中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對早期中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響分析

摘要：目的 分析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對早期中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響。方法 選取2015年1月～12月我院就診的早期中風(fēng)偏癱患者78例，利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組患者39例，行常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，觀察組患者39例，行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，采取神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評定，采取日常生活能力（ADL）評分標(biāo)準(zhǔn)對患者日常生活能力改善情況進(jìn)行評定。結(jié)果 兩組患者治療前NIHSS評分、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組干預(yù)后NIHSS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后ADL評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對早期中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的效果較好，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者日常生活能力，值得推薦。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)偏癱；神經(jīng)功能；日常生活能力

中風(fēng)在神經(jīng)內(nèi)科疾病中是較為常見的，通常表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙、口眼歪斜、言語不利等癥狀，嚴(yán)重者有可能因運(yùn)動障礙而出現(xiàn)中風(fēng)后偏癱，這就對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。由于中風(fēng)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的可塑性及再構(gòu)造能力，通過對早期中風(fēng)偏癱患者開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，特別是中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，在開展穴位推拿、針刺療法的同時，結(jié)合肢體康復(fù)鍛煉，對促進(jìn)患者神經(jīng)功能及肢體功能的康復(fù)具有非常重要的意義。我院就對2015年1月～12月診的早期中風(fēng)偏癱患者39例開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)作如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取78例中風(fēng)偏癱患者，入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診，符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；有肢體功能障礙，神智、意識清晰，伴一側(cè)偏癱。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；有認(rèn)知功能障礙者；重度癡呆者。隨機(jī)將本組患者分為2組，對照組患者39例，男性24例，女性15例，年齡（62.5±1.8）歲，病程（1.3±0.4）月。觀察組患者39例，男性23例，女性16例，年齡（63.1±1.9）歲，病程（1.4±0.5）月。2組患者的一般資料，如年齡、病程、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床上具備可比性。

1.2方法 兩組患者入院后，靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020032）25 ml+0.9%氯化鈉注射液500 ml，同時合理控制血糖、血壓。對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，開展健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食，并保持良好心態(tài)，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行被動、主動康復(fù)鍛煉。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1軟癱期 采取針刺療法，選取三陰交、水溝、委中等穴位，采取捻轉(zhuǎn)提插瀉法，針刺并持續(xù)30 min；穴位按摩，指導(dǎo)患者取俯臥位，取印堂、百會、頭維等頭部穴位，邊揉邊按壓，注意力度適宜，隨后取合谷、曲池、手三里等穴位，對手指、手掌、腕部等進(jìn)行按摩，同時配合指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈伸被動活動，每次持續(xù)5 min，1次/d。

1.2.2痙攣期 主要以按摩療法為主，采取按法對肩頸上肢進(jìn)行按摩，按摩患側(cè)肩部及頸部兩側(cè)，同時配合肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收被動活動；隨后采取拿法，從肩部拿至腕部，重復(fù)4～5次，并配合肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行被動活動；最后采取搓法，從肩部搓至腕部，重復(fù)3～4次，持續(xù)3～45 min；下肢按摩，告知患者取健側(cè)臥位，采取滾法，對患側(cè)臀部、大腿及小腿進(jìn)行按摩，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，持續(xù)約3 min，1次/d；腰背部按摩，患者取俯臥位，自上而下重復(fù)2～3次，首先背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行按壓，隨后向下至臀部、小腿后部。

1.3觀察指標(biāo) 采取神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分標(biāo)準(zhǔn)對患者神經(jīng)功能進(jìn)行評定，分值越低越好；采取日常生活能力（ADL）評分標(biāo)準(zhǔn)對患者日常生活能力改善情況進(jìn)行評定，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，完成組間計(jì)數(shù)資料的分析比較，采取t檢驗(yàn)，完成組間相關(guān)臨床指標(biāo)的比較，以（x±s）表示，設(shè)P<0.05時為組間比較差異明顯，確定為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療前NIHSS評分、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組干預(yù)后NIHSS評分低于對照組，觀察組干預(yù)后ADL評分高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

有研究表明，腦卒中引發(fā)的運(yùn)動障礙約占腦卒中總?cè)藬?shù)的70%～75%，對患者的日常生活及工作造成不良影響[2]。由于中風(fēng)偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重塑性和再生構(gòu)造能力，因此，加強(qiáng)早期治療及康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使患者中樞神經(jīng)細(xì)胞再生，重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動，可促進(jìn)患者功能運(yùn)動恢復(fù)。而早期肢體康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞重塑，使腦細(xì)胞具有\(zhòng)"可塑性\"的功能。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是由氣滯血瘀所導(dǎo)致。而開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過穴位推拿、針刺療法等，具有活血化瘀、補(bǔ)氣益血、痛經(jīng)活絡(luò)的作用，可防止肌肉萎縮，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組。其中我國常見的穴位推拿手法有揉、滾、搖等，可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及肢體功能的恢復(fù)。一方面揉法、滾法結(jié)合，刺激溫和，可緩解中風(fēng)患者肌肉萎縮；另一方面，肢體功能鍛煉中加入搖法，可促進(jìn)關(guān)節(jié)活動度，幾種推拿手法聯(lián)合應(yīng)用，可舒暢經(jīng)絡(luò)，同時可緩解由肢體訓(xùn)練引起的肌肉疲勞、酸痛等，有利于各肢體功能的康復(fù)。中風(fēng)疾病的發(fā)生，經(jīng)常會表現(xiàn)出言語不利、運(yùn)動功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重的可能發(fā)生偏癱。因此，早期進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，根據(jù)中醫(yī)理論及治療原則，在具體操作中標(biāo)本結(jié)合，對患者開展中醫(yī)針刺療法、按摩療法，同時結(jié)合肢體功能訓(xùn)練等，可起到痛經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡的作用，可促進(jìn)功能活動恢復(fù)正常。本研究顯示，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較好，且日常生活能力得到提高，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[3]。由此說明，對中風(fēng)偏癱患者開展早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)，對促進(jìn)患者的生活質(zhì)量的提高有重要意義。

綜上所述，對早期中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床效果較好，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

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[2]宋詠梅.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對早期中風(fēng)偏癱患者功能康復(fù)和抑郁癥狀的影像和應(yīng)用[J].飲食保健，2016，3（2）：196.

[3]李秀瓊.中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理總結(jié)[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011，27（4）：272-273.編輯/孫杰