動，減少對患者的視察次數(shù)，避免交叉感染。

1.3評價指標(biāo) 參照美國癌癥研究所發(fā)布的結(jié)腸癌療效評估標(biāo)準(zhǔn)[5]評定患者的治療與護(hù)理效果，主要分為全部緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及進(jìn)展（PD）。總有效率等于CR率與PR率之和。在全部患者應(yīng)用希羅達(dá)化療方案治療后，觀察患者用藥后毒副反應(yīng)的發(fā)生情況，依據(jù)WHO抗腫瘤藥物毒副反應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)[6]評估患者的毒副反應(yīng)，Ⅰ度：存在感覺遲鈍、麻木、麻刺感以及未見病灶腫脹等，手足不方便，活動不受干擾；Ⅱ度：手足出現(xiàn)腫脹、紅斑及疼痛，正?；顒邮艿接绊?；Ⅲ度：手足出現(xiàn)水泡、脫屑及疼痛，生活與工作受到嚴(yán)重影響。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 20.0分析和處理所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用率（%）表示計數(shù)資料，應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料。

2結(jié)果

2.1患者毒副反應(yīng)的發(fā)生情況分析 30例患者通過采用希羅達(dá)化療方案治療并通過有效護(hù)理和觀察后，患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況是：手足綜合征0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，總發(fā)生率是10.00%（3/30）；惡心嘔吐0度患者29例，Ⅰ度患者1例，總發(fā)生率是3.33%（1/30）；腹瀉0度患者28例，Ⅰ度患者1例，Ⅱ度患者1例，總發(fā)生率是6.67%（2/30）；口腔黏膜潰瘍0度患者27例，Ⅰ度患者2例，Ⅱ度患者1例，總發(fā)生率是10.00%（3/30），患者的毒副反應(yīng)明顯改善。

2.2患者治療與護(hù)理效果分析 30例患者中，CR患者4例，PR患者8例，SD患者12例，PD患者6例，總有效率是40.00%。

3 討論

希羅達(dá)屬于5-Fu前體，服用后會通過完整的分子形式通過腸粘膜，從而被人體快速全部吸收，是現(xiàn)階段治療晚期結(jié)腸癌患者的理想化療方案[7]，患者通過希羅達(dá)治療后，毒副反應(yīng)少，具有較高安全性。藥物毒副反應(yīng)主要包括消化道反應(yīng)、手足綜合征以及骨髓抑制等。本研究結(jié)果顯示：30例結(jié)腸癌患者通過希羅達(dá)化療方案治療并輔以精心護(hù)理后，總有效率是40.00%，且患者治療方便，具有較好耐藥性，治療出現(xiàn)的毒副反應(yīng)少，大都屬于Ⅰ度與Ⅱ度。大部分患者的消化道反應(yīng)明顯改善，只有幾個患者還存在腹瀉與惡心嘔吐癥狀。30例患者中只有2例患者發(fā)生腹瀉，一天需大便9次左右，表現(xiàn)為水樣便，通過有效護(hù)理后，患者的化療未受到干擾。有3例患者出現(xiàn)手足綜合征，皮膚存在明顯的脫屑，腳趾與手指尖發(fā)生大水皰，嚴(yán)重影響患者日常工作與生活，通過合理護(hù)理后，患者此癥狀顯著改善，并且通過有效預(yù)防感染措施、維持皮膚局部干燥清潔、定期換藥后，患者均在1 w后好轉(zhuǎn)。

綜上所述，結(jié)腸癌患者應(yīng)用希羅達(dá)化療方案治療并輔以有效的護(hù)理措施，能夠有效提高治療效果，并降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉，徐秀平，穆培霞，等.結(jié)腸癌患者使用希羅達(dá)導(dǎo)致不良反應(yīng)的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，09（29）：302-303.

[2]史曉霞.口服希羅達(dá)治療惡性腫瘤的護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（23）：54-55.

[3]胡紅飛，卓亞娟，焦碧英，等.加速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)腸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2011，10（2）：143-145.

[4]陳旭霞，金錫尊，邵芬娣，等.腸道支架在結(jié)腸癌性梗阻術(shù)前腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，08（11）：1055-1056.

[5]章華麗，陳瓊，蔡希，等.結(jié)腸癌術(shù)前兩種腸道準(zhǔn)備方法的應(yīng)用及護(hù)理[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（15）：1395-1396.

[6]劉威.愛必妥致結(jié)腸癌患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理研究[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（7）：664-665.

[7]鐘華.護(hù)理表單在結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（10）：52-53.

編輯/翟辰萬