前庭訓(xùn)練結(jié)合針刺對(duì)中風(fēng)流涎的療效觀察

摘要：目的 分析和比較前庭訓(xùn)練聯(lián)合針刺對(duì)中風(fēng)流涎的臨床療效。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的100例中風(fēng)流涎的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組給予針刺療法的常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭訓(xùn)練治療，分析并比較兩組患者經(jīng)相應(yīng)方案治療后的有效率和起效時(shí)間的變化情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)治療后的總有效率（98.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的起效時(shí)間明顯短于對(duì)照組的起效時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 前庭訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法明顯提高了中風(fēng)患者流涎的治療效果。

關(guān)鍵詞：前庭訓(xùn)練；針刺療法；中風(fēng)；流涎；臨床療效

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of vestibular training combined with acupuncture in the salivation for stroke patients.Methods 100 stroke patients with salivation treated from January 2014 to January 2015 in our hospital were selected.The subjects were randomly and equally divided into control group and observation group，50 cases each group.The control group adopted the conventional therapy of acupuncture；on the basis，the observation group also took vestibular training.The effective rate and onset time for two groups was compared.Results The total effective rate of observation group（98.00%）was significantly higher than that of control group（72.00%）（P<0.05）；the onset time of observation group was significantly earlier than that of control group（P<0.05）.Conclusion For stroke patients，the vestibular training combined with acupuncture has a better effect in the treatment of salivation.

Key words：Vestibular training；Acupuncture；Stroke；Salivation；Clinical effect

中風(fēng)又稱為卒中，可分為缺血性卒中和出血性卒中，在急性腦血管疾病中又分為腦梗死和腦出血。其中認(rèn)為高血壓和糖尿病是其最重要的發(fā)病因素，高血壓是前因而中風(fēng)是后果，糖尿病亦是誘發(fā)中風(fēng)的重要誘因之一。主要表現(xiàn)為突然昏厥，不省人事，口眼歪斜，言語(yǔ)不利，流涎等，而中風(fēng)所致的流涎是由于涎腺分泌旺盛或吞咽困難而導(dǎo)致的唾液溢出口角或吞，吐頻繁不適等相應(yīng)的中風(fēng)癥狀所引起，由于本病發(fā)病率，致殘率，復(fù)發(fā)率，死亡率均高[1]。為了有效的治療該病發(fā)病后所導(dǎo)致的流涎，特分析我院收治的100例患者給予兩種不同方法治療的臨床資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院確診后并進(jìn)行治療的100例中風(fēng)流涎患者，按隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組：男26例，女24例，年齡40～78歲，平均年齡為（52.3±9.2）歲，病程（27.9±7.0）年；對(duì)照組中：男25例，女25例，年齡42～80歲，平均年齡為（53.3±9.1）歲，病程（28.2±4.6）。所有患者均可排除引起中風(fēng)樣臨床表現(xiàn)的其他干擾性因素，兩組患者均自愿加入，在知情同意下簽署相應(yīng)治療方案的協(xié)議書(shū)，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的針刺療法（針刺舌三針，頰車，地倉(cāng)，金津，玉液，下關(guān)穴）每4～6min針灸一次，留針20min，1次/d，持續(xù)2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合前庭訓(xùn)練（在床旁進(jìn)行搖頭訓(xùn)練或在旋轉(zhuǎn)椅上進(jìn)行旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練；由于前庭障礙的不同類型，應(yīng)選擇不同的頭部被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，若在訓(xùn)練過(guò)程中患者出現(xiàn)頭暈，嘔心嘔吐，面色蒼白等明顯的植物神經(jīng)紊亂癥狀，應(yīng)暫停訓(xùn)練待緩解后在繼續(xù)進(jìn)行，訓(xùn)練3次/d，持續(xù)2個(gè)月）[2]。觀察并分析兩組患者經(jīng)不同方案治療后的臨床有效率和發(fā)揮作用所用的時(shí)間情況。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：流涎的臨床癥狀完全消失。②顯效：流涎癥狀有一定程度的緩解。③有效：流涎的癥狀有改善，但臨床癥狀并未完全消失。④無(wú)效：治療對(duì)于流涎的癥狀沒(méi)有任何改善?？傆行?痊愈+顯效+有效。并根據(jù)治療時(shí)間的長(zhǎng)短觀察流涎癥狀的改善程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療后的臨床情況 經(jīng)過(guò)2個(gè)月的治療，觀察組和對(duì)照組對(duì)于中風(fēng)流涎均有一定治療作用，甚至痊愈，但觀察組的治療總有效率（98.00%）明顯高于對(duì)照組的（72.00%），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2臨床療效的發(fā)揮情況 經(jīng)過(guò)不同方案的治療，兩組患者的中風(fēng)流涎癥狀均有改善，甚至痊愈，但是根據(jù)患者病程的長(zhǎng)短判斷療效的發(fā)揮情況，觀察組治療的病程明顯短于對(duì)照組.具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

中風(fēng)的后遺癥流涎主要是由于口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，當(dāng)涎腺分泌過(guò)多，無(wú)法通過(guò)正常的吞咽動(dòng)作吞咽清除口腔內(nèi)唾液，或者進(jìn)食液體時(shí)口腔無(wú)法正常的合攏而導(dǎo)致液體向外溢出，與此同時(shí)中風(fēng)患者姿勢(shì)反射不協(xié)調(diào)，易頭下垂并伴有張口，故口腔內(nèi)分泌的液體易于流出而導(dǎo)致流涎[3～6]。

臨床常規(guī)治療方案針刺法，主要是通過(guò)中醫(yī)中的針灸按療程進(jìn)行不同穴位的針刺療法，雖然對(duì)于中風(fēng)的后遺癥流涎起到了一定的作用，但是起效慢，療程長(zhǎng)，療效并不確切。從本研究看觀察組的臨床治療的總有效率（98.00%）明顯高于對(duì)照組的總有效率（72.00%），并且觀察組發(fā)揮療效的時(shí)間明顯短于對(duì)照組的，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明了，前庭訓(xùn)練聯(lián)合針刺法可明顯改善，甚至治愈中風(fēng)患者的流涎癥狀。之所以前庭訓(xùn)練能夠起到很好的效果，筆者認(rèn)為主要是由于：任何一種能夠降低中風(fēng)患者肌張力，使口腔肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，維持軀干和頭頸部正確姿勢(shì)的治療都可以改善流涎的癥狀[7]。前庭器官可以維持姿勢(shì)反射，使人能夠在運(yùn)動(dòng)或者靜止?fàn)顟B(tài)下，為保持身體的平衡而進(jìn)行的身體及各部位在空間所處位置的調(diào)整，因此通過(guò)規(guī)律的前庭訓(xùn)練可以加強(qiáng)前庭功能而維持頭頸部的正常姿勢(shì)，改善口腔肌肉的協(xié)調(diào)功能，使口腔肌肉同步協(xié)調(diào)活動(dòng)從而減輕流涎癥狀[8～10]。

綜上所述，前庭訓(xùn)練聯(lián)合針刺療法明顯提高了中風(fēng)患者流涎的治療效果，并且明顯縮短了起效時(shí)間，符合條件的患者可以選擇該方法治療。

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