干擾素霧化與利巴韋林噴霧劑治療重癥手足口病療效觀察

摘要：目的 通過對50例重癥手足口病臨床觀察，探討干擾素霧化對照利巴韋林噴霧劑治療重癥手足口病的臨床療效。方法 收集本院2015年11月～2016年1月住院重癥手足口病患兒50例，依據(jù)自愿原則隨機將其分為觀察組25例和對照組25例，觀察組給予干擾素霧化進行治療，對照組給予利巴韋林噴霧劑進行治療，對兩組患兒治療的臨床療效以進行比較分析。結(jié)果 觀察組總有效率為96%；對照組總有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療后退熱時間為（1.06±0.27）d、皮疹消退時間為（2.78±0.69）d、口腔潰瘍消退時間為（2.94±0.53）d；對照組治療后退熱時間為（2.13±0.11）d、皮疹消退時間為（4.29±0.37）d、口腔潰瘍消退時間為（4.84±0.57）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 干擾素霧化治療重癥手足口病臨床效率顯著提高，明顯優(yōu)于利巴韋林噴霧劑治療重癥手足口病，不良反應(yīng)和病發(fā)癥情況較少，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：干擾素；利巴韋林；重癥手足口??；臨床效果

手足口病的患兒主要集中在<6歲的嬰幼兒，其中以3歲左右的嬰幼兒為主要患病人群，是一種常見的感染病，近年多為EV71感染所致，目前仍為我國丙類法定傳染病。手足口病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、口腔潰瘍、皮膚皰疹等癥狀，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、麻痹、休克等情況，如果不能得到及時的救治，往往出現(xiàn)生命危險，嚴重者可導(dǎo)致死亡[1-2]。本研究擬對本院重癥手足口病患兒抗病毒療效分析研究，以期獲得更多更好臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月～2016年1月于我院住院并診斷為重癥手足口病患兒50例，依據(jù)自愿原則隨機將其分為觀察組25例和對照組25例，觀察組給予干擾素霧化進行治療，對照組給予利巴韋林噴霧劑進行治療。其中觀察組患兒男性10例、女性15例，年齡在3～8歲，平均年齡（2.2±0.4）歲，患病病程為1～10 d，平均患病病程為（4.7±1.3）d；對照組患兒男性16例、女性9例，年齡在1～7歲，平均年齡（3.2±0.7）歲，患病病程為2～15 d，平均患病病程為（6.9±1.2）d。兩組患兒在性別、年齡、患病病程等方面進行對比，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療方法 所有對照組患兒均采用利巴韋林噴霧劑治療，3次/d，咽喉2噴/次，連續(xù)使用3 d，同時依據(jù)重癥手足口病診療指南予以基礎(chǔ)治療。

1.2.2觀察組治療方法 所有觀察組患兒均采用干擾素霧化治療，干擾素霧化每天兩次， 20萬U/kg/次，連續(xù)3 d，同時依據(jù)重癥手足口病診療指南予以基礎(chǔ)治療。

1.3療效判定

1.3.1觀察指標 總有效率（%）=[（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)]×100%

1.3.2判定方法 顯效：治療3 d時患兒發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍完全痊愈，沒有其他并發(fā)癥。有效：治療3 d時患兒發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，沒有其他并發(fā)癥。無效：治療3 d時患兒發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍加重，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理 對本文數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗和t檢驗，計量資料用平均數(shù)±標準差（x±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患兒總有效率為96%；對照組患兒總有效率為72%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2觀察組治療后退熱時間為（1.06±0.27）d、皮疹消退時間為（2.78±0.69）d、口腔潰瘍消退時間為（2.94±0.53）d；對照組治療后退熱時間為（2.13±0.11）d、皮疹消退時間為（4.29±0.37）d、口腔潰瘍消退時間為（4.84±0.57）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見]感染引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。大量研究證實重癥手足口病多由EV71感染引起，致死原因主要為腦干腦炎及神經(jīng)源性肺水腫[3-4]。我國也相繼發(fā)布了多版手足口病防治指南，但是對于手足口病抗病毒治療目前尚無定論。

干擾素是在病毒感染后機體細胞產(chǎn)生的一種抗病毒的糖蛋白，是廣譜抗病毒物質(zhì)，能抑制多種DNA病毒的生長繁殖而不影響正常細胞的功能。利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷等，是廣譜強效的抗病毒藥物。本研究通過對50例重癥手足口病患兒的抗病毒治療觀察，顯示干擾素霧化治療可以明顯提高療效，無論從退熱時間、皮疹消退時間均明顯優(yōu)于利巴韋林噴霧劑治療，干擾素霧化能夠有效治療重癥手足口病，值得廣泛推廣[5]。另外，本研究50例病例均為EV71感染，但未做血清分型，故本文未做詳細說明，有待后續(xù)病毒學分析研究后進一步報導(dǎo)。

參考文獻：

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[2]李向陽，何江玲，黃巧新.干擾素聯(lián)合喜炎平治療重癥手足口病并發(fā)病毒性腦炎療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2012，39（21）：5572-5573.

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編輯/張燕