呼吸康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者療效的影響

摘要：目的 對(duì)呼吸康復(fù)在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者治療中的影響進(jìn)行探究。方法 研究對(duì)象80例，均為我院2014年1月～2015年8月收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者。隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組增加呼吸康復(fù)治療。觀察和對(duì)比兩組患者的治療情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；實(shí)驗(yàn)組的6MWD、呼吸困難分值、ADL分值以及LSLA分值改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異性較大，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。結(jié)論 應(yīng)用呼吸康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的肺部功能，提高了患者的生活質(zhì)量以及運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：呼吸康復(fù)；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病；療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸疾病，發(fā)病率高，病程發(fā)展緩慢，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大。隨著目前老齡化趨勢(shì)的日益嚴(yán)峻，慢性阻塞性肺疾病的臨床治療工作也不斷受到更多人的重視[1]。本院對(duì)80例研究對(duì)象進(jìn)行分組研究，旨在總結(jié)呼吸康復(fù)在穩(wěn)定期阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象80例，均為我院2014年1月～2015年8月收治的穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者。男46例，女34例。年齡為23～70歲，平均年齡為（64.6±0.2）歲。病程為6～19年，平均病程為（13.2±1.2）年?；颊呓?jīng)X線、肺功能檢查、病史咨詢、體檢等檢查均確診穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病。結(jié)合患者入院順序隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異性，P>0.05，有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，包括抗感染、酸堿電解質(zhì)平衡糾正、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等。同時(shí)給予沙美特羅/丙酸氟替卡松干粉碟式劑治療，每天早晚各1次，2吸/次。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加呼吸康復(fù)，內(nèi)容如下：

1.2.1縮唇呼吸鍛煉 指導(dǎo)患者閉緊口腔，并用鼻腔吸氣，之后縮唇以口哨狀進(jìn)行呼氣運(yùn)動(dòng)，呼氣維持4～6s，呼氣過(guò)程中自行調(diào)整縮唇程度，幅度切勿過(guò)大或者過(guò)小。

1.2.2腹式呼吸鍛煉 指導(dǎo)患者選擇臥位、坐位或者立位等體位，一手置于胸前，另一只手置于腹部，維持胸部不動(dòng)，呼氣時(shí)對(duì)腹部用力壓迫，盡量使腹部回縮，吸氣時(shí)則盡量鼓起腹部對(duì)抗壓力，深吸氣運(yùn)動(dòng)需要應(yīng)用鼻腔進(jìn)行操作，呼氣過(guò)程中進(jìn)行縮唇呼氣，且維持時(shí)間為吸氣時(shí)間的1～2倍，腹式呼吸運(yùn)動(dòng)的時(shí)間維持5min，無(wú)特別情況可適當(dāng)延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，一般可延長(zhǎng)至10～15min，2～3次/d。

1.2.3呼吸操 呼吸操要求患者選擇不同的體位進(jìn)行鍛煉，可選擇臥位、立位或者坐位，配合患者體位展開相應(yīng)的訓(xùn)練，內(nèi)容以及訓(xùn)練步驟如下：

1.2.3.1臥式呼吸操 患者仰臥，雙拳緊握，并實(shí)施肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，屈肘的同時(shí)進(jìn)行吸氣，伸肘的同時(shí)進(jìn)行呼氣；雙臂交替平伸，伸舉的同時(shí)進(jìn)行吸氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行呼氣；屈膝，雙臂上舉外展的同時(shí)進(jìn)行吸氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行呼氣；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇深呼吸運(yùn)動(dòng)（或）及腹式呼吸鍛煉。

1.2.3.2坐式呼吸操 患者于床邊端坐，雙拳緊握實(shí)施肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，屈肘的同時(shí)進(jìn)行吸氣，伸肘的同時(shí)進(jìn)行呼氣；雙臂伸展，伸展的同時(shí)進(jìn)行吸氣，抱胸的同時(shí)進(jìn)行呼氣；雙腿交替屈伸，伸肘的過(guò)程進(jìn)行吸氣，屈肘的同時(shí)進(jìn)行呼氣；雙手抱住單側(cè)膝部，同時(shí)進(jìn)行吸氣，壓迫胸部的同時(shí)進(jìn)行呼氣；雙手置于同側(cè)肩部，身體左右旋轉(zhuǎn)，同時(shí)進(jìn)行吸氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行呼氣。

1.2.3.3立式呼吸操 患者站立分開雙腳，保持與肩部寬度一致，單手置于同側(cè)肩部，另一只手平伸且旋轉(zhuǎn)上半身，左右交替進(jìn)行，旋轉(zhuǎn)過(guò)程中進(jìn)行呼氣，復(fù)位時(shí)進(jìn)行吸氣；雙手置于雙側(cè)肋緣，同時(shí)進(jìn)行吸氣，壓迫胸部的同時(shí)呼氣；雙手叉腰且交替抬腿，同時(shí)進(jìn)行吸氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行呼氣；指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇腹式呼吸鍛煉；雙手置于肩部，選擇上半身并進(jìn)行呼氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行吸氣；雙臂伸展的同時(shí)進(jìn)行吸氣，抱胸的同時(shí)進(jìn)行呼氣；交替伸展雙腿，同時(shí)進(jìn)行吸氣，復(fù)位的同時(shí)進(jìn)行呼氣。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和對(duì)比兩組患者的肺功能變化情況，包括FEV1、FEV1%和FEV1/FVC。同時(shí)對(duì)兩組患者的6min步行檢測(cè)（6MWD）、呼吸困難分值、日常生活能力（ADL）以及生活滿意度（LSIA）。其中6MWD是指患者在6min內(nèi)且無(wú)氣短的情況下盡可能行走的較長(zhǎng)距離。

呼吸困難分值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：0分：患者日常活動(dòng)過(guò)程中無(wú)明顯呼吸困難；1分：患者快速行走或者上坡的過(guò)程中存在氣短等癥狀；2分：患者呼吸困難明顯，行走速度比常人要慢，或者平地行走過(guò)程中需要偶爾停下來(lái)呼吸；3分：患者于平地行走100米或者幾分鐘后需要停下來(lái)呼吸；4分：患者呼吸困難嚴(yán)重，離開房間較難，或者衣服穿脫過(guò)程中存在氣短。

ADL分值評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：1分：生活可以獨(dú)立；2分：生活需要他人幫襯；3分：日常生活需要依賴別人。

LSIA分值主要應(yīng)用量表進(jìn)行評(píng)估，量表內(nèi)容涉及20個(gè)問(wèn)題，分值越高表明患者生活滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的唯一標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者肺功能對(duì)比 見表1。

可見，治療前兩組患者的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC無(wú)顯著差異性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立；治療后實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FEV1%和FEV1/FVC均比治療前以及治療后對(duì)照組高，差異性較大，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 見表2。

兩組患者治療前，6MWD、呼吸困難分值、ADL、LSIA均無(wú)顯著差異性，P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立；治療后實(shí)驗(yàn)組的6MWD比治療前以及治療后對(duì)照組多，LSIA比治療前以及治療后對(duì)照組高，呼吸困難分值以及ADL比治療前以及對(duì)照組低，差異性較大，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

3 討論

對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的治療，在臨床上常規(guī)方法是藥物療法，然而單一的藥物治療并無(wú)法保證治療效果。呼吸康復(fù)的應(yīng)用，能夠有效減少疾病的發(fā)作，且對(duì)患者的機(jī)體免疫力以及肺部功能有理想的改善效果，對(duì)病情的發(fā)作有明顯抑制效果[2-3]。

本院實(shí)驗(yàn)組給予縮唇呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉以及呼吸操等呼吸康復(fù)治療，有效改善患者原本的呼吸模式，從而使患者的呼氣流速減慢，保持呼吸氣道內(nèi)的氣壓，防止外周小呼吸氣道過(guò)早塌陷以及閉合，繼而減少肺泡殘棋量。且呼吸康復(fù)治療還使患者的膈肌收縮得到改善，提高患者的呼吸效率，改善肺部生理功能。此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異性顯著，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；實(shí)驗(yàn)組的6MWD、呼吸困難分值、ADL分值以及LSLA分值改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異性較大，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。這與許民[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用呼吸康復(fù)對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行治療，能夠改善患者的呼吸效率，改善患者的肺部功能以及日常生活，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝湘梅，徐偉英，章小慶，等.呼吸操康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（8）：96-97.

[2]于碧馨，朱佳，楊曉紅.藥物聯(lián)合呼吸康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)，2015，30（3）：198-199.

[3]羅曼.藥物結(jié)合護(hù)理康復(fù)訓(xùn)練對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)與日常生活能力的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（20）：146-147.

[4]許民.呼吸康復(fù)訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（13）：121-122.編輯/安樺