臨床路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對臨床路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法 選擇2013年5月～2015年4月在我院接受治療的82例卵巢腫瘤手術(shù)患者，隨機(jī)抽取41例按臨床路徑的流程對患者進(jìn)行治療和護(hù)理（路徑組），并與同期同類41例按傳統(tǒng)常規(guī)進(jìn)行治療和護(hù)理的患者（對照組）在住院天數(shù)、住院總費用、患者的滿意度方面進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 患者平均住院天數(shù)由過去的（12.45±2.35）d下降到（9.34±1.54）d，P<0.05；平均住院費用由（9550±259）元下降到（7860±222）元，P<0.05，患者滿意度由75%上升至97%。結(jié)論 臨床路徑作為一種科學(xué)的醫(yī)療模式，可使患者獲得最佳醫(yī)療服務(wù)，明顯降低了住院費用，減少了住院天數(shù)，有效提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤；臨床路徑；護(hù)理

Abstract：Objective The purpose of the application of clinical pathway in patients with ovarian tumor surgery effect were discussed.Methods Selection in May 2013 to April 2013 in our hospital for treatment of 82 cases of ovarian tumor surgery patients，randomly selected 41 cases according to the clinical pathway process of treatment and nursing on the patients group（path），and compared with the similar 41 cases according to the traditional routine treatment and nursing of the patients（control group）in hospitalization days and total hospitalization expenses，patients'satisfaction are analyzed and compared.Results Patients were the average hospitalization days by the past（12.45±2.35）for the world to（1.54±9..34） days P<0.05 average hospitalization expense of RMB（9550±259）to（7860±222）yuan，P<00.05，patient satisfaction from 75%to 97%.Conclusion Clinical pathway as a medical science mode，can make patients get the best medical services，significantly reduce the hospitalization expenses，reduce the hospitalization days，effectively improve patient satisfaction.

Key words：Ovarian tumors；Clinical pathway；Nursing

臨床護(hù)理路徑為一種新型護(hù)理模式，主要以患者為中心，醫(yī)護(hù)人員將循證醫(yī)學(xué)作為依據(jù)，對某種疾病制定出一個包括嚴(yán)格工作程序、準(zhǔn)確時間要求的護(hù)理計劃，對于為患者提供最佳醫(yī)療服務(wù)以及減少醫(yī)療資源浪費等具有重要作用[1]。本組研究對在我院接受治療的卵巢腫瘤手術(shù)患者實施臨床路徑護(hù)理，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年4月于我院進(jìn)行治療的82例卵巢腫瘤手術(shù)患者的臨床資料，年齡31～73歲，平均（42.3±6.8）歲；53例良性腫瘤，29例惡性腫瘤；手術(shù)種類：30例腫瘤切除或者剔除術(shù)，26例子宮全切+雙附件切除術(shù)，2例全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除術(shù)，24例保留對側(cè)或者部分卵巢組織。根據(jù)護(hù)理方式將其分為觀察組與對照組，各41例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者實施臨床路徑護(hù)理，將衛(wèi)生部頒布的良性卵巢腫瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，并與我院實際情況、臨床診治經(jīng)驗相結(jié)合，對參與路徑實施的婦科醫(yī)師、護(hù)士等加強(qiáng)培訓(xùn)，確保臨床路徑開展的可操作性和規(guī)范性[2]。具體如下：

入院第1d：護(hù)理人員熱情接待患者，對患者病情進(jìn)行全面評估，尤其是注意對患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)進(jìn)行評定，并為其介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員等，另外，為其宣教疾病相關(guān)知識，發(fā)放臨床護(hù)理路徑表。

術(shù)前1d：嚴(yán)密測量患者各項生命體征，協(xié)助患者完善各項檢查，并查閱檢查、檢驗結(jié)果；另外，對患者實施術(shù)前心理護(hù)理，為其講解手術(shù)、麻醉方案，告知其手術(shù)大致過程、注意事項等；清潔灌腸、沖洗陰道兩次，第二次沖洗后在宮頸及陰道前后穹隆涂1%甲紫，起到消毒和術(shù)中標(biāo)記的作用。術(shù)前6h指導(dǎo)患者禁食，保持患者情緒穩(wěn)定，并嚴(yán)格遵照醫(yī)囑充分做好術(shù)前準(zhǔn)備工作[3]。

手術(shù)當(dāng)天：護(hù)理人員遵照醫(yī)囑做好留置尿管、備血等術(shù)前工作，核對手術(shù)方式、部位等信息；術(shù)后將患者送往病房，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，詳細(xì)記錄生命體征術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥頭偏向一側(cè)，血壓平穩(wěn)后改為半臥位以利于盆腔引流，局限炎癥反應(yīng)，減輕腹部張力[4]。并向患者及家屬講解手術(shù)治療過程中出現(xiàn)的情況，囑咐患者禁食，并妥善固定管道，取患者正確體位，為患者及家屬講解手術(shù)治療過程及術(shù)中出現(xiàn)的情況；此外，囑咐患者禁食，并妥善固定管道，為其講解術(shù)后注意事項[5]。

術(shù)后第1d：對患者傷口進(jìn)行觀察，檢查是否出現(xiàn)滲液、滲血，并對引流液性狀、量等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察患者傷口疼痛程度，根據(jù)實際情況進(jìn)行治療；指導(dǎo)患者盡早活動，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上翻身活動[6]。

術(shù)后第2～4d：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑將尿管拔除，指導(dǎo)健康進(jìn)食；肛門排氣后，指導(dǎo)患者飲食以流質(zhì)食物為主，如進(jìn)食流質(zhì)食物后，患者未出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，則逐漸向半流質(zhì)、軟食、普食過渡，注意均以清淡、易消化、蛋白質(zhì)含量高的食物為主，適當(dāng)飲水，多食用新鮮水果，保持大便通暢。

術(shù)后5d～出院：為患者發(fā)放健康指導(dǎo)卡，進(jìn)行出院、康復(fù)指導(dǎo)。

1.2.2對照組 對照組患者僅實施常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計數(shù)資料與計量資料分別使用\"n/%\"與（x±s）表示，進(jìn)行χ2和t檢驗，如P<0.05，則兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時間與費用對比 觀察組住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯少于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥率對比 觀察組：出現(xiàn)3例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為7.3%；對照組：出現(xiàn)12例并發(fā)癥，并發(fā)癥率為29.3%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床治療卵巢腫瘤患者主要采取手術(shù)切除法，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量會對手術(shù)療效產(chǎn)生一定影響。因此，要對卵巢腫瘤手術(shù)患者中的護(hù)理方法進(jìn)行探討。

本組研究對我院收治的卵巢腫瘤手術(shù)患者實施臨床路徑護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組住院時間、住院費用以及術(shù)后并發(fā)癥率等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。其中，臨床護(hù)理路徑為一種全新性、高效性的護(hù)理模式，經(jīng)過多學(xué)科小組共同制定出的一個科學(xué)、實用護(hù)理路線圖，對于保障護(hù)理工作的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化具有重要意義，且可將以人為本的護(hù)理理念完全體現(xiàn)出來[8]。本次研究，通過實施臨床路徑護(hù)理，耐心為患者介紹疾病知識，并使患者提前了解手術(shù)大致過程，有效緩解患者不安、恐懼情緒，進(jìn)而有助于提高患者護(hù)理依從性；另外，通過實施護(hù)理路徑，可縮短患者住院時間，減少住院費用，使患者身心處于放松狀態(tài)，進(jìn)而還利于降低術(shù)后并發(fā)癥率。

綜上所述，實施臨床路徑使整個住院的過程銜接緊密充分體現(xiàn)了以患者為中心的個性化、人性化服務(wù)理念[6]。能夠最大限度提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量、和諧護(hù)患關(guān)系，并有助于縮短患者住院時間，減少住院費用，并降低術(shù)后并發(fā)癥率[7～9]。

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編輯/趙恒德