無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的效果對比分析

摘要：目的 分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的效果。方法 選取入住我院的72例老年絞窄性腹股溝疝患者（2011年2月～2016年1月），隨機(jī)將其均分為兩組。對照組36例患者實施Bassini法進(jìn)行治療，實驗組36例患者實施無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 對照組36例患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）和實驗組患者（11.11%）無明顯差異，但實驗組和對照組老年絞窄性腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 對老年絞窄性腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，能顯著縮短患者的手術(shù)時間及住院時間。

關(guān)鍵詞：無張力疝修補(bǔ)術(shù)；Bassini法；老年；絞窄性腹股溝疝；效果

腹股溝疝是臨床外科常見的急腹癥之一，男性的發(fā)病率高于女性[1]，絞窄性腹股溝疝屬于腹股溝疝中較嚴(yán)重的類型之一[2]，該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、嘔吐、血便、腹脹、腹膜刺激征、腸鳴音減弱等，若不及時對患者實施治療，易使患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，例如腸梗阻，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克[3]。我院為了分析無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法治療老年人絞窄性腹股溝疝的效果，分別對該類患者實施無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法進(jìn)行治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取入住我院的72例老年絞窄性腹股溝疝患者（2011年2月～2016年1月），隨機(jī)將其均分為兩組。實驗組36例患者均為男性，患者的年齡為61～81歲，36例患者年齡均值為（69.56±1.44）歲；絞窄持續(xù)時間為4～9 h，平均絞窄持續(xù)時間為（7.12±1.26）h；疾病類型：有3例患者為腹股溝直疝，有33例患者為腹股溝斜疝；合并癥：有9例患者合并有糖尿病，有12例患者合并有高血壓，有8例患者合并有高血脂，有3例患者合并有慢性肝病。對照組36例患者均為男性，患者的年齡為60～82歲，36例患者年齡均值為（69.42±1.36）歲；絞窄持續(xù)時間為4～10 h，平均絞窄持續(xù)時間為（7.25±1.32）h；疾病類型：有4例患者為腹股溝直疝，有32例患者為腹股溝斜疝；合并癥：有10例患者合并有糖尿病，有11例患者合并有高血壓，有7例患者合并有高血脂，有2例患者合并有慢性肝病。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均了解本次研究，且均已自愿簽署知情同意書。

1.2方法 實驗組和對照組老年絞窄性腹股溝疝患者入院后均實施糾正水、電解質(zhì)、抗感染等對癥治療，并做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。對照組36例老年絞窄性腹股溝疝患者實施Bassini法進(jìn)行治療，主要是指對患者實施傳統(tǒng)Bassini手術(shù)進(jìn)行治療；實驗組36例老年絞窄性腹股溝疝患者實施無張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，具體方法為：對患者實施連續(xù)硬膜外麻醉，使用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無張力疝修補(bǔ)術(shù)。取患者腹股溝區(qū)作一斜切口，對腹外斜肌腱膜下間隙進(jìn)行充分游離，便于放置補(bǔ)片，打開疝囊，將嵌頓進(jìn)行松解，觀察疝內(nèi)容物的情況，若疝內(nèi)容物未發(fā)生絞窄現(xiàn)象，可直接將其回納入腹腔并對疝囊實施高位結(jié)扎，用濃度為5%的聚維酮碘液對手術(shù)區(qū)進(jìn)行沖洗、消毒，然后將補(bǔ)片傘部填充疝內(nèi)環(huán)口，使腹橫筋膜和補(bǔ)片傘部邊緣保持在同一平面，再對其實施縫合操作。最后對患者的精索進(jìn)行游離，將補(bǔ)片展平置于精索后方，進(jìn)行縫合并固定。手術(shù)結(jié)束后，實驗組和對照組老年絞窄性腹股溝疝患者均實施抗感染治療。

1.3評估指標(biāo) 分析比較兩組老年絞窄性腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)時間及住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較方法采用t檢驗（計量資料），比較結(jié)果使用（x±s）表示，比較方法采用χ2檢驗（計數(shù)資料），比較結(jié)果用率表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組老年絞窄性腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間 實驗組和對照組老年絞窄性腹股溝疝患者比較可得，組間手術(shù)時間及住院時間的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計學(xué)具有意義（P<0.05）。

2.2比較兩組老年絞窄性腹股溝疝患者的并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組和對照組老年絞窄性腹股溝疝患者比較可得，組間并發(fā)癥發(fā)生率的結(jié)果不存在差異，統(tǒng)計學(xué)不具有意義（P>0.05），見表1。

3 討論

有研究報道稱[4]，隨著年齡的增加，機(jī)體出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高、腹壁強(qiáng)度減弱的機(jī)率會明顯增加，這提示相比于普通患者，老年患者出現(xiàn)疝、發(fā)生疝絞窄的機(jī)率更大。

本研究對老年絞窄性腹股溝疝患者實施無張力疝修補(bǔ)術(shù)與Bassini法，Bassini法主要是指將不同層次、組織的肌肉和患者的韌帶進(jìn)行強(qiáng)行縫合，該種手術(shù)方法不僅容易影響患者正常的生理功能，且病情易反復(fù)發(fā)作，尤其對老年患者而言，因為老年患者腹股溝區(qū)的肌肉、韌帶等組織更薄弱，對其實施傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的難度更大。研究發(fā)現(xiàn)，對老年患者實施無張力疝修補(bǔ)術(shù)可有效避免此類缺點，且對患者生理功能影響較小，這主要是由于無張力疝修補(bǔ)術(shù)的補(bǔ)片能夠有效和機(jī)體組織粘合，避免強(qiáng)行牽拉機(jī)體的相關(guān)組織，降低了機(jī)體發(fā)生感染的機(jī)率，利于手術(shù)傷口愈合，且能有效增加后壁的支持能力，相比于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，無張力疝修補(bǔ)術(shù)符合生理解剖的特點，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、分離解剖少以及復(fù)發(fā)率低等優(yōu)勢。且本研究對老年患者使用聚丙烯補(bǔ)片，該種補(bǔ)片以聚丙烯為原材料，相比于其他材料，該種材質(zhì)的補(bǔ)片能有效刺激纖維組織增生，利于傷口愈合，且該種補(bǔ)片可有效耐受感染，即使患者發(fā)生感染，也可以不取出補(bǔ)片，減少再次損傷機(jī)體組織的機(jī)率。

此次實驗數(shù)據(jù)表明，實驗組老年絞窄性腹股溝疝患者的手術(shù)時間及住院時間顯著短于對照組患者，這說明對老年絞窄性腹股溝疝患者采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，能顯著縮短患者的手術(shù)時間及住院時間，促進(jìn)患者預(yù)后。

總結(jié)上述研究內(nèi)容可得，應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年絞窄性腹股溝疝效果明顯，患者發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率較小。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉軍昌.疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝122例臨床體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（3）：191-192.

[2]艾常華.Lichtenstein平片無張力疝修補(bǔ)手術(shù)228例臨床體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2011，20（3）：182-183.

[3]蔡偉，康驊，海濤，等.嵌頓性腹股溝疝的外科治療策略[J].臨床外科雜志，2011，19（8）：541-543.

[4]莊彥章，黃鵬，陳文鋒，等.兩種開放式疝修補(bǔ)術(shù)治療嵌頓性腹股溝疝的比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（5）：108-109.編輯/金昊天