硫酸鎂在治療快速性心律失?；颊咧械寞熜в^察

摘要：目的 探究硫酸鎂在治療快速性心律失?；颊咧械呐R床療效。方法 本研究選擇在我院收治的快速性心律失常的患者68例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對其分別使用硫酸鎂和常規(guī)抗心律失常藥物治療，對比兩組患者的治療效果以及臨床不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為97.06%，對照組有效率為65.71%，兩組差別顯著（χ2=6.820，P=0.014），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為8.57%，對照組不良反應(yīng)率為31.43%，兩組差別顯著（χ2=6.820，P=0.014），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂是治療快速性心律失常的首選方法，取對快速性心動過速治治療效果顯著，優(yōu)于基礎(chǔ)的抗心律失常藥，同時有效的降低了諸多不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；心律失常；療效

快速性心律失常在臨床又稱為心動過速，常規(guī)指心率超過了相應(yīng)年齡的正常的心跳范圍。一般來講正常成人心率超過100次/min[1]。而快速性心律失常一般超過一定的頻率才具有臨床意義，多數(shù)超過150次/min以上。相關(guān)資料顯示，心率小于150次/min時，引發(fā)的臨床疾病發(fā)展的可能性非常小，心功能不全的患者除外。心率增快一般是由于心臟本身的異常作用，還有就是繼發(fā)于心臟之外的一些因素。神經(jīng)緊張，生理性刺激均會引起心律失常[2]。本研究選擇選擇2015年4月1日～2016年2月1日，在我院收治的快速性心律失常的患者68例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對其分別使用硫酸鎂和常規(guī)抗心律失常藥物治療，對比兩組患者的治療效果以及臨床不良反應(yīng)率?，F(xiàn)進(jìn)行報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年4月1日～2016年2月1日，在我院收治的快速性心律失常的患者68例，其中男33例，女35例，年齡36～75歲，平均（55.52±19.57）歲，其中原發(fā)性心臟病16例，擴(kuò)張性心肌病18例，病毒性心肌炎19例，風(fēng)濕性心臟病15例。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組觀察組和對照組，觀察組34例，平均（55.06±19.74）歲，對照組34例，平均（55.39±19.88）歲，兩組患者在年齡、性別等臨床資料差別不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入組標(biāo)準(zhǔn)[3]：入組患者符合快速性心率失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情同意并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患者因藥物、甲狀腺異常、電解質(zhì)紊亂等原因造成的心律失常；排除伴有急性心肌炎梗死、重癥病毒性心肌炎等疾??；患者及家屬對此研究表示反對。

1.3方法 對照組：根據(jù)患者基本情況進(jìn)行常規(guī)治療，選擇鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、洋地黃，Ⅲ類抗心律失常類常規(guī)藥物胺碘酮對患者治療。

觀察組：25%硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：南昌白云藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093036）劑量 5～10 ml，應(yīng)用10%的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋到40 ml，給予患者靜脈注射，10 min內(nèi)注射完畢?？梢愿鶕?jù)患者情況而定，若是患者有好轉(zhuǎn)可以應(yīng)用25%硫酸鎂20 ml和2 g的氯化鉀，添加10%的葡萄糖溶液500 ml，隨后維持給藥。

1.4觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)[4]：觀察兩組患者治療的臨床效果以及用藥發(fā)生的不良反應(yīng)率。

評價標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后心動過速現(xiàn)象消失，恢復(fù)竇性心律，心率低于100次/min，判定為顯效；心動過速現(xiàn)象有所改善，心率減慢在20次/min以上的情況，判定為有效；患者心動過速現(xiàn)象無改變，心率無改變或者加重，判定為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，臨床治療有效率、不良反應(yīng)率等計數(shù)資料均采取χ2檢驗，取P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療顯效有21例，有效為12例，無效僅1例，有效率為97.06%，對照組顯效有10例，有效為13例，無效為11例，有效率為65.71%，兩者差別顯著（χ2=10.057，P=0.003），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共3例，其不良反應(yīng)率為8.57%，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)共11例，其不良反應(yīng)率為31.43%，兩組差別顯著（χ2=6.820，P=0.014），具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

快速性心動過速主要機(jī)制是心室舒張期充盈不足進(jìn)而造成心每搏量降低，導(dǎo)致心律增快，而氧損耗也增加使心肌缺血缺氧。在心肌損傷時，鎂將會是先發(fā)生變化的離子，細(xì)胞內(nèi)部的Mg2+會丟失；在缺氧時局部組織得不到供應(yīng)，無氧酵解增加，進(jìn)而使膜通透性增加，導(dǎo)致膜表面的 Ca2+-ATP酶以及Na+-K+-ATP 酶的活性受抑制，使細(xì)胞內(nèi)外的李錚分布不均勻，細(xì)胞內(nèi) Na+、Ca2+升高，這會增加心肌細(xì)胞的興奮性與自律性，產(chǎn)生了心律失常[5]。細(xì)胞內(nèi) Ca2+的大幅度上升會產(chǎn)生后電位，也容易引起心律失常，因此，糾正低鉀血癥以及低鎂血癥是治療快速性心律失常的重中之重[6]。

本研究結(jié)果表1可以看出觀察組治療有效率為97.06%，對照組有效率為65.71%，兩組差別j具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.025），說明了靜脈注射硫酸鎂治療心律失常具有高效性，因為多數(shù)基礎(chǔ)抗心律失常藥物對心肌細(xì)胞具有一定的抑制性，而硫酸鎂則會很好的治療的快速性心率失常。表2可以看出觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)率為8.57%，對照組不良反應(yīng)率為31.43%，兩組差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明了多次使用基礎(chǔ)抗心律失常藥物會有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響到患者的生活質(zhì)量，甚至危及到生命安全，而使用硫酸鎂治療則會很大程度上降低其副作用，保障了患者的生命安全。

綜上所述，硫酸鎂是治療快速性心律失常的首選方法，其對快速性心動過速治療效果顯著，優(yōu)于基礎(chǔ)的抗心律失常藥，同時有效的降低了諸多不良反應(yīng)，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王蘊(yùn)哲，李善姬.硫酸鎂治療快速性心律失常32例探討分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，11（12）：654-655.

[4]袁玉蓮，戴立華，馮定安，等.胺碘酮聯(lián)合索他洛爾救治快速室上性心律失常的臨床療效[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，2（11）：424-425.

[5]余劍波，朱繼紅.快速性心律失常的發(fā)生機(jī)制與救治[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，21（7）：782-783.

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編輯/申磊