江鎮(zhèn)社區(qū)居民對(duì)大腸癌篩查的看法和對(duì)大腸癌認(rèn)知情況的定性分析

摘要：目的 定性分析江鎮(zhèn)社區(qū)居民對(duì)大腸癌篩查的看法，對(duì)大腸癌的認(rèn)知情況。方法 隨機(jī)選取社區(qū)居民共120例，采用訪談法并結(jié)合知情人觀點(diǎn)，對(duì)群眾拒檢問(wèn)題以及對(duì)大腸癌的認(rèn)知情況進(jìn)行定性分析。結(jié)果 群眾對(duì)大腸癌篩查的認(rèn)可度較高；拒檢原因主要在于諱疾忌醫(yī)、對(duì)社區(qū)醫(yī)院不信任、感覺(jué)麻煩；對(duì)大腸癌知識(shí)雖然有所了解，但不夠系統(tǒng)和全面。結(jié)論 根據(jù)目前社區(qū)群眾對(duì)大腸癌的了解以及對(duì)體檢篩查的看法，應(yīng)加強(qiáng)疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防宣傳，提供完善便捷的檢查服務(wù)，組建固定的篩查機(jī)構(gòu)，提高篩查效率。

關(guān)鍵詞：大腸癌；認(rèn)知情況；定性分析

隨著人們生活方式與飲食習(xí)慣的改變，直結(jié)腸癌的患病率也逐漸提升，并且患病群體逐漸向低齡化發(fā)展。所以對(duì)大腸癌的篩查就顯得十分重要。然而，在篩查過(guò)程中，群眾配合度與參與度較低，以下即對(duì)此原因展開(kāi)分析。

1資料與方法

1.1一般資料 江鎮(zhèn)社區(qū)所轄面積共有21.49km2，現(xiàn)有5個(gè)居委會(huì)共16個(gè)村。本地人口3.4萬(wàn)人，約有4萬(wàn)左右的外來(lái)人口?，F(xiàn)將2013年～2015年針對(duì)55周歲以上人群所做的大腸癌篩查情況簡(jiǎn)述，見(jiàn)表1。

由表1可知，群眾對(duì)大腸癌篩查的認(rèn)同感和參與度還有待提升。為深入了解群眾對(duì)大腸癌篩查的認(rèn)知狀況，故而以隨機(jī)選取的方式在社區(qū)中選擇居民共120例。包含參與過(guò)篩查的20例和未參與過(guò)的100例。其中6例為居委工作人員，8例為江鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)醫(yī)生。

1.2調(diào)查內(nèi)容 本次調(diào)查內(nèi)容主要有以下幾項(xiàng)，①社區(qū)居民如何看待大腸癌篩查以及群眾對(duì)篩查內(nèi)容的接受度；②未參與篩的原因；③群眾對(duì)腸鏡檢查的看法以及不參與腸鏡檢查的深層原因；④群眾對(duì)大腸癌的預(yù)防、治療等知識(shí)的認(rèn)知水平和關(guān)注度。

1.3方法

1.3.1電話訪談 研究人員于居委會(huì)取得所選120例居民的電話號(hào)碼進(jìn)行電話訪談，并承諾不泄露居民電話信息。訪談電話成功者共101例，按照事先擬定的問(wèn)題提綱向居民提問(wèn)。

1.3.2交流訪談 以居委會(huì)工作人員和社區(qū)醫(yī)生為深入交流訪談對(duì)象，按照事先所列舉的提綱對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行提問(wèn)。并根據(jù)回答的內(nèi)容，將話題逐漸向深入層次引入。以此了解社區(qū)群眾對(duì)大腸癌篩查的看法以及對(duì)大腸癌的認(rèn)知程度。

1.3.3知情人訪談 以衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員為知情人對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行深入訪談。訪談按照事先擬定的提綱逐條提問(wèn)，并由調(diào)查人員現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行筆錄和錄音。當(dāng)訪談接收后，由知情人對(duì)象與調(diào)查人員一同整理訪談?dòng)涗?。調(diào)查開(kāi)始前已經(jīng)征得社區(qū)群眾的同意，調(diào)查人員均簽訂保密協(xié)定，對(duì)調(diào)查對(duì)象的信息不予泄露。

2結(jié)果

排除無(wú)效答案后，101例群眾中有92例（91.09%）認(rèn)為大腸癌篩查\"非常重要\"，有繼續(xù)開(kāi)展下去的必要；有9例（11.88%）認(rèn)為大腸癌篩查\"重要\"，值得關(guān)注。說(shuō)明群眾對(duì)大腸癌篩查的重要性有著較高的認(rèn)識(shí)。

3討論

3.1拒查（篩查）原因 本研究中有100例從未參加過(guò)大腸癌篩查，但均接受電話訪談和交流訪談。同時(shí)參考知情人觀點(diǎn)，將居民拒查原因總結(jié)如下：①拒查原因之一，在于重視程度不足，雖然群眾對(duì)大腸癌篩查的重要性都有很深的認(rèn)識(shí)，但涉及到自身時(shí)往往不愿意花費(fèi)時(shí)間來(lái)參加檢查；②現(xiàn)有的檢查方法缺乏便捷性，便樣需要分三次上交，讓群眾覺(jué)得麻煩，所以不參加篩查或者沒(méi)有檢查完整；③有些老年患者對(duì)自身健康狀況懷著諱疾忌醫(yī)的觀點(diǎn)，認(rèn)為檢查出惡性結(jié)果將承受更大的心理壓力，加之自身年齡已經(jīng)比較大，所以不愿意參加檢查；④缺乏對(duì)身體健康的重視，認(rèn)為即使有疾病存在，但不影響正常生活即可而無(wú)需檢查；⑤一旦篩查結(jié)果為陽(yáng)性，則勢(shì)必要進(jìn)行腸鏡檢查。可腸鏡一方面痛苦程度較高，另一方面花費(fèi)費(fèi)用較多，老人們不愿意為子女增添負(fù)擔(dān)；⑥對(duì)社區(qū)醫(yī)院的水平與技術(shù)不信任。

3.2拒檢（腸鏡）原因 從表1中可以看出，2013年～2015年這3年中，大便隱血陽(yáng)性的患者，接受腸鏡檢查的人數(shù)并不多。而其中所隱含的惡性腫瘤例數(shù)卻不少。通過(guò)調(diào)查分析，將患者拒絕接受腸鏡檢查的原因總結(jié)如下：①對(duì)疾病的恐懼，導(dǎo)致患者有著很大的心理負(fù)擔(dān)，所以不愿意接受腸鏡檢查；②認(rèn)為自己年齡較大，如果檢查出大腸癌反倒為原本的生活造成困擾；③腸鏡檢查痛苦程度較高，患者有所畏懼；④對(duì)自身健康懷著無(wú)所謂的態(tài)度，不愿花費(fèi)時(shí)間和精力。

3.3認(rèn)知狀況 群眾對(duì)大腸癌疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度不足，尤其是與糖尿病、高血壓等常見(jiàn)疾病相比，對(duì)大腸癌的危害和預(yù)防保護(hù)等知識(shí)了解的深入程度不夠。在調(diào)查中雖然有部分患者能夠?qū)⒋竽c癌相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行表述，但不夠全面，不夠清楚。部分居民會(huì)有意識(shí)的預(yù)防，可也有少部分的居民表示不會(huì)刻意規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素。據(jù)分析，這主要是由于社區(qū)、社會(huì)上對(duì)大腸癌疾病的宣傳相對(duì)較少，群眾重視程度不高。而現(xiàn)有的大便隱血實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程比較繁瑣，讓群眾覺(jué)得麻煩等諸多因素所導(dǎo)致的。然而，目前還沒(méi)有能夠完全取代這種實(shí)驗(yàn)的方法，諸如糞便DNA檢測(cè)等手段，成本較高，群眾難以負(fù)擔(dān)。

綜上所述，目前社區(qū)群眾對(duì)大腸癌篩查的重視程度較高，但配合度與參與度較差。原因在于檢查過(guò)程繁瑣，患者諱疾忌醫(yī)。而群眾對(duì)大腸癌疾病相關(guān)知識(shí)雖有一定程度的認(rèn)識(shí)，但不夠全面。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔楊明，鮑萍萍，王春芳.上海市居民大腸癌早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)和行為調(diào)查[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，32（6）：515-521.

[2]曹裕，張舒，鄒曉平.間歇期結(jié)直腸癌的最新認(rèn)識(shí)和研究進(jìn)展[J].中華消化雜志，2015，35（3）：210-212.

[3]趙穎，閆荻，徐一丹.認(rèn)知干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者癌因性疲乏與自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（4）：284-285.

[4]劉蔭華，姚宏偉.中低位直腸癌與保肛手術(shù)--加強(qiáng)中低位直腸癌臨床與病理TNM分期重要性的認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2014，12（09）：817-820.編輯/丁一