應(yīng)用彩超診斷骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的價(jià)值分析

摘要：目的 分析彩超在骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的診斷價(jià)值。方法 從2013年6月～2015年5月我院接收并治療的骨科手術(shù)患者中抽取疑似下肢靜脈血栓患者60例，并隨機(jī)分為兩組，通過常規(guī)檢查與彩色多普勒超聲診斷分析，對比兩組的診斷效果。結(jié)果 觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感率、誤診率、漏診率分別為96.67%、95.89%、94.67%、2.93%、5.01%，與對照組患者的86.67%、83.03%、84.09%、10.31%、15.32%相比，P<0.05，組間差異明顯。結(jié)論 與常規(guī)檢查相比，應(yīng)用彩超診斷骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的效果更佳，患者的診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感率更高，而誤診率、漏診率更低，存在重要臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩超診斷；骨科手術(shù)；下肢靜脈；血栓形成；價(jià)值

骨科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生下肢靜脈血栓的情況比較高，而且，骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成易出現(xiàn)皮炎癥狀、下肢的水腫、靜脈曲張癥狀、郁滯性的潰瘍癥狀等情況，對骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的日常生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的不良影響，目前，對骨科手術(shù)后下肢深部靜脈血栓多使用彩超進(jìn)行臨床診斷[1-2]。本文對應(yīng)用彩超診斷骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的價(jià)值進(jìn)行探討和研究，研究所得的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年5月時(shí)間段內(nèi)于我院就診并接受骨科手術(shù)治療中疑似存在下肢靜脈血栓的60例患者作為本次研究的臨床對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法平均分為兩組，每組分別有30例患者，對照組中，有18例男性患者，有12例女性患者，其年齡區(qū)間為33～67歲，平均的年齡為（51.32±1.43）歲，其中，存在髖關(guān)節(jié)和骨干骨折的患者有20例，存在骨盆骨折的患者有9例，存在脛腓骨骨折的患者有1例，患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的時(shí)間為3～7 d，平均時(shí)間為（5.41±0.11）d；觀察組中，有19例男性患者，有11例女性患者，其年齡區(qū)間為34～68歲，平均的年齡為（51.35±1.44）歲，其中，存在髖關(guān)節(jié)和骨干骨折的患者有19例，存在骨盆骨折的患者有10例，存在脛腓骨骨折的患者有1例，患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的時(shí)間為2～7 d，平均時(shí)間為（5.42±0.12）d。所抽取的研究對象在年齡、身體素質(zhì)、教育背景、生存環(huán)境和疾病類型等因素上不存在較大性差異，具有可比性。

1.2方法 對照組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者進(jìn)行常規(guī)血流檢查，使用多普勒血流檢查儀進(jìn)行臨床診斷，使本組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者保持仰臥位的姿勢，暴露出骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的患肢，并呈屈曲的外展位姿勢，然后將多普勒血流檢查儀的筆式探頭的頻率設(shè)為8 MHz，使聲束和骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者皮膚之間的夾角保持30°，之后依次從骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的腹股的溝區(qū)、大腿的中部、內(nèi)踝部位進(jìn)行有效的探查，并使骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者保持俯臥位的姿勢進(jìn)行腘窩處相關(guān)靜脈的探查，注意觀察骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者肺靜脈的探查的自然信號、周期性及增強(qiáng)信號等，將所觀察到的結(jié)果作為評價(jià)患者下肢深靜脈的通暢程度的相關(guān)參數(shù)。

觀察組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者進(jìn)行彩超診斷，使用彩超診斷儀進(jìn)行臨床診斷，使本組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者保持仰臥位的姿勢，暴露出骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的患肢，并使骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的患肢呈屈膝而稍外展的外旋位姿勢，將彩超診斷儀的頻率探頭設(shè)為3.5 MHz，自骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的股總靜脈開始，往上掃查骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的髂靜脈，往下依次掃查骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的股淺靜脈、股深靜脈和大隱靜脈、腓靜脈、小腿的肌肉靜脈叢等，并使骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者保持俯臥位的姿勢對其脛后靜脈、小腿靜脈等進(jìn)行詳細(xì)掃查，密切觀察骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者各個(gè)靜脈的管壁、管腔、周圍的結(jié)構(gòu)、血栓的部位、栓塞的程度和回聲的特征等情況，按照骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的血流頻譜計(jì)算其靜脈的反流時(shí)間，若骨科手術(shù)患者的靜脈反流時(shí)間高于1 s，則可診斷為骨科手術(shù)患者的靜脈瓣功能不全，需要注意的是，若對骨科手術(shù)患者的掃查過程中其血流的顯像并不十分清晰，可以對探頭進(jìn)行適宜的加壓而改善其清晰度，如果骨科手術(shù)患者的血流反流診斷并不明確，則可使用遠(yuǎn)端肢體的擠壓試驗(yàn)進(jìn)行診斷，以有效提高骨科手術(shù)患者診斷的準(zhǔn)確性等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理 本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對比分別應(yīng)用χ2值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2 結(jié)果

觀察組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的準(zhǔn)確率、特異性、敏感率、誤診率、漏診率與對照組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者相比較，組間差異比較明顯，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

彩超檢查是臨床的疾病診斷中比較常用的一種檢查方法，而且，彩超診斷的準(zhǔn)確率比較高，特別是在血管相關(guān)疾病的臨床診斷中存在重要應(yīng)用價(jià)值。近幾年來，臨床上多使用彩超診斷對骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確率比較高、相關(guān)操作比較簡單、診斷敏感性也比較高等，逐漸獲得臨床診斷醫(yī)生的認(rèn)可和推廣 [3-6]。

本次研究表明，觀察組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的診斷準(zhǔn)確率、特異性、敏感率分別為96.67%、95.89%、94.67%，要比對照組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的86.67%、83.03%、84.09%明顯更高（P<0.05），觀察組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的診斷誤診率、漏診率分別為2.93%、5.01%，要比對照組骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者的10.31%、15.32%明顯更低（P<0.05），可以看出，對骨科手術(shù)后下肢靜脈血栓患者實(shí)施彩色多普勒超聲診斷的效果更好，可以更為準(zhǔn)確的診斷患者的下肢靜脈血栓形成，具有十分重要的臨床價(jià)值和意義，可進(jìn)一步的推廣應(yīng)用。

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編輯/周蕓霏