康復(fù)新液聯(lián)合益生菌應(yīng)用于活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的安全性及效果觀察

摘要：目的 研究康復(fù)新液聯(lián)合益生菌治療活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果。方法 選擇2013年2月～2015年8月我院消化內(nèi)科收治的116例活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機將其分為兩組各58例，觀察組給予益生菌（口服）聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療，對照組給予益生菌治療，兩組均連續(xù)治療8w。結(jié)果 兩組均未發(fā)生一例嚴重不良反應(yīng)。觀察組、對照組臨床治療總有效率分別為96.6%%、75.9%，觀察組顯著優(yōu)于對照組且差異性明顯，因而具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，采取康復(fù)新液聯(lián)合益生菌治療，不良反應(yīng)少，安全性高且療效較好。

關(guān)鍵詞：潰瘍性結(jié)腸炎；臨床癥狀；益生菌；康復(fù)新液；療效

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種腸道慢性炎癥性腸病，發(fā)病原因尚不明確。常見臨床癥狀表現(xiàn)有腹痛、黏液膿血便、持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉[1]。不僅治療較為棘手，且復(fù)發(fā)率高、有癌變傾向。病變部位在黏膜下層，常常浸及直腸及結(jié)腸粘膜，呈連續(xù)彌漫性分布，嚴重者可遍及整個結(jié)腸。近年來有研究發(fā)現(xiàn)，氧自由基損傷或腸道黏膜免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)所引起的炎癥過程在UC發(fā)病過程中有密切關(guān)系[2]。本文探討了益生菌聯(lián)合康復(fù)新液治療活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎療效及安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇的116例活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎研究對象，均為我院2013年2月～2015年8月消化內(nèi)科收治的住院患者，均經(jīng)過電子腸鏡及組織學(xué)檢查確診，且本研究已獲得倫理委員會批準及患者知情同意。并按隨機數(shù)字方法分成對照組與觀察組，每組各58例。

1.2方法 觀察組給予康復(fù)新液（由四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：Z51021834）保留灌腸聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（方法同對照組）治療，1次/d，1瓶/次。對照組給予雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片（由內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號：S19980004）治療，口服，2次/d，2g/次，兩組均連續(xù)給藥8w。

1.3評價指標及評價標準 治療8w后全部病例經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查，統(tǒng)計患者腸道粘膜恢復(fù)狀況、臨床癥狀改善程度等指標，臨床療效標準評價按照Clamp及Slfiley評分系統(tǒng)進行。①顯效：2個月后無復(fù)發(fā)，大腸鏡復(fù)查黏膜正常，臨床癥狀完全消失。②有效：經(jīng)結(jié)腸鏡復(fù)查，黏膜呈輕度充血、水腫，有部分假性息肉形成及少量糜爛潰瘍灶。臨床癥狀基本消失。③無效：上述指標無任何改善甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計分析處理，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義標準為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者一般資料 無明顯差異，P>0.05，具有可比性，見表1。

2.2不良反應(yīng) 治療過程中，比較兩組患者不良反應(yīng)，未發(fā)現(xiàn)一例惡心、頭暈、頭痛等嚴重不良反應(yīng)癥狀。

2.3比較兩組治療后的綜合療效 連續(xù)治療8w后，觀察組臨床治療總有效率（96.6%）明顯高于對照組（75.9%），比較有顯著差異，因而有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一類慢性非特異性結(jié)腸炎，多數(shù)是從直腸開始，常累及左半結(jié)腸，重者波及全結(jié)腸，病變局限于大腸黏膜及粘膜下層。病變表現(xiàn)為連續(xù)性分布[3]。由于此病的發(fā)病機制與病因尚不明確，為此臨床治療中效果并不明顯，復(fù)發(fā)率高。

近幾年來，李琨[4]劉寶珍[5]等研究文獻報道發(fā)現(xiàn)，腸道內(nèi)異常免疫反應(yīng)、腸道通透性增高、腸黏膜屏障功能缺陷、腸道菌群失調(diào)及潰瘍性結(jié)腸炎等因素與UC發(fā)病密切相關(guān)。微生態(tài)制劑被廣泛應(yīng)用治療潰瘍性結(jié)腸炎，且療效良好。雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療潰瘍性結(jié)腸炎，可使腸道內(nèi)的細菌如雙歧桿菌、糞腸球菌及嗜酸乳桿菌形成一個穩(wěn)定的菌群，于腸道粘膜的表層形成一個生物屏障，抑制有害細菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素對腸粘膜的刺激作用，從而保證了腸道的正常生理機能。

康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體內(nèi)乙醇提取物混合制成的溶液，其主要機理是通過分泌白三烯、干擾素及白細胞介素1等活性物質(zhì)，來調(diào)節(jié)受害的組織細胞內(nèi)因子表達，并促進胞外基質(zhì)表達達到緩解炎癥癥狀[6-7]。通過口服補充益生菌，調(diào)節(jié)了腸道內(nèi)菌群的平衡，腸道內(nèi)保護膜形成。本組研究結(jié)果，治療后兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，與文獻報道結(jié)果一致。

此外，康復(fù)新液還具有養(yǎng)陰生肌、通利血脈的功效，這有利于新血管的生成與肉芽增生，通過改善創(chuàng)面微循環(huán)，縮短了創(chuàng)面修復(fù)時間，從而有效提高腸道粘膜緩解速度。本組研究結(jié)果，連續(xù)治療8w后，使用益生菌聯(lián)合康復(fù)新液觀察組臨床治療總有效率明顯高于僅使用益生菌治療的對照組，與文獻報道一致。

綜上述，采取康復(fù)新液聯(lián)合益生菌治療活動期輕中度潰瘍性結(jié)腸炎，療效明顯，安全性高，不良反應(yīng)少。

參考文獻：

[1]馮舟.奧曲肽治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（16）：1673-9523.

[2]潘庚.改良康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對復(fù)發(fā)率的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（11）：2401-2402.

[3]郭艷娥，霍麗娟.康復(fù)新聯(lián)合5-ASA對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜IFN-γ、IL-4和IL-12表達的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，（21）：9638-9641.

[4]李琨，張彩鳳，夏永華，等.微生態(tài)制劑對潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果及作用機制研究[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（4）：336-339.

[5]劉寶珍，郭芳，金世祿.小劑量短療程糖皮質(zhì)激素初始治療輕-中度潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，3（18）：3346-3348.

[6]殷紅.益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（10）：5-5，12.

[7]趙克學(xué).活動期潰瘍性結(jié)腸炎中西因臨床診治策略體會[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（9）：1568-1571.

編輯/趙恒德