循證護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討循證護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果。方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理。記錄兩組老年消化性潰瘍患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度（護(hù)理相關(guān)）對比情況，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后得出結(jié)論。結(jié)果 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.67%，對照組則存在高達(dá)17.78%的不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）；研究組滿意度（護(hù)理相關(guān)）顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年消化性潰瘍患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理可顯著降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：消化性潰瘍；老年；循證護(hù)理；應(yīng)用效果

消化性潰瘍發(fā)病率為5%～10%，是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。本文為提高老年消化性潰瘍患者護(hù)理效果，特選取我院收治的90例此類患者（2015年1月～12月）作為本次研究對象，探討循證護(hù)理在老年消化性潰瘍患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 90例老年消化性潰瘍患者中男53例、女37例，年齡61～89歲、平均（74.35±2.14）歲，疾病類型：十二指腸潰瘍23例、胃潰瘍67例。經(jīng)抽簽（具隨機(jī)性）將90例老年消化性潰瘍患者平分（n=45）為兩組（研究組、對照組），上述資料研究組、對照組對比P>0.05（具可比性）。

1.2方法

1.2.1研究方法 對照組給予病情觀察及生命體征（血壓、脈搏、心率、血糖、面色等）監(jiān)測、給藥護(hù)理（遵醫(yī)囑）、預(yù)防并發(fā)癥等常規(guī)護(hù)理措施，研究組經(jīng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理。記錄兩組老年消化性潰瘍患者不良反應(yīng)（潰瘍出血、穿孔、癌變、幽門梗阻等）發(fā)生情況、滿意度（護(hù)理相關(guān)）對比情況[出院當(dāng)天指導(dǎo)老年消化性潰瘍患者（或家屬）填寫本科室自擬滿意度（護(hù)理相關(guān)）調(diào)查表，該量表由本科室護(hù)理人員共同參與制定，調(diào)查方式為不記名獨(dú)立填寫，待有效回收后準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)得分，量表得分范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高]，將所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后得出結(jié)論。

1.2.2循證護(hù)理 ①組建循證護(hù)理小組，組員均由本科室高年資、專業(yè)技術(shù)過硬的臨床一線護(hù)理人員組成，上崗前給予必要培訓(xùn)，內(nèi)容包括循證護(hù)理概念、方法及意義；②通過詢問其既往病史、藥物治療史、家族史等資料，結(jié)合老年消化性潰瘍患者本次就診情況（診斷結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查、治療方法等），提出臨床護(hù)理可能出現(xiàn)的異常情況，組員需根據(jù)相關(guān)研究資料結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定針對性的解決方案；③循證護(hù)理問題及對策：？訩負(fù)面情緒：患者因發(fā)病突然、不了解病情、擔(dān)心療效等因素將產(chǎn)生相應(yīng)負(fù)面情緒（焦慮、抑郁、恐懼等），護(hù)理人員可通過講解疾病知識、例舉以往典型病例、給予語言鼓勵等方式緩解其此類情況；？訪疼痛：疼痛是老年消化性潰瘍患者最常見的臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)通過分散患者注意力（提供音樂、書籍、電視等物品）、遵醫(yī)囑給予止痛劑等方式緩解其疼痛感；？訫潰瘍出血：潰瘍出血是臨床最常見的老年消化性潰瘍患者不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，準(zhǔn)確記錄尿量、性質(zhì)及顏色，發(fā)橫嘔血、便血等異常情況及時通知醫(yī)生處理；？訬癌變：癌變幾率雖然較小但仍需引起護(hù)理人員注意，應(yīng)遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)檢查掌握患者病情變化；？設(shè)穿孔：病情未獲得及時控制將顯著增加穿孔發(fā)生率，護(hù)理人員需嚴(yán)密關(guān)注患者是否發(fā)生不明原因腹痛，配合醫(yī)生積極做好穿孔急診處理的準(zhǔn)備及配合工作；？訮幽門梗阻：胃蠕動波、上腹部空腹振水音是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征并主動詢問其是否存在不適感，若發(fā)現(xiàn)異常需及時給予胃管抽液確定是否存在胃滯留，將結(jié)果及時告知醫(yī)生處理；？訯營養(yǎng)支持：根據(jù)患者實(shí)際情況提供合適的營養(yǎng)支持方式（腸內(nèi)、腸外），選擇富含豐富營養(yǎng)（蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等）的健康食材，忌食辛辣、刺激、生冷食物。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)輸入 Microsoft Office Excel 2003 軟件的 Excel 表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予分析，本文中兩組滿意度（護(hù)理相關(guān)）為計(jì)量資料（表示方法x±s、檢驗(yàn)方法t）、不良反應(yīng)發(fā)生情況為計(jì)數(shù)資料[表示方法n（%）、檢驗(yàn)方法？字2]，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05則提示數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良反應(yīng) 兩組經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.67%，對照組則存在高達(dá)17.78%的不良反應(yīng)發(fā)生率，數(shù)據(jù)對比P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2滿意度 研究組滿意度（護(hù)理相關(guān)）顯著高于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表2。

3討論

消化性潰瘍可發(fā)生于各年齡段，若未及時處理具有癌變可能，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生命安全[1]。研究表明[2]，老年消化性潰瘍患者易存在多種伴發(fā)癥，加之自身身體機(jī)能下降，具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，如何為老年消化性潰瘍患者提供正確有效的護(hù)理服務(wù)，已成為廣大護(hù)理人員共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。本文研究可知，對照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生率較高（17.78%），滿意度（護(hù)理相關(guān)）則較低，分析原因可能與患者間個體差異密切相關(guān)[3]。

循證護(hù)理（evidence nursing，EBN）是由循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的全新護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，具有個體化、科學(xué)性、實(shí)用性等特點(diǎn)，針對不同患者護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的異常情況查閱專業(yè)資料并制定相應(yīng)應(yīng)對方案[4]。研究表明[4]，循證護(hù)理有效避免了常規(guī)護(hù)理模式中因患者間個體化差異所致護(hù)理效果不理想情況，針對不同患者制定相應(yīng)的護(hù)理方法，從而有利于提高其護(hù)理效果及安全性。本文中研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理后，該組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.67%）顯著低于對照組，而滿意度（護(hù)理相關(guān)）則較對照組顯著提高，與陳帆等人研究資料中相關(guān)結(jié)論具一致性。

綜上所述，對老年消化性潰瘍患者給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合循證護(hù)理可顯著降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。

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