降鈣素原聯(lián)合白細(xì)胞介素—6在檢測(cè)新生兒感染性疾病中的意義

摘要：目的 研究降鈣素原及白介素-6檢測(cè)在早期新生兒感染中的臨床意義。方法 選取45例感染患兒作為觀察組，另選取同期的40例非感染新生兒作為對(duì)照組。對(duì)兩組新生兒均進(jìn)行降鈣素原及白介素-6檢測(cè)，對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 感染觀察組的降鈣素原及白介素-6水平分別為（7.98±3.51）ng/ml、（195.10±21.87）pg/ml，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；二者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的敏感度和特異度也高于單獨(dú)應(yīng)用。結(jié)論 降鈣素原與白介素-6聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于早期判斷新生兒感染具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；白介素-6；新生兒感染

Abstract：Objective To study the clinical significance of procalcitonin and interleukin-6 detection in early neonatal infection. Methods A total of 45 neonates with bacterial infection were selected as observation group. Another 38 neonates without infection were taken as control group. Procalcitonin and interleukin-6 were detected and results were compared. Results The infection group had procalcitonin and interleukin-6 levels as （7.98±3.51） ng/ml and （25.73±4.68） mg/L， which were all obviously higher than the control group （P<0.05）； That PCT and IL-6 used together could increase the sensitivity and specificity. Conclusion Combination of Procalcitonin and interleukin-6 detection is of important clinical significance for judgment of neonatal infection.

Key words：Procalcitonin； Interleukin-6； Neonatal infection

新生兒感染即微生物入侵引起的新生兒炎癥，是新生兒科的多發(fā)病，常見(jiàn)新生兒感染疾病包括敗血癥、感染性休克、化膿性腦膜炎等，具有進(jìn)展快、病情重、死亡率高的特點(diǎn)。一方面，新生兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，更易受到細(xì)菌和病毒的侵襲，另一方面，多數(shù)新生兒感染疾病都缺乏特異性臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展又極為迅速，因此，對(duì)新生兒感染性疾病的及時(shí)診斷與預(yù)防是降低新生兒死亡率的關(guān)鍵[1]。目前，血、痰、膿性分泌物的細(xì)菌分離培養(yǎng)培養(yǎng)依然為經(jīng)典診斷方法，但常常需要一周左右才能得到結(jié)果，難以滿(mǎn)足臨床的需求[2]。近年來(lái)，敏感炎癥標(biāo)志物在新生兒感染早期診斷中的應(yīng)用得到越來(lái)越多的重視，本研究選取45例新生兒感染性疾病患兒進(jìn)行臨床研究，探討降鈣素（PCT）、白細(xì)胞介素6（IL-6）及其聯(lián)合檢測(cè)在新生兒感染診斷中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的診療標(biāo)準(zhǔn)[3]，將2014年5月～2015年5月來(lái)我院就診的新生兒疾病病房住院的患兒45例納入治療組，其中男20例，女15例，年齡在（14.8±11.4）d；（細(xì)菌性感染新生兒，所有新生兒均排除腫瘤、自身免疫性疾病，且在本次研究前均未接受抗感染治療）并取同期檢測(cè)的臨床上確診為健康新生兒38例，其中男23例，女15例，年齡在（16.3±9.7）d。兩組患兒在性別、體質(zhì)、日齡和胎齡等一般情況方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 PCT采用免疫化學(xué)發(fā)光分析法檢測(cè)：采集新鮮血液標(biāo)本，離心吸取上層血清，使用全自動(dòng)熒光酶標(biāo)免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)，劑盒由法國(guó)生物梅里埃公司提供，具體操作按照說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行操作。IL-6采用采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定：采集新鮮血液標(biāo)本，離心吸取上層血清，嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明書(shū)步驟進(jìn)行操作，試劑盒購(gòu)自北京邦定生物學(xué)公司。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清PCT與IL-6的比較 感染組PCT的水平為（7.98±3.51）ng/ml，IL-6水平為（195.10±21.87）pg/ml，均高于健康對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 PCT及IL-6敏感性和特異性的比較 PCT的敏感性和特異性分別為86.1%和88.9%，均較為理想；IL-6的敏感性和特異性分別為83.7%和76.4%，特異性稍差；二者聯(lián)合應(yīng)用的敏感性和特異性則分別為87.3%和92.5%，在兩方面均優(yōu)于單獨(dú)使用一種檢驗(yàn)方法，見(jiàn)表2。

3 討論

新生兒感染疾病的死亡率較高，如何及時(shí)準(zhǔn)確診斷十分重要。傳統(tǒng)診斷方式如WBC計(jì)數(shù)及CRP等指標(biāo)所受影響因素較多，有時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確反映疾病情況[4]。因此，積極研究準(zhǔn)確有效的診斷方法一直是醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。

血清降鈣素原（PCT）是降鈣素的前體物質(zhì)， 在體內(nèi)外理化性質(zhì)穩(wěn)定，基本不受藥物、免疫抑制劑及機(jī)體免疫水平的影響，且采集后易于保存。正常新生兒出生后1～2 d，其PCT會(huì)出現(xiàn)生理性增高，而后降至正常水平，發(fā)生感染時(shí)則會(huì)顯著升高[5]。有研究表明[6]，PCT檢測(cè)對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷具有較高的敏感性，可作為臨床早期診斷的重要指標(biāo)，指導(dǎo)臨床治療。

IL-6是一種具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞因子，主要介導(dǎo)天然免疫，是機(jī)體受炎癥刺激后由免疫細(xì)胞分泌的多功能糖蛋白[7]。IL-6在機(jī)體發(fā)生炎癥、免疫時(shí)反應(yīng)靈敏，能誘導(dǎo)肝細(xì)胞產(chǎn)生C反應(yīng)蛋白（CRP），故在感染性疾病中比CRP更早地出現(xiàn)在血液循環(huán)中[8]。同時(shí)，健康新生兒血液中僅含微量IL-6，然而一旦發(fā)生細(xì)菌感染，細(xì)菌脂多糖和感染產(chǎn)生的中間產(chǎn)物將強(qiáng)烈刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生大量IL-6，從而使血液中的IL-6水平迅速升高[9]。

本次研究中，感染組患兒的PCT水平為（7.98±3.51），高于對(duì)照組的（0.31±0.11），其敏感度和特異度分別為86.1%和88.9%。IL-6水平為（195.10±21.87），也高于對(duì)照組的（48.44±12.07），其敏感度和特異度則分別為83.7%和76.4%。由數(shù)據(jù)可見(jiàn)，PCT與IL-6均為較為有效的新生兒感染疾病診斷指標(biāo)，而二者聯(lián)合應(yīng)用的敏感度及特異度分別為87.3%和92.5%，均高于單獨(dú)應(yīng)用，臨床可根據(jù)實(shí)際情況合理選擇，以便提高檢出率、降低誤診率，幫助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)、有效、合理的治療。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧