抗血栓藥物對腦出血早期血腫擴大的相關性研究

摘要：目的 研究抗血栓藥物對腦出血早期血腫擴大的相關性。方法 選擇我院接收的腦出血早期患者93例作為研究對象，將應用抗栓藥物的患者31例設為觀察組，將剩余62例患者設為對照組，使用頭顱CT和Glasgow評分法對就診時和治療24 h后患者的腦出血量進行檢測，比較分析腦出血量的變化情況。結果 觀察組病情惡化發(fā)生率為比對照組高，觀察組腦出血量增加事件發(fā)生率比對照組高，觀察組患者腦出血量增加平均值比對照組大，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結論 腦出血早期患者治療前不適宜使用抗栓藥物，抗栓治療會增加患者的腦出血量，促使患者發(fā)生早期血腫擴大，不利于患者恢復。

關鍵詞：抗血栓；腦出血；血腫；相關性

相關研究指出，抗血栓藥物容易引發(fā)凝血功能障礙，引發(fā)腦出血等重癥疾病[1]。本文現(xiàn)對我院2013年7月～2014年8月接收的腦出血早期患者93例進行研究，探討抗血栓藥物對腦出血早期血腫擴大的相關性，取得了一定的成果，其詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年8月接收的腦出血早期患者93例作為研究對象，將應用阿司匹林的患者31例設為觀察組，將沒有服用阿司匹林的患者62例設為對照組。在觀察組中，男性13例，女性18例，年齡59～90，平均年齡（73.26±10.38）歲，在對照組中，男性35例，女性27例，年齡40～80，平均年齡（66.52±10.79）歲。所有患者均進行頭顱CT檢查和全套凝血功能指標檢查，包括國際標準化比值（INR）和凝血酶原時間（PT）提示服用抗血栓藥物患者的凝血功能異常，見表1。

1.2方法 患者住院后停止使用抗血栓藥物，醫(yī)生及時對患者進行對癥治療，控制患者的血壓，改善患者機體凝血功能個?；颊呖梢沙鲅虺鲅坎欢鄷r，醫(yī)生可采用有效的保守治療方法，患者出血量較多且病情進展快時，醫(yī)生及時采取手術治療方法。

1.3判斷標準 發(fā)病6 h以及發(fā)病24 h時，應用CT對患者頭顱血腫情況進行檢測，使用多田公示計算出血量，血腫體積=長×寬×CT掃描陽性層面/2，血腫擴大：血腫體積增大1/3。應用Glasgow評分標準判斷患者病情是否惡化。

1.4統(tǒng)計學分析 使用SPSS 18.0對收集的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05指差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組Glasgow評分降低患者17例，死亡1例，病情惡化發(fā)生率為58.06%，對照組Glasgow評分降低患者15例，病情惡化發(fā)生率為24.19%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組腦出血量增加患者18例，占比為58.06%，對照組腦出血量增加患者16例，占比為25.81%，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。觀察組患者腦出血量增加平均值比對照組大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2、表3。

3 討論

早期血腫擴大會促進腦出血患者發(fā)病后24 h內(nèi)病情的發(fā)展，增大患者殘疾或死亡的風險[2]。隨著老年人口的增多，缺血性疾病發(fā)病率逐漸升高，而許多患者進行手術治療前均需服用抗血栓藥物，如行心臟瓣膜置換術、心腦血管手術 等[3]。

本研究結果提示，應用抗血栓藥物患者的病情惡化情況、腦出血情況均比未使用抗血栓患者嚴重。但是抗血栓藥物會使患者機體凝血功能失常，加重腦出血是重癥疾病。相關研究指出，與不服用抗栓藥物相比，服用抗血栓藥物會提高顱內(nèi)出血的風險，且患者的預后情況較差，增大了患者的死亡率。患者的機體內(nèi)的凝血因子、血小板和血管壁是影響患者機體凝血功能的重要因素，但是患者使用抗血栓藥物后，會對患者機體的血小板以及凝血因子產(chǎn)生抑制作用，以減少血栓的發(fā)生，從而導致患者機體凝血功能失常。臨床上通常應用手術方法和保守治療方法對腦出血患者進行治療，但是部分腦出血患者的病情通常比較嚴重，采用保守方法治療通常無法迅速解決出血問題。而手術治療中通常有凝血象失常的情況，需盡量改善患者的凝血酶原時間等指標后再進行手術治療。手術治療具有較高的致殘率，而改變抗血栓藥物的應用是降低手術風險的重要方法。

本研究結果可見，抗血栓藥物會使腦出血患者血腫擴大。腦出血早期，血腫本身會壓迫破裂的血管，而該壓力作用可發(fā)揮止血作用，但是抗血栓藥物會影響患者的凝血功能，使得止血難度增大，從而使血腫進一步擴大，而血腫擴大會使患者的病情愈加嚴重，會增大患者的病死率。因此，應采取有效措施預防腦出血早期血腫擴大?；颊咦≡汉髴⒓赐Ｖ故褂每寡ㄋ幬?，并選擇輸注血小板拮抗，或凝血酶原復合物濃縮劑、新鮮冷凍血漿等，且對患者的INR值進行嚴密監(jiān)測，及時采取有效措施糾正患者的凝血功能?？傊?，腦出血早期患者治療前不適宜使用抗栓藥物，抗栓治療會增加患者的腦出血量，促使患者發(fā)生早期血腫擴大，不利于患者恢復。

參考文獻：

[1]葛中林.高血壓性腦出血早期血腫擴大與血壓指標的相關性研究[D].安徽醫(yī)科大學，2013.

[2]任泗昌.腦出血早期血腫擴大的危險因素及預后的相關性研究[D].瀘州醫(yī)學院，2014.

[3]竇汝香，李卓星，褚曉凡，等.血腫密度與腦出血早期血腫擴大的相關性[J].中風與神經(jīng)疾病雜志，2010，15（03）：205-207.

編輯/張燕