高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)

摘要：目的 探討高血壓腦出血偏癱患者行早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的臨床效果及總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者共80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組及觀察組，對(duì)照組患者采用常規(guī)基礎(chǔ)療法及護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)療法及護(hù)理的基礎(chǔ)上，加以早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理措施，比較兩組患者治療效果及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 ①試驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者治療有效率為85%；②兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者治療后評(píng)分均顯著低于各自治療前評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者治療后的評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于高血壓腦出血偏癱患者，早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)護(hù)理，可以顯著提高患者治療效果，加速康復(fù)進(jìn)程，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；偏癱；早期肢體康復(fù)訓(xùn)練；神經(jīng)功能

高血壓腦出血是一種全球性疾病，其發(fā)病率高、致殘率高、致死率高，其容易造成患者偏癱，嚴(yán)重危害著人類的健康[1，2]，對(duì)于此病的治療臨床上常規(guī)采用手術(shù)治療，但是術(shù)后患者的康復(fù)程度及進(jìn)度與早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及其相關(guān)的護(hù)理措施息息相關(guān)[3]，本研究旨在探討早期肢體康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)護(hù)理措施對(duì)于高血壓腦出血患者術(shù)后康復(fù)情況的作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2014年1月～2015年1月我院收治的高血壓腦出血偏癱患者共80例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各納入40例患者，所有患者均符合高血壓腦出血的診斷，并且行頭顱CT證實(shí)為腦出血。排除存在心肌梗死、認(rèn)知功能障礙、手術(shù)禁忌癥、凝血功能異常、精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、腦外傷、腦梗死等情況的患者，試驗(yàn)組患者中男性患者28例，女性患者12例，平均年齡為（68.9±11.3）歲，偏癱肢體分級(jí)情況為：0級(jí)肌張力1例，I級(jí)肌張力患者9例，II級(jí)肌張力患者為16例，III級(jí)肌張力患者為14例，對(duì)照組患者中男性患者29例，女性患者11例，平均年齡為（69.1±11.2）歲，偏癱肢體分級(jí)情況為：0級(jí)肌張力2例，I級(jí)肌張力8例，II級(jí)肌張力17例，III級(jí)肌張力13例，兩組患者在年齡、性別比例、偏癱肢體肌張力分級(jí)等基本資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2早期肢體康復(fù)訓(xùn)練方法 待患者生命體征、精神狀態(tài)恢復(fù)后，即可進(jìn)行早期的肢體康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)每位患者的不同病情制定合理的個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，一般分為兩個(gè)時(shí)期：①平臥期：護(hù)理人員將患者頭偏向一旁，上肢偏癱的患者，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下放置軟墊，適當(dāng)抬起肩部，肘關(guān)節(jié)伸直，手指違章，進(jìn)行伸展上肢活動(dòng)，下肢偏癱的患者在患側(cè)髖關(guān)節(jié)下放置軟墊，預(yù)防外旋，膝關(guān)節(jié)同時(shí)放置軟墊，防止器過(guò)伸；②側(cè)臥期：將患側(cè)肢體放于上方，背部鋪墊軟墊，抬高頭部，搖擺下肢。訓(xùn)練的過(guò)程由被動(dòng)逐漸過(guò)渡到主動(dòng)，II級(jí)肌力以上的患者行主動(dòng)訓(xùn)練，利用意念方法進(jìn)行訓(xùn)練，提高肌肉收縮力度，反復(fù)執(zhí)行，加快神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，從而實(shí)現(xiàn)上肢上舉、下肢能行走的目的，II級(jí)肌力以下的患者行被動(dòng)訓(xùn)練，2次/d，還可結(jié)合穴位針灸等方法來(lái)加快患者的康復(fù)進(jìn)程，初次訓(xùn)練為10 min，隨著訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)逐漸增加到30 min。

1.3護(hù)理方法 ①心理護(hù)理：出現(xiàn)偏癱的患者突然喪失了原本的生活能力，不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)新的角色，極易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，有的甚至悲觀厭世，護(hù)理人員需要在治療的前期及詳細(xì)向患者及家屬講解疾病的整個(gè)治療過(guò)程、方案，了解患者的心理狀態(tài)，可以以病房里康復(fù)的成功患者作為例子，緩解患者不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者對(duì)于臨床治療的依從性，囑患者多多關(guān)心、看望患者，鼓勵(lì)患者；②社會(huì)支持：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者在康復(fù)過(guò)程中多多相互交流，互相鼓勵(lì)，囑患者的親朋好友給予患者最大程度的物質(zhì)精神上支持，營(yíng)造一個(gè)和諧安靜的社會(huì)環(huán)境；③放松療法：借助肢體按摩，使患者得以放松肢體，根據(jù)患者的喜好，選擇患者喜歡的音樂(lè)，放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。

1.4觀察指標(biāo) 所有患者治療1月，根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)價(jià)其治療效果。①痊愈：病殘程度為0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上；②顯著進(jìn)步：病殘程度為1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；④無(wú)變化：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<17%；⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加>18%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況比較 試驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者治療有效率為85%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后評(píng)分均顯著低于各自治療前評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者治療后的評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

高血壓腦出血是臨床上常見(jiàn)疾病，對(duì)患者生命安全有著顯著地危害[4]。有學(xué)者研究稱，高血壓腦出血患者多會(huì)出現(xiàn)偏癱，患者運(yùn)動(dòng)功能顯著降低，臨床手術(shù)后的治療效果與術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)護(hù)理措施密切相關(guān)[5]。

本研究結(jié)果顯示：①試驗(yàn)組患者的治療有效率為95%，對(duì)照組患者治療有效率為85%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后評(píng)分均顯著低于各自治療前評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），試驗(yàn)組患者治療后的評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，對(duì)于高血壓腦出血偏癱患者，早期進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)護(hù)理，可以顯著提高患者治療效果，加速康復(fù)進(jìn)程，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]代鮮鴿，別小寧.60例高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練體會(huì)[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（3）：17-19.

[2]李娜.高血壓腦出血偏癱患者護(hù)理及早期肢體康復(fù)訓(xùn)練的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：148.

[3]王曉燕.早期肢體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)高血壓腦出血偏癱患者神經(jīng)功能的恢復(fù)作用[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，23（12）：1060-1062.

編輯/孫杰