嬰兒肺炎應用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的效果分析

摘要：目的 研究并分析治療嬰兒肺炎患者時使用沙丁胺醇與布地奈德霧化治療的效果。方法 收集嬰兒肺炎患者共119例，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（59例）和觀察組（60例），對照組患兒的治療藥物為氯化鈉注射液，觀察組的治療藥物為沙丁胺醇與布地奈德霧化，將兩組患兒的治療總有效率、臨床癥狀消失時間進行觀察和對比。結果 觀察組患兒治療后的總有效率為96.7%，明顯高于對照組的79.7%，χ2=8.287，P=0.004；觀察組患兒的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，P均<0.05。結論 在嬰兒肺炎患者的治療過程中，沙丁胺醇與布地奈德霧化的聯合治療能夠迅速緩解患兒的痛苦，治療效果理想。

關鍵詞：嬰兒肺炎；沙丁胺醇；布地奈德霧化；霧化吸入治療；聯合治療

嬰兒肺炎屬于嬰兒時期的常見疾病，也是嬰兒死亡的主要因素，患兒的臨床癥狀包括低血氧癥、呼吸困難等，嚴重者還會出現呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。就目前而言，在嬰兒肺炎的治療過程中，霧化吸入治療是主要的治療方式之一，但霧化吸入治療時所用的藥物一直是臨床研究和討論的重點[2]。在本次研究中，將布地奈德與沙丁胺醇應用在了嬰兒肺炎的霧化治療過程中，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年10月，我院收治的嬰兒肺炎患者共119例，根據隨機、單盲、平行對照設計原則分為對照組（59例）和觀察組（60例），其中，對照組男29例，女30例；日齡在3～29 d，平均日齡為（12.2±9.5）d；患兒病程為2～8 d，平均病程為（4.4±0.7）d。觀察組男28例，女32例；日齡在4～27 d，平均日齡為（11.9±9.8）d；患兒病程為3～7 d，平均病程為（4.2±0.9）d。119例患兒中，63例足月兒，30例早產兒，26例過期兒。兩組患兒的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患兒家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法 兩組患兒均接受霧化吸入治療，并給予氧氣支持，糾正患兒體內水、電解質紊亂，并注意保暖。對照組患兒的治療藥物為氯化鈉注射液（生產廠家：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司；生產批號：H20100041），濃度為0.9%，劑量為2 mL，2次/d。觀察組的治療藥物為沙丁胺醇與布地奈德霧化，沙丁胺醇（生產廠家：葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司；生產批號：H10940001）劑量為0.15 mL，布地奈德（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司；生產批號：J20090079）劑量為0.5 mL，2次/d。

1.3評價指標 顯效標準：患兒經過一周治療后咳嗽等癥狀消失，呼吸平穩(wěn)且肺啰音消失，通過X線檢查發(fā)現肺部炎癥顯著好轉；有效標準：患兒經過治療后氣促、咳嗽等癥狀有所改善，呼吸較為平穩(wěn)，肺啰音基本消失，通過X線檢查發(fā)現肺部炎癥緩解；無效標準：患兒經過治療后臨床癥狀沒有得到顯著改善和緩解?；純旱呐R床癥狀檢測指標包括了體溫、咳嗽、氣促以及肺部濕羅音。

1.4統計學分析 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，將計量資料以及計數資料分別用t值以及χ2進行數據檢驗，之后使用P值進行組間差異判定，判定標準為：當P<0.05時，數據存在統計學意義。

2 結果

觀察組患兒治療后的總有效率明顯高于對照組，觀察組患兒的臨床癥狀消失時間顯著短于對照組，P均<0.05，見表1、表2。

3 討論

相關的研究發(fā)現，嬰兒肺炎之所以發(fā)病率較高，與其特有的生理病理特征以及解剖結構有著密切的聯系[3]。嬰兒的呼吸道一旦出現感染，氣道黏膜和肺泡都會出現水腫癥狀，同時伴隨炎癥性滲出，從而進一步增強患兒的氣道反應，導致支氣管和氣管出現痙攣，增加呼吸道的阻力，加重患兒痛苦[4]。

在本次研究中，觀察組患兒治療后的總有效率為96.7%，明顯高于對照組的79.7%，χ2=8.287，P=0.004；觀察組患兒體溫異常、咳嗽、氣促以及肺部濕羅音等臨床癥狀的消失時間均顯著短于對照組，P均<0.05。布地奈德屬于新型的糖皮質激素，經霧化吸入，可在氣道的黏膜處沉積，并能夠透過細胞膜與相關的受體結合，并激活受體，而受體復合物將與靶基因的糖皮質激素應答因子結合，影響基因轉錄，增強抗炎效果，改善患兒的炎癥反應[5]。此外，由于該藥物還能夠迅速改善患兒的換氣功能和通氣功能，因此能夠降低患兒的感染風險，避免患兒使用過多的抗菌藥物。而沙丁胺醇是一種長效的β2受體激動劑，能夠對平滑肌細胞產生影響，進而使患兒支氣管痙攣得到顯著的緩解和改善。另一方面，該新型藥物能夠降低氣道血管的通透性，并制約炎癥細胞的浸潤作用，因此抗炎效果也十分顯著[6]。而通過霧化吸入治療的方式，能夠保證病灶的藥物濃度，使患兒的臨床癥狀得到迅速解除。

綜上所述，在嬰兒肺炎患者的治療過程中，沙丁胺醇與布地奈德霧化的聯合治療能夠迅速緩解患兒的痛苦，治療效果理想。

參考文獻：

[1]羅厚江，王靜，謝懷珍，等.布地奈德聯合氨溴索霧化吸入治療嬰兒吸入性肺炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37（01）：48-50.

[2]胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療嬰兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1575-1576.

[3]李鵬程，楊麗娜，史恩紅，等.布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療嬰兒肺炎的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，21（61）：115-116.

[4]鄭瑞霞，洪瑞真，施燕禧，等.鹽酸氨溴索加沙丁胺醇佐治嬰兒肺炎75例[J].醫(yī)藥導報，2013，22（05）：310-310.

[5]張竺泉，金繼斌，謝敬東，等.吸入布地奈德治療嬰兒肺炎55例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，35（07）：4309-4309.

[6]張立榮，趙立明.霧化吸入布地奈德、沐舒坦治療嬰兒肺炎的護理[J].中國臨床護理，2014，（4）：322-323.編輯/羅茗柯