丹參防治過敏性紫癜患兒腎受累的臨床療效分析

摘要：目的 研究丹參防治過敏性紫癜患兒腎受累的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的50例過敏性紫癜患者為研究對象，隨機將其分為兩組各25例。研究組患者采用丹參防治的方法進行治療，對照組患者則采用常規(guī)方法進行治療，再對兩組的治療過敏性紫癜患者情況進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 研究組中的總有效率為80%，對照組中的總有效率為56%，明顯高于對照組?？梢姡芯拷M采用丹參防治的方法治療敏性紫癜患者效果顯著。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義。同時，研究組中的總受累率為12%，對照組中的總受累率為44%，研究組中的患者腎受累率低于對照組。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 在過敏性紫癜患者中運用丹參治療，可以活血、止痛、擴張血管、增加冠狀動脈血流量的功效，大大改善各臟器的學院循環(huán)，對患兒腎受累有明顯的臨床效果。

關鍵詞：丹參；過敏性紫癜患兒；腎；臨床分析

過敏性紫癜的病因可能與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蟲咬等有關，發(fā)生機制是由于抗原與抗體結(jié)合形成免疫復合物在血管壁沉積，激活補體，導致毛細血管和小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生各種臨床表現(xiàn)。一般病發(fā)都表現(xiàn)在兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、全身不適等。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小瘀點、淤斑或蕁麻疹樣皮疹，嚴重者可發(fā)生水皰、血皰，甚至潰瘍[1]。本文研究了丹參防治過敏性紫癜患兒腎受累的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的50例過敏性紫癜患者，隨機將其分為兩組各25例。研究組患者采用丹參防治的方法進行治療，對照組患者則采用常規(guī)方法進行治療，再對兩組的治療過敏性紫癜患者情況進行統(tǒng)計分析。研究組中，男17例，女8例，年齡在4～12歲。對照組中，男12例，女13例，年齡在5～13歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組中采用一般對癥療法，比如維生素C、鈣劑、維生素E、撲爾敏等和腎上腺皮質(zhì)激素的綜合治療。在皮膚嚴重受損的情況下可以用糖皮激素和免疫印制劑。并且對癥下藥，發(fā)熱、關節(jié)痛者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪堿口服或肌注，或阿托品肌注。而研究組則在此基礎上，采用丹參防治的方法進行治療，丹參注射液10～20ml（體重<24kg、10ml/次；體重≥24kg、20ml/次）加5%葡萄糖液100）250ml靜脈滴入，1次/d，連續(xù)給藥10～16d。對所有的患者每天進行一次尿檢。每隔3d進行一次腎功能的檢查并詳細記錄下來。

1.3觀察指標 腎受累的診斷標準，對兩組患者過敏性治療過程中的尿液（血尿、蛋白尿）改變，可作出腎臟受累的臨床診斷。

1.4統(tǒng)計學分析 觀察兩組治療的效果。①顯效：用藥1～3d沒有新的紫癜出現(xiàn)，14d內(nèi)紫癜完全消失。②有效：用藥4d后紫癜基本消失，癥狀有所好轉(zhuǎn)，仍有輕度復發(fā)，腎損害者尚有少量蛋白尿。③無效：用藥21d后紫癜癥狀不消退，反復出現(xiàn)，癥狀和體癥更有加重者。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療過敏性紫癜的效果對比 兩組患者治療過敏性紫癜的效果對比，研究組中的顯效有8例，有效12例，無效5例，總有效率為80%。而對照組中，顯效有5例，有效9例，無效9例，總有效率為56%。可見研究組采用丹參防治的方法治療敏性紫癜患者效果顯著。P<0.05，表示具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組患者腎臟受累情況比較 研究組中有1例出現(xiàn)腎臟受累，表現(xiàn)為輕度蛋白尿，加上原2例腎型紫癜，總受累率為12%。對照組中有11例腎受累，其中3例表現(xiàn)為血尿伴輕度蛋白尿，2例表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，2例腎型紫癜，2例鏡下血尿，總受累率為44%。兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

有資料顯示，過敏性紫癜是一種廣泛地血小管炎癥為病理基礎的變態(tài)反應性疾病。臨床表現(xiàn)為皮損對稱分布，成批出現(xiàn)，容易復發(fā)。僅有皮膚損害者稱單純性紫癜，伴有腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血者稱為胃腸型紫癜；伴有關節(jié)腫脹、疼痛、甚至關節(jié)積液者稱為關節(jié)型紫癜；伴血尿、蛋白尿，腎損害者稱為腎型紫癜[2-3]。多發(fā)于年齡前和學齡兒童。通常認為該病是免疫復合物激活體內(nèi)的潛在病癥的反應性疾病，但是由于全身的毛細血管和小動脈的免疫系統(tǒng)受損，導致兒童的皮膚和關節(jié)以及腎臟等出現(xiàn)相應的臨床癥狀。另一方面，還有研究顯示患兒的急性期血液處于高凝狀態(tài)時，血小板功能會增強。這兩者互相關聯(lián)，互相影響，嚴重會導致血管強烈收縮和血小板迅速聚集形成血栓，迫使官腔閉塞。其次，小分子變應原作半坑體，與人體內(nèi)的一些蛋白質(zhì)結(jié)合構(gòu)成坑原，刺激機體產(chǎn)生坑體，這種坑體一般吸附在血管及其周圍的肥大結(jié)構(gòu)中。祖國醫(yī)學認為這種病屬于“斑”“疹”、“衄血”的范疇。一般小孩因正氣不足，外感時伴隨而發(fā)，強調(diào)“風”“熱”“濕”“毒”等為患，其中的“毒”“熱”為發(fā)病關鍵[3～5]。

本研究結(jié)果顯示，研究組中的總有效率為80%，對照組中的總有效率為56%，明顯高于對照組。表明了采用丹參防治的方法治療敏性紫癜患者效果顯著。加上研究組中的總受累率為12%，對照組中的總受累率為44%，研究組中的患者腎受累率低于對照組。表明在過敏性紫癜患兒運用丹參治療方法能有效地降低腎受累癥狀[6]。這兩個結(jié)果與相關文獻報道的數(shù)據(jù)吻合。

綜上所述，在過敏性紫癜患者中運用丹參治療，可以活血、止痛、擴張血管、增加冠狀動脈血流量的功效，大大改善各臟器的血液循環(huán)，對過敏性紫癜患兒降低腎受累有明顯的臨床效果。

參考文獻：

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[4]李紅，趙廷祜，劉晨曦.20例小兒過敏性紫癜TCD檢查結(jié)果分析[J].臨床兒科雜志，2015，16（26）：469-512.

[5]孫艷萍，陳金和，陳賢鈞.丹參對阿霉素腎病大鼠近曲小管的保護作用[J].中華腎臟病雜志，2014，13（19）：789-791.

[6]劉敏，張毓文，沈穎.小兒過敏性紫癜腎炎19例臨床病理及預后分析[J].中國實用兒科雜志，2014，17（25）：162-164.

編輯/成森