原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素分析

摘要：目的 分析原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素。方法 選取我院收治的50例原發(fā)性自發(fā)性氣胸并進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者作為研究對象，男性患者34例，女性患者16例。結(jié)果 兩組患者在發(fā)作次數(shù)和胸膜固定術(shù)選擇因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在體重、體重指標(biāo)以及引流時間等因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體重、體重指標(biāo)、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)、引流次數(shù)以及胸膜固定術(shù)等，都是影響原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的重要臨床因素，在醫(yī)學(xué)臨床治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸過程中必須要明確上述指標(biāo)，減少該疾病術(shù)后的復(fù)發(fā)次數(shù)。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)；術(shù)后復(fù)發(fā)；臨床因素

原發(fā)性自發(fā)性氣胸的臨床癥狀主要表吸納為突發(fā)性的胸痛、胸悶氣短、呼吸困難以及刺激性咳嗽等，對于患者的日常工作和生活具有較為嚴(yán)重的影響[1]。而近年來，臨床原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，本研究認(rèn)為只有掌握影響術(shù)后復(fù)發(fā)的因素，才能夠減少術(shù)后病發(fā)次數(shù)。為了探討原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素，選擇50例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2016年1月收治的50例原發(fā)性自發(fā)性氣胸并進(jìn)行外科手術(shù)治療的患者作為研究對象，男性患者34例，女性患者16例，年齡為15～68歲，平均年齡為（20.39±9.86）歲。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過拍片檢查診斷，均被確診為患有原發(fā)性自發(fā)性氣胸疾病，需要實施手術(shù)治療；②排除患有其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者。50例患者的手術(shù)指征為：①氣胸發(fā)作2次以上和雙側(cè)氣胸；②自發(fā)性血?dú)庑?，術(shù)中肺大泡分為3型，全部患者手術(shù)標(biāo)本均符合病理檢查。術(shù)后住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥，包括2例胸腔積液、1例肺復(fù)張不良和1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為8%。

1.2方法 醫(yī)護(hù)人員首先要掌握入院后患者的資料情況，包括患者的性病、年齡、體重以及身高等，在研究患者術(shù)后復(fù)發(fā)情況過程中，將患者分為復(fù)發(fā)組和未復(fù)發(fā)組，復(fù)發(fā)組11例，未復(fù)發(fā)組39例。分析兩組患者在性別、發(fā)作次數(shù)、是否采用胸膜固定術(shù)式以及發(fā)病部位等指標(biāo)，對相應(yīng)的指標(biāo)情況進(jìn)行分析，明確患者實施手術(shù)治療后復(fù)發(fā)的具體的因素，以及與上述各項指標(biāo)的相關(guān)性[2]。在對患者的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行探討和分析過程中，要選擇經(jīng)驗相對豐富的專業(yè)醫(yī)生，在對患者的發(fā)作次數(shù)、是否采用胸膜固定術(shù)等的問題分析時，要采用相對規(guī)范的操作方式，以明確患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的具體相關(guān)因素。

1.3觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)主要是觀察患者的年齡、體重以及體重指數(shù)等，明確上述指標(biāo)對患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的影響；觀察患者的發(fā)作次數(shù)、發(fā)病部位、是否采用胸膜固定術(shù)等，了解相關(guān)指標(biāo)與手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者相關(guān)因素的單因素性分析 根據(jù)兩組患者相關(guān)因素的單因素性分析比較可知，50例患者中有7例患者出現(xiàn)術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.00%。34例男性患者中復(fù)發(fā)例數(shù)為5例，占比14.71%，16例女性患者中復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，占比12.50%；采取胸膜固定術(shù)的37例患者中復(fù)發(fā)例數(shù)為2例，占比5.71%，未采取胸膜固定術(shù)的13例患者中復(fù)發(fā)例數(shù)為5例，占比0.0063%。由此可見，兩組患者在性別和發(fā)病部位因素上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在發(fā)作次數(shù)和胸膜固定術(shù)選擇因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素 根據(jù)兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析比較情況可知，復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組在年齡相關(guān)因素上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組在體重、體重指標(biāo)以及引流時間等因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的普遍發(fā)展，醫(yī)學(xué)研究中認(rèn)為，原發(fā)性自發(fā)性氣胸手術(shù)的復(fù)發(fā)是由多種臨床性因素引起的，只有掌握諸多的臨床性影響因素，才能夠充分的降低氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)率[3]。原發(fā)性自發(fā)性氣胸手術(shù)是醫(yī)學(xué)臨床治療氣胸的重要手術(shù)之一，不同研究學(xué)者針對不同的手術(shù)方式展開了對比性研究。學(xué)者馬建強(qiáng)等人在研究無肺大泡原發(fā)性自發(fā)性氣胸不同手術(shù)方式效果時，通過對胸腔鏡術(shù)后復(fù)發(fā)氣胸病理進(jìn)行再次手術(shù)發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)患者中存有新發(fā)現(xiàn)的肺大泡，因此上述學(xué)者認(rèn)為術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的主要原因在于新生的肺大泡破裂[4]。本研究在在不同研究學(xué)者的基礎(chǔ)上，展開對原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床因素分析，主要是通過對入院后患者的資料進(jìn)行掌握，并對手術(shù)后的患者各項指標(biāo)進(jìn)行深入觀察，包括患者的性別、年齡、體重、體重指標(biāo)、氣胸手術(shù)前發(fā)作次數(shù)、發(fā)病部位、引流時間以及在手術(shù)中是否采用胸膜固定術(shù)等。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在發(fā)作次數(shù)和胸膜固定術(shù)選擇因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組在體重、體重指標(biāo)以及引流時間等因素上的對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（（P<0.05）。

綜上所述，體重、體重指標(biāo)、術(shù)前氣胸發(fā)作次數(shù)、引流次數(shù)以及胸膜固定術(shù)等，都是影響原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的重要臨床因素，在醫(yī)學(xué)臨床治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸過程中必須要明確上述指標(biāo)，減少該疾病術(shù)后的復(fù)發(fā)次數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚軍濤，張劍鋒，曾光，等.原發(fā)性自發(fā)性氣胸治療后復(fù)發(fā)的多因素分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，06（01）：63-65.

[2]葉建剛，代祖建，陳新富.胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素分析[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，08（03）：23-24.

[3]馬建強(qiáng)，李旭，楊紹軍，等.無肺大泡原發(fā)性自發(fā)性氣胸不同手術(shù)方式的臨床效果比較[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2015，02（09）：859-861.

[4]李華偉，夏洪波，張興博，等.胸腔鏡治療原發(fā)性自發(fā)性氣胸術(shù)后對側(cè)發(fā)生氣胸風(fēng)險因素分析[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，09（02）：134-138.編輯/申磊