莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選擇2014年7月～2015年6月我科收治的功能性消化不良患者150例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組75例，對(duì)照組采用西沙必利治療，觀察組采用莫沙必利治療。對(duì)比兩組患者治療前后餐后4 h胃內(nèi)殘留率情況及治療效果。結(jié)果 治療前，兩組患者胃內(nèi)殘留率差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組胃內(nèi)殘留率顯著低于對(duì)照組，治療前后胃內(nèi)殘留率差值顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率為94.0%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率66.6%，兩組間治療效果比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 莫沙必利治療功能性消化不良療效顯著，有助改善患者臨床表現(xiàn)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：莫沙必利；功能性消化不良；胃內(nèi)殘留

功能性消化不良（FD）是一種無(wú)實(shí)質(zhì)性器官損傷的常見(jiàn)臨床病癥，主要表現(xiàn)為上腹脹痛、早飽、反酸噯氣、惡心嘔吐等單獨(dú)癥狀或并發(fā)出現(xiàn)，常在進(jìn)食后表現(xiàn)加重，可持續(xù)反復(fù)性發(fā)作，病因與胃動(dòng)力異?；蚓褚蛩赜嘘P(guān)，心理及社會(huì)環(huán)境因素可加重臨床病狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響[1]。功能性消化不良的治療以促進(jìn)胃動(dòng)力功能為主，近年來(lái)我院對(duì)功能性消化不良的治療主要采用新一代胃腸動(dòng)力藥莫沙必利，臨床療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2014年7月～2015年6月收治的功能性消化不良患者150例為研究對(duì)象，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)系統(tǒng)按照患者入院編號(hào)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組75例，對(duì)照組男30例，女45例，年齡19～72歲，平均（43.1±9.1）歲，病程0.6～7.4年，平均（4.2±2.2）年；觀察組男33例，女42例，年齡17～68歲，平均（44.6±8.7）歲，病程0.5～6.9年，平均（4.3±1.7）年。兩組患者在性別、年齡、病程一般資料方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予西沙必利膠囊（商品名：怡瑞，浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20020346）治療，5 mg/次，3次/d，餐前12～30 min用溫水吞服；觀察組患者給予枸緣酸莫沙必利膠囊（商品名：美唯寧，上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051719）治療，5 mg/次，3次/d，餐前12～30 min用溫水吞服；5 mg/次，3次/d，餐前12～30 min用溫水吞服。兩組患者療程均為4 w。

1.3觀察指標(biāo) ①治療前與治療結(jié)束后，分別讓兩組患者食用標(biāo)準(zhǔn)試餐加固體小鋇條，4 h后進(jìn)行上腹部X射線攝片檢查患者胃內(nèi)殘留情況。②治療結(jié)束后，觀察兩組患者治療效果，痊愈：上腹脹痛、早飽、反酸噯氣、惡心嘔吐等不適癥狀全部消失；顯效：上述不適癥狀基本消失，仍有1～2個(gè)存在；有效：治療后不適癥狀有所改善，但并未完全消失，存在情況>2個(gè)；無(wú)效：患者各不適癥狀均未改善甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4數(shù)據(jù)分析 計(jì)數(shù)資料用（x±s）或率（%）表示，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間各項(xiàng)指標(biāo)比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后餐后4 h胃內(nèi)殘留對(duì)比 治療前，觀察組和對(duì)照組患者經(jīng)檢查，胃內(nèi)殘留率差異不明顯（93.6±11.6% vs 92.8±12.4%，P>0.05），具有可比性。治療后觀察組胃內(nèi)殘留率（46.4±24.3）%顯著低于對(duì)照組（67.7±27.2）%（P<0.05），治療前后觀察組胃內(nèi)殘留率差值（47.2±24.3）%顯著高于對(duì)照組治療前后胃內(nèi)殘留率差值（25.1±27.2）%（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較 對(duì)照組痊愈31例（41.3%），顯效19例（25.3%），有效14例（18.7%），無(wú)效11例（14.7%），治療總有效率66.6%；觀察組痊愈47例（62.7%），顯效16例（251.3%），有效10例（13.3%），無(wú)效2例（2.7%），治療總有效率94.0%；兩組間治療效果比較差異顯著（χ2=16.729，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

3討論

功能消化不良患者多存在胃排空延遲現(xiàn)象，發(fā)病機(jī)制尚不明確，多伴隨有胃腸動(dòng)力不足，主要發(fā)生于胃竇部和十二指腸部蠕動(dòng)障礙。發(fā)病機(jī)制尚不明確，與精神情緒變化、胃分泌功能紊亂等有關(guān)。臨床上治療多選用促胃腸動(dòng)力藥以加強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)患者胃內(nèi)排空，避免胃內(nèi)殘留積累較多，從而減緩患者上腹脹痛、早飽、反酸噯氣等不適癥狀[2]。

莫沙必利是一種新型胃腸推動(dòng)藥，可通過(guò)高度選擇性激動(dòng)5-羥色胺4（5-HT4）受體以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道蠕動(dòng)，但不影響胃酸分泌量，對(duì)巴胺D2受體、5-HT1受體、5-HT2受體等無(wú)親和作用，在改善胃腸動(dòng)力的同時(shí)不會(huì)引起錐體外系綜合征等不良反應(yīng)，而西沙必利存在引起心臟毒性反應(yīng)的官能團(tuán)，引起副作用風(fēng)險(xiǎn)較大。莫沙必利和西沙比利均屬于苯甲酰胺類藥物，可選擇性激動(dòng)5-HT4受體，達(dá)到促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及胃內(nèi)排空的效果[3-5]。本研究結(jié)果中可以看出，莫沙必利的治療效果顯著優(yōu)于西沙必利，觀察組中，應(yīng)用莫沙必利治療前后，患者胃內(nèi)殘留率差值達(dá)47.2%，而在對(duì)照組中，應(yīng)用西沙必利治療后患者胃內(nèi)殘留率差值僅為25.1%，兩組患者治療后胃內(nèi)殘留率及前后差值對(duì)比差異顯著（P<0.05），表示莫沙必利對(duì)改善患者的胃排空情況有明顯優(yōu)化作用。觀察組治療后的痊愈率與顯效率均高于對(duì)照組，觀察組總有效率達(dá)94.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組總有效率66.6%，兩組間痊愈率、顯效率、有效率及無(wú)效率對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），可見(jiàn)莫沙必利的治療效果比西沙必利更為顯著。

綜上所述，莫沙必利可顯著改善患者胃排空障礙，有效緩解臨床不適癥狀，治療質(zhì)量安全高效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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