高血壓患者的臨床用藥監(jiān)護(hù)應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 研究分析藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于高血壓患者治過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取高血壓有效病例150例作為本研究的觀察分析對(duì)象，按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將這150例患者分成對(duì)照組（不予以任何干預(yù)）和研究組（實(shí)施臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)），每組分別75例，然后觀察兩組血壓的控制情況以及治療依從性，同時(shí)對(duì)比兩組患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度。結(jié)果 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)干預(yù)后，研究組75例患者的血壓控制效果明顯高于對(duì)照組，并且該組患者依從性也較對(duì)照組高，同時(shí)比較高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率發(fā)現(xiàn)，研究組也高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓患者實(shí)施臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)，能夠顯著提高患者治療依從性，有效控制血壓，有效促進(jìn)患者的臨床治療。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)；高血壓；依從性；應(yīng)用價(jià)值

隨著人們生活習(xí)慣的改變，社會(huì)不斷老齡化，高血壓患病率日益增加，高血壓的治療已經(jīng)成為目前人們關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。高血壓還會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，目前我國(guó)高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等病患死亡的高危因素，并且呈逐漸上升趨勢(shì)。已經(jīng)有大量研究表示，高血壓的有效控制能夠起到有效遏制心血管疾病的發(fā)生的作用[1]。一旦患上高血壓將很難治愈，因此提前預(yù)防高血壓的發(fā)生事關(guān)重要。伴隨國(guó)內(nèi)藥學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)知識(shí)能夠全方位針對(duì)患者的疾病進(jìn)行監(jiān)控。以下是針對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于高血壓患者治療過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行的研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取高血壓有效病例150例作為本研究的觀察分析對(duì)象，按照隨機(jī)分組對(duì)照原則將這150例患者分成對(duì)照組和研究組，每組分別75例，其中研究組：男39例，女36例，年齡20～82歲，平均（58.32±7.05）歲，病程1～23年，平均（9.45±3.13）年；對(duì)照組：男41例，女34例，年齡25～81歲，平均（59.48±7.64）歲，病程2～22年，平均（8.16±3.04）年。兩組一般資料不存在顯著差異（P>0.05），證明具有可比性。

1.2臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)方法 患者入院后對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)高血壓相關(guān)知識(shí)的常規(guī)指導(dǎo)，告知患者高血壓基本藥物的應(yīng)用情況，對(duì)于常用降壓藥物的不良反應(yīng)做出解釋?zhuān)苊饨o患者造成恐懼，并告知患者出現(xiàn)異常情況后的緊急處理措施。提倡健康的生活方式，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，進(jìn)行合理的鍛煉。讓患者定期入院復(fù)查，并留下聯(lián)系方式，以便后期追蹤回訪。根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性藥物治療方案，并給出個(gè)體化建議。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血壓控制情況，治療依從性以及高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率。

1.4效果評(píng)價(jià) 藥物治療依從性評(píng)價(jià)：參照Morisky的標(biāo)準(zhǔn)采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)治療依從性進(jìn)行調(diào)查；血壓監(jiān)測(cè)以及控制的標(biāo)準(zhǔn)：血壓≤140/90 mmHg。若伴有其他慢性疾病，血壓應(yīng)個(gè)控制在130/80 mmHg以下[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理；計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后血壓控制情況、治療依從性以及高血壓相關(guān)知識(shí)知曉率情況對(duì)比分析 調(diào)查結(jié)果顯示，研究組經(jīng)過(guò)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，患者的血壓明顯得到控制，并且患者的藥物治療依從性也明顯較對(duì)照組高，此外，研究組患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握程度也明顯高于對(duì)照組，上述差異比較具有顯著性（P<0.05），對(duì)比分析結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是臨床中常見(jiàn)的難治愈且需要終身服用藥物的一種疾病，臨床中大多數(shù)的高血壓患者對(duì)于藥物治療效果產(chǎn)生質(zhì)疑，并且口頭宣教對(duì)于某些文化程度比較低的患者而言，很難完全理解[3]。鑒于此，本文特針對(duì)75例有效高血壓患者進(jìn)行嚴(yán)格臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)，并通過(guò)與未實(shí)施任何干預(yù)的高血壓患者進(jìn)行比較。從對(duì)比分析結(jié)果中可以看出，實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的患者，在隨訪期間血壓控制情況明顯優(yōu)于未實(shí)施干預(yù)的患者，并且前者藥物治療依從性也明顯高于后者，此外，對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率也顯著較后者高。由此可見(jiàn)臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)于高血壓患者臨床治療的效果。

藥學(xué)服務(wù)是一個(gè)多元性的服務(wù)，要求藥師根據(jù)患者的差異性制定針對(duì)性的藥學(xué)管理。比如在查房的過(guò)程中尋找患者藥物應(yīng)用存在的危險(xiǎn)因素，并針對(duì)某些人為因素實(shí)施控制。根據(jù)患者高血壓嚴(yán)重程度制定不同的治療方案。同時(shí)還應(yīng)考慮患者的個(gè)人因素以及并發(fā)癥的發(fā)生情況等。從根本優(yōu)化藥物治療，有效控制血壓，指導(dǎo)患者健康的生活方式，建議低鹽、低脂、戒煙、戒酒，并控制體重[4]。在實(shí)施藥物控制的過(guò)程中，需要按照規(guī)章制度對(duì)藥物的藥效進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)是否有效和藥物不良反應(yīng)的情況等進(jìn)一步分析是否需要更換治療方案。通過(guò)與患者溝通交流的方式了解患者藥物治療的依從性，并且與患者建立和諧、互信的醫(yī)患關(guān)系，繼而取得患者配合，提高藥物治療依從性[5]。日常查房中觀察患者是否有異常的癥狀出現(xiàn)，并分析癥狀與藥物的相關(guān)性。每天需要測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物治療方案。臨床醫(yī)師需要熟練掌握每種藥物的使用方法、禁忌癥以及適應(yīng)癥等。同時(shí)在予以患者藥物治療的同時(shí)還應(yīng)告知患者藥物的基本作用以及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[6]。

總之，在高血壓患者的藥物治療過(guò)程中，藥師根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度、患者自身因素等方面針對(duì)性實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對(duì)患者用藥后的基本情況進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)一步了解藥物治療的安全性和有效性，并且從中提高患者治療依從性，對(duì)于高血壓患者血壓的控制具有至關(guān)重要的作用。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]鐘雪，張亞同，胡欣，等.1例可疑繼發(fā)性高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)藥物警戒，2013，10（2）：119-121.

[3]蔣杰.對(duì)1例肺結(jié)核合并高血壓、2型糖尿病患者的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].海峽藥學(xué)，2012，24（12）：199-200.

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[5]單嬌嬌，史美祺，湯依群，等.合并高血壓及便秘老年晚期肺癌患者1例化療期的藥學(xué)監(jiān)護(hù)[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（17）：81-82.

[6]謝龍?jiān)执蝴悾S志強(qiáng)，等.高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)效果評(píng)價(jià)[J].新余學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，19（3）：17-19. 編輯/翟辰萬(wàn)