妊娠期糖尿病的產(chǎn)前篩查分析

摘要：目的 通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和50 g葡萄糖篩查法，分析妊娠期婦女的血糖值，從而探討妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率。方法 隨機(jī)選取我院婦產(chǎn)科門診接診的2196例妊娠期婦女作為研究對(duì)象。所有孕婦均行口服50 g葡萄糖篩查，當(dāng)1 h血糖高于7.8 mmol/L時(shí)，需再行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。根據(jù)妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量減低的診斷標(biāo)準(zhǔn)，方可確診為糖尿病或妊娠期糖耐量減低。需詳細(xì)詢問患者的基本信息、既往史、家族史、個(gè)人史等，孕婦或家屬要詳細(xì)填寫妊娠期糖尿病影響因素調(diào)查表。通過以上資料，對(duì)妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 依據(jù)臨床觀察紀(jì)錄的資料分析討論可以得出結(jié)論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿內(nèi)病有著密切的關(guān)系。確診為妊娠期糖尿病的發(fā)病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發(fā)病率為2.50%（55例）。結(jié)論 上述篩查方法對(duì)妊娠期糖尿病做到了及早發(fā)現(xiàn)和診斷的作用，并且通過總結(jié)妊娠期糖尿病的高危因素，對(duì)于預(yù)防該病也提供了有力的數(shù)據(jù)支持。該篩查方法值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿??；產(chǎn)前篩查；分析

隨著生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的的不斷改變，越來越多的妊娠期婦女罹患糖尿病，且近年來發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，特別是2型糖尿病，嚴(yán)重影響了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康[1]。全面認(rèn)識(shí)有關(guān)于妊娠期糖尿病的高危因素，對(duì)于盡早治療和預(yù)防該病，提高孕婦和圍產(chǎn)兒的生活質(zhì)量，具有極其重要的意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2015年1月間，我院婦產(chǎn)科門診共接診3578例孕婦，隨機(jī)選取其中的2196例參與此次研究。所有孕婦的年齡介于20～46歲，平均（25.6±3.9）歲，其中初產(chǎn)婦1030例，經(jīng)產(chǎn)婦1166例。平均孕周次為（32.6±3.9）。所有患者否認(rèn)妊娠前糖尿病、凝血功能異常、腦部病變、嚴(yán)重的器官功能衰竭、貧血及感染等合并癥，參加此次研究分析的患者均為自愿，并簽署了知情同意書。

1.2方法 在患者入院后，做好患者基本信息的記錄，仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真查體。選擇合適的檢查方法作出診斷[2]，首先要求患者或家屬認(rèn)真填寫妊娠期糖尿病影響因素調(diào)查表。然后給予孕婦200 ml溶有50 g葡萄糖的溶液，囑其5 min內(nèi)飲完，1 h后監(jiān)測(cè)其血糖，如血糖值超過7.8 mmol/L，需再行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）的檢查方法為：首先應(yīng)檢查患者的清晨空腹血糖，然后將75 g的葡萄糖溶于300 ml的水中，囑其5 min飲完。于飲完后1、2、3h監(jiān)測(cè)孕婦的血糖值。

妊娠前糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括[3]：孕婦妊娠前未被診斷為糖尿??；出現(xiàn)典型或不典型的\"三高一低\"癥狀；任意時(shí)間血糖值大于11.1 mmol/L；空腹血糖值大于7.0 mmol/L；OGTT試驗(yàn)1 h血糖大于10.2 mmol/L，2 h血糖大于9.2 mmol/L，3 h血糖大于8.1 mmol/L，其中滿足兩項(xiàng)即可診斷為妊娠期糖尿病，僅滿足一項(xiàng)異常者可診斷為妊娠期糖耐量減低。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)記錄收集的資料，對(duì)孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病的高危因素和發(fā)病率進(jìn)行回顧性總結(jié)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果P<0.05為有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

依據(jù)臨床觀察紀(jì)錄的資料分析討論可以得出結(jié)論，年齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿內(nèi)病有著密切的關(guān)系。確診為妊娠期糖尿病的發(fā)病率為2.05%（45例）；妊娠期糖耐量減低者的發(fā)病率為2.50%（55例）。見表1、表2。

3 討論

妊娠期糖尿病是我國(guó)的常見病和多發(fā)病。近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生命健康，也給患者的家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)[4]。因此對(duì)于妊娠期糖尿病的防治是不容忽視的。目前，妊娠期糖尿病的治療水平較以往有了顯著提高，但該病的發(fā)病率依舊居高不下[5]。在妊娠期糖尿病防治過程中，要盡快、盡早對(duì)患者的疾病做出最準(zhǔn)確的診斷，選擇適合的血糖篩查時(shí)機(jī)，最好選擇在孕婦產(chǎn)前30～34 w，尤其對(duì)于伴有高危因素的孕婦，應(yīng)選擇更早、多次檢查血糖[6]。妊娠期糖尿病有著諸多的高危因素，一位患者往往同時(shí)存在2～3個(gè)，甚至更多相關(guān)因素，所以該病的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，防治困難。例如，包括具有糖尿病家族史者，年齡大于30歲者，多次孕產(chǎn)史者，肥胖者。此次研究中，我們采取的糖篩查方法，具有方便、價(jià)廉、痛苦小、敏感度高及快捷等優(yōu)點(diǎn)，患者普遍能夠配合檢查，值得在普遍在產(chǎn)前孕產(chǎn)婦中開展。在此次研究中，我們可以得出結(jié)論：高齡、肥胖、糖尿病家族史以及孕產(chǎn)次數(shù)等因素與妊娠期糖尿病有著密切的關(guān)系。此次研究確診為妊娠期糖尿病的有45例（2.05%）；妊娠期糖耐量減低者55例（2.50%）。

綜上所述，此次研究初步解妊娠期糖尿病的發(fā)生率和高危因素，有助于降低該病的發(fā)生率，提高孕產(chǎn)兒和圍產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。在臨床診治過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)上述因素的重視，同時(shí)制定相應(yīng)的治療方案，對(duì)于控制疾病發(fā)展，減輕患者及家屬心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少妊娠期糖尿病的發(fā)生率具有重要意義。在將來我們?nèi)砸朴诳偨Y(jié)和分析妊娠期糖尿病的高危因素，更好的為廣大人民服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周燕，陳良灣，黃平，等.妊娠期糖尿病的早期篩查干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：47-48.

[2]高恒梅.90例妊娠期糖尿病血糖控制孕婦妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2012，11（27）：1649-1650.

[3]戴福仁，趙新新.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿?。℅DM）孕產(chǎn)婦圍生期結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健雜志，2012，11（27）：1151-1152.

[4]余伏群.妊娠期糖尿病篩查與影響原因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：196-197.

[5]簡(jiǎn)鳳萍，關(guān)燕鳴.妊娠期糖尿病篩查和診斷結(jié)果臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（29）：43-44.

[6]徐國(guó)珍，魯成林.妊娠期糖尿病篩查的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)及其臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（29）：138-139.

編輯/金昊天