不同濃度羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程和母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的 不同濃度羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程和母嬰結(jié)局的影響效果觀察。方法 本文選取80例住院分娩產(chǎn)婦患者，隨機(jī)劃分四組，對(duì)比四組實(shí)施不同濃度硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理結(jié)果。結(jié)果 一組產(chǎn)婦的縮宮素使用率為55.00%，分別和三組、四組產(chǎn)婦的縮宮素使用率指標(biāo)大小對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）；二組產(chǎn)婦的縮宮素使用率為40.00%，分別和三組、四組產(chǎn)婦的縮宮素使用率指標(biāo)大小對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 住院分娩產(chǎn)婦患者采用濃度為0.089%的度羅哌卡因藥物實(shí)施硬膜外鎮(zhèn)痛處理后，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程以及母嬰結(jié)局產(chǎn)生不良影響，同時(shí)鎮(zhèn)痛療效較高，在臨床中值得推廣利用。

關(guān)鍵詞：不同濃度；羅哌卡因；硬膜外鎮(zhèn)痛；產(chǎn)婦產(chǎn)程；母嬰結(jié)局

產(chǎn)婦對(duì)于分娩過程都會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮、緊張感，為了在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中幫助其有效鎮(zhèn)痛，對(duì)各類鎮(zhèn)痛藥物實(shí)施有效研究觀察，羅哌卡因是其中效果比較顯著的一種麻醉鎮(zhèn)痛藥物，在分娩產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛過程中得到了廣泛應(yīng)用，下面本文針對(duì)不同濃度的用藥方式取得的鎮(zhèn)痛療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年04月～2015年04月的80例住院分娩產(chǎn)婦患者，每組20例。年齡21.60歲～37.10歲，平均年齡（28.59±5.20）歲。

1.2治療方法 隨機(jī)劃分四組，四組全部采用濃度為1.00%的利多卡因?qū)嵤┞樽硖幚恚盟幜繛? ml，用藥5 min后，一組（宮口打開1～3 cm）采用濃度為0.14%的羅哌卡因?qū)嵤╂?zhèn)痛處理，二組（宮口打開1～3 cm）采用濃度為0.089%的羅哌卡因?qū)嵤╂?zhèn)痛處理，三組（宮口打開3 cm以上）采用濃度為0.14%的羅哌卡因?qū)嵤╂?zhèn)痛處理，四組（宮口打開3 cm以上）采用濃度為0.089%的羅哌卡因?qū)嵤╂?zhèn)痛處理，同時(shí)聯(lián)合蘇芬太尼藥物實(shí)施硬膜外麻醉處理過程，蘇芬太尼用藥方式為0.50 ug/ml，四組全部連接依從性鎮(zhèn)痛泵，自控給藥處理，每次給藥0.50 ml，鎖定時(shí)間為15 min。

1.3指標(biāo)判斷 新生兒窒息情況評(píng)價(jià)：采用新生兒apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)定，其中得分在0分～3分，表示新生兒重度窒息；得分在4分～7分，表示新生兒輕度窒息；得分在8分～10分，表示新生兒沒有出現(xiàn)窒息情況，生命體征正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（x±s）或χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1四組產(chǎn)婦實(shí)施不同濃度硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理后的產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間大小對(duì)比 一組、二組、三組以及四組四個(gè)組產(chǎn)婦實(shí)施不同濃度硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理后的產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間大小兩兩結(jié)果對(duì)比沒有顯著性差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2四組產(chǎn)婦實(shí)施不同濃度硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理后的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、縮宮素指標(biāo)大小結(jié)果對(duì)比 一組產(chǎn)婦的縮宮素使用率為55.00%，分別和三組、四組產(chǎn)婦的縮宮素使用率指標(biāo)大小對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）；二組產(chǎn)婦的縮宮素使用率為40.00%，分別和三組、四組產(chǎn)婦的縮宮素使用率指標(biāo)大小對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。同時(shí)四組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率大小兩兩結(jié)果對(duì)比沒有明顯差異，見表2。

2.3四組新生兒的生存情況結(jié)果對(duì)比 一組新生兒評(píng)分大小為（9.88±0.26）分，二組新生兒評(píng)分大小為（9.79±0.46）分，三組新生兒評(píng)分大小為（9.87±0.42）分，四組新生兒評(píng)分大小為（9.84±0.41）分，實(shí)施不同濃度硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛處理后的新生兒的窒息情況評(píng)分大小兩兩結(jié)果對(duì)比沒有顯著性差異。

3討論

采用不同濃度羅哌卡因?qū)嵤┯材ね怄?zhèn)痛麻醉處理后，可以有效發(fā)揮鎮(zhèn)痛麻醉效果，在實(shí)際應(yīng)用過程中，發(fā)現(xiàn)采用濃度為0.089%的羅哌卡因藥物鎮(zhèn)痛效果更優(yōu)，同時(shí)在鎮(zhèn)痛處理過程中，需要對(duì)產(chǎn)婦的宮口打開大小進(jìn)行檢查，在具體用藥過程中，為了降低損傷程度，可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥劑量，采用低濃度的羅哌卡因?qū)嵤╂?zhèn)痛麻醉處理后，可以明顯縮短宮縮周期，降低下肢麻木程度，進(jìn)一步提升縮宮素治療療效，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口打開超過3 cm后，可以減少縮宮素使用劑量，同時(shí)實(shí)施有效的鎮(zhèn)痛麻醉處理，可以明顯縮短產(chǎn)程，確保生產(chǎn)過程的安全、高效。

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編輯/申磊