老年人消化性潰瘍內(nèi)鏡及臨床特點(diǎn)分析

摘要：目的 分析老年人消化性潰瘍內(nèi)鏡和臨床特點(diǎn)。方法 選取本院2014年12月～2015年12月收治的消化性潰瘍106例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組是46例接受抗消化性潰瘍治療的中青年患者，實(shí)驗(yàn)組是60例同期接受抗消化性潰瘍治療的老年患者，對(duì)兩組的內(nèi)鏡及臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發(fā)癥等的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）；在內(nèi)鏡觀察方面，觀察組巨大潰瘍發(fā)生率（33.3%）明顯高于對(duì)照組（17.4%）；其小潰瘍發(fā)生率（13.3）明顯低于對(duì)照組（32.6）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)不具備典型性，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，對(duì)病情的控制難度較大，應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)鏡檢查，以便病癥得到及時(shí)的治療。

關(guān)鍵詞：老年人；中青年；消化性潰瘍；內(nèi)鏡

Abstract：Objective To analyze the elderly peptic ulcer endoscopy and clinical features. Methods Our hospital in December 2014～December 2015， 106 patients with peptic ulcer treated as the research object， it can be divided into two groups： control group and observation group， control group is 46 cases treated peptic ulcer of middle-aged and young patients， the experimental group was 60 cases anti peptic ulcer treated elderly patients at the same time， the two groups of endoscopic and clinical features were analyzed. Results The patients with upper abdominal pain， gastrointestinal bleeding， canceration， perforation， obstruction， and the incidence of complications such as significantly higher than the control group， comparing the two groups have significant difference（P<0.05）； In terms of endoscopic observation， huge ulcer （33.3%）， the incidence of observation group was obviously higher than that of control group（17.4%）. Its small ulcer incidence（13.3）， significantly lower than the control group （32.6）； Comparing the two groups have significant difference（P<0.05）. Conclusion The clinical manifestations of the elderly peptic ulcer doesn't have typicality， risk of complications is higher at the same time， the control of the disease is difficult， should strengthen the endoscopic examination， in order to get timely treatment.

Key words：The elderly；Young and middle-aged；Peptic ulcer；Endoscopy

消化性潰瘍屬于內(nèi)科臨床上一種常見的疾病，誘發(fā)此病的原因?yàn)椋夯颊唧w內(nèi)胃酸分泌過(guò)多或者是幽門螺桿菌感染，導(dǎo)致胃粘膜防御能力降低，從而引發(fā)此病[1]。目前，由于我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程較快，導(dǎo)致此病在老年群體的發(fā)生率逐漸上升，影響了老年人的身體健康以及生活質(zhì)量。本文針對(duì)老年人消化性潰瘍內(nèi)鏡及臨床特點(diǎn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月收治的消化性潰瘍106例患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組：對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組46例患者（中青年組），男性25例，女性21例，年齡20～57歲，平均年齡（34.5±0.3）歲；實(shí)驗(yàn)組60例患者（老年人組），男性46例，女性14例，年齡60～78歲，平均年齡（68.3±0.5）歲，兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者入院后需要進(jìn)行常規(guī)檢查，實(shí)施內(nèi)鏡檢查、幽門螺桿菌的檢測(cè)和病理活檢等。針對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡特點(diǎn)以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，并根據(jù)內(nèi)鏡檢查，對(duì)患者的潰瘍程度以及面積進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料運(yùn)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床病癥對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發(fā)癥等的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者內(nèi)鏡觀察情況對(duì)比分析 觀察組巨大潰瘍發(fā)生率（33.3%）明顯高于對(duì)照組（17.4%）；其小潰瘍發(fā)生率（13.3）明顯低于對(duì)照組（32.6）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05），見表2。

3結(jié)論

消化性潰瘍是一種常見的內(nèi)科疾病之一，主要是由于患者體內(nèi)胃酸分泌過(guò)多或者是幽門螺桿菌感染，導(dǎo)致胃粘膜防御能力降低，從而引發(fā)此病。隨著人口老齡化的進(jìn)程加快，此病在老年人群體中發(fā)病率較高，同時(shí)由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各個(gè)功能出現(xiàn)衰退，其臨床表現(xiàn)不具有典型性，病情恢復(fù)速度較慢，所以老年人消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)具有以下幾個(gè)方面：

3.1臨床癥狀方面 同中青年患者相比，由于老年人身體機(jī)能出現(xiàn)退化現(xiàn)象，所以臨床表現(xiàn)不具有典型性，通常表現(xiàn)是患者出現(xiàn)腹脹、體重減輕和貧血，而腹痛癥狀多無(wú)規(guī)律性，直到出現(xiàn)穿孔或者是出血之后才來(lái)就診，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期，給治療增加了難度[3]。所以，針對(duì)老年人存在消化性潰瘍疾病的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)在患者身體條件允許的時(shí)候，對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查，及早發(fā)現(xiàn)病情，并實(shí)施針對(duì)性治療。

3.2內(nèi)鏡觀察方面 本研究結(jié)果表明：觀察組巨大潰瘍發(fā)生率（33.3%）明顯高于對(duì)照組（17.4%）；其小潰瘍發(fā)生率（13.3%）明顯低于對(duì)照組（32.6%）；兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。主要的原因是由于老年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，導(dǎo)致其幽門腺區(qū)和泌酸腺區(qū)之間的交界線出現(xiàn)上移現(xiàn)象，導(dǎo)致患者潰瘍的部分由下向上逐漸蔓延。老年患者出現(xiàn)巨大潰瘍率較高的原因還和老年人動(dòng)脈硬化、黏膜抵御能力較低以及黏膜供血較差等因素相關(guān)[4]。

3.3并發(fā)癥發(fā)生率方面 本研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)上腹疼痛、消化道出血、癌變、穿孔、梗阻以及并發(fā)癥等的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。老年人消化道出血發(fā)生率高的原因：由于老年人存在血管動(dòng)脈硬化、心功能下降以及循環(huán)血量下降等，造成患者胃粘膜出現(xiàn)慢性淤血、缺血以及缺氧等現(xiàn)象，同時(shí)老年人長(zhǎng)期服用一些藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，其胃排空的能力也比中青年人差，導(dǎo)致胃粘膜受到嚴(yán)重?fù)p壞，潰瘍恢復(fù)速度較慢。老年人穿孔發(fā)生率高的原因：由于老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體各功能出現(xiàn)退化，感覺遲鈍，其臨床表現(xiàn)不具有典型性，胃粘膜保護(hù)能力下降，造成潰瘍面積越來(lái)越大，穿孔率高于中青年2～3倍[5]。

綜上所述，老年人消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)不典型，同時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，對(duì)病情的控制難度較大，應(yīng)該加強(qiáng)內(nèi)鏡檢查，以便得到及時(shí)有效的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳銳，朱尤慶.老年消化性潰瘍230例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)探討[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2011（6）：5-52，54.

[2]曹紹岐，孟小芹，甘愛華，等.老年消化性潰瘍129 例臨床與胃鏡特點(diǎn)分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（2）：237-238.

[3]張麗娜，孟磊，楊力，等.老年消化性潰瘍并出血256 例臨床特點(diǎn)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（9）：1936-1937.

[4]陳潔.老年消化性潰瘍221 例臨床與內(nèi)鏡特點(diǎn)分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（14）：1580-1581.

[5]何建清，杜宗娥.老年消化性潰瘍98 例臨床胃鏡分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)期刊，2013（4）：1763-1764.

編輯/申磊