口服碳酸鈣治療維持性血液透析患者高磷血癥的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用口服碳酸鈣方式在接受維持性血液透析治療期間出現(xiàn)高磷血癥的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的在接受維持性血液透析治療期間出現(xiàn)高磷血癥的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用愛西特對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用愛西特與碳酸鈣聯(lián)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者維持性血液透析期間高磷血癥疾病的藥物治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；用藥治療前后血磷、血鈣、甲狀旁腺素水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組；相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用口服碳酸鈣方式對(duì)在接受維持性血液透析治療期間出現(xiàn)高磷血癥的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：碳酸鈣；口服；維持性血液透析；高磷血癥；治療

高磷血癥是臨床上接受維持性血液透析治療的患者一種較為常見的代謝類并發(fā)癥[1]。本次對(duì)在接受維持性血液透析治療期間出現(xiàn)高磷血癥的患者應(yīng)用口服碳酸鈣方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2015年7月選擇我院收治的在接受維持性血液透析治療期間出現(xiàn)高磷血癥的患者88例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者18例；患者接受血液透析治療時(shí)間3～36個(gè)月，平均治療時(shí)間（5.4±1.3）個(gè)月；患者年齡39～85歲，平均年齡（54.7±10.5）歲；高磷血癥發(fā)病時(shí)間15～60 d，平均發(fā)病時(shí)間（13.6±5.0）d；患者體重44～71 kg，平均體重（53.7±8.6）kg；治療組中男性患者24例，女性患者20例；患者接受血液透析治療時(shí)間3～36個(gè)月，平均治療時(shí)間（6.6±1.1）個(gè)月；患者年齡39～82歲，平均年齡（54.3±10.4）歲；高磷血癥發(fā)病時(shí)間15～60 d，平均發(fā)病時(shí)間（13.9±5.4）d；患者體重44～72 kg，平均體重（53.4±8.2）kg。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組：口服愛西特，1.5 g/次，3次/d，計(jì)劃治療3個(gè)月；治療組：口服愛西特，1.5 g/次，3次/d，口服碳酸鈣，300 mg/次，3次/d，計(jì)劃治療3個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 選擇兩組維持性血液透析期間高磷血癥疾病的藥物治療效果、用藥治療前后血磷、血鈣、甲狀旁腺素水平的改善幅度、相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間、藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)等幾項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 顯效：高磷血癥癥狀治療后徹底或基本消失，用藥后患者的血磷水平已經(jīng)能夠保持在1.6 mmol/L以下，沒有對(duì)維持性血液透析治療方案的實(shí)施造成任何影響；有效：高磷血癥癥狀治療后明顯減輕，用藥后患者的血磷水平較用藥前比較有一定程度的下降趨勢(shì)，血磷保持在1.78 mmol/L以下，維持性血液透析治療計(jì)劃的實(shí)施略受影響；無效：高磷血癥癥狀治療后沒有減輕，用藥后患者的血磷水平?jīng)]有下降或進(jìn)一步升高，維持性血液透析治療計(jì)劃無法繼續(xù)進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（x±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1維持性血液透析期間高磷血癥疾病的藥物治療效果 對(duì)照組應(yīng)用愛西特治療后維持性血液透析期間高磷血癥疾病的藥物治療總有效率達(dá)到70.5%；治療組應(yīng)用愛西特與碳酸鈣聯(lián)合治療后維持性血液透析期間高磷血癥疾病的藥物治療總有效率達(dá)到90.9%。組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2用藥治療前后血鱗、血鈣、甲狀旁腺素水平的改善幅度。治療組用藥治療前后血鱗、血鈣、甲狀旁腺素水平的改善幅度明顯大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常時(shí)間和用藥治療總時(shí)間 對(duì)照組患者在藥物治療后（43.94±13.58）d相關(guān)檢查指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（50.95±16.07）d；治療組患者在藥物治療后（35.27±10.29）d相關(guān)檢查指標(biāo)水平恢復(fù)正常，共計(jì)用藥治療（46.33±11.86）d。組間差異顯著（P<0.05）。

2.4藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng) 對(duì)照組用藥期間有3例藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)出現(xiàn)，治療組僅有1例，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

高磷血癥的出現(xiàn)不僅僅會(huì)對(duì)該類患者體內(nèi)的鈣、磷代謝過程造成嚴(yán)重的不良影響，而且繼發(fā)出現(xiàn)甲狀腺旁腺生理功能異常的可能性也會(huì)明顯加大，甚至還會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致心血管意外事件的發(fā)生，是目前臨床上公認(rèn)的導(dǎo)致維持性血液透析慢性腎功能不全患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降的一個(gè)重要原因[3]。臨床研究認(rèn)為對(duì)高磷血癥疾病患者實(shí)施治療的方法主要應(yīng)該包括限制攝入量、采用透析方式進(jìn)行清除、通過口服磷結(jié)合劑的方式以減少吸收等，其中目前臨床上最為常用，也是最容易被廣大患者所接受方法就是通過口服方式給予磷結(jié)合劑類藥物，該方法近年來在臨床范圍內(nèi)的應(yīng)用范圍正在不斷的拓寬，常見藥物主要包括含鈣、含鋁以及含鎂制劑等，其中以含鈣制劑類藥物對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的副作用最小，且治療效果最為可靠，醋酸鈣及碳酸鈣是其中較為常用的兩種，通過磷酸根與游離狀態(tài)的鈣離子發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，從而一種生成體內(nèi)不易吸收的磷酸鈣，使機(jī)體內(nèi)磷的吸收量明顯減少，從而發(fā)揮積極有效的降磷作用[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕