老年白內(nèi)障患者心理干預(yù)及并發(fā)癥護(hù)理效果分析

摘要：目的 將并發(fā)癥護(hù)理與心理干預(yù)方法應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者，對其效果進(jìn)行研究。方法 對2015年3月～2016年3月在本院就診的老年白內(nèi)障患者80例進(jìn)行研究，將其分成數(shù)量相同的實(shí)驗(yàn)組與對照組，分組依據(jù)為數(shù)字隨機(jī)法，均行常規(guī)護(hù)理，并對實(shí)驗(yàn)組加以并發(fā)癥護(hù)理與心理干預(yù)，對兩組的焦慮評分、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評分為（5.25±0.94）分，對照組的焦慮評分為（10.07±1.35）分，實(shí)驗(yàn)組的焦慮癥狀明顯較輕；實(shí)驗(yàn)組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.50%、25.00%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，上述指標(biāo)對比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對老年白內(nèi)障患者應(yīng)用并發(fā)癥護(hù)理、心理干預(yù)具有積極作用，適合在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：老年眼疾??；白內(nèi)障；心理干預(yù)；并發(fā)癥發(fā)生率

視力的改變對老年白內(nèi)障患者的心理影響較大，不可避免的會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等程度各不相同的情緒，這些情緒關(guān)系著患者能否以較好的狀態(tài)面對手術(shù)，與手術(shù)效果、并發(fā)癥的發(fā)生均存在關(guān)聯(lián)性，因此，需采取相應(yīng)的護(hù)理措施解決上述問題[1]。本院以2015年3月～2016年3月老年白內(nèi)障患者80例為對象，將并發(fā)癥護(hù)理與心理干預(yù)應(yīng)用其中，成效較好，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2015年3月～2016年3月在本院就診的老年白內(nèi)障患者80例進(jìn)行研究，所選對象均確診為白內(nèi)障，排除語言溝通、智力、精神障礙患者，將其分成數(shù)量相同的實(shí)驗(yàn)組與對照組，分組依據(jù)為數(shù)字隨機(jī)法。對照組由23例男患者與17例女患者組成；年齡64～79歲，平均（71.10±2.16）歲。實(shí)驗(yàn)組由22例男患者與18例女患者組成；年齡64～82歲，平均（72.03±2.85）歲。兩組患者均對研究知情同意，對其一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 常規(guī)護(hù)理，具體包含常規(guī)宣教、飲食指導(dǎo)、術(shù)后監(jiān)測等，實(shí)施于對照組。在上述方法之上給予實(shí)驗(yàn)組心理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理。①通過宣傳手冊、一對一對話、手術(shù)錄像、電視宣教等方法將相關(guān)知識(shí)向患者說明，使患者對手術(shù)過程有大致的了解。以患者實(shí)際為依據(jù)調(diào)整溝通方式，對患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正。多與之進(jìn)行交談，了解其心理情況以及導(dǎo)致其負(fù)面情緒產(chǎn)生的具體原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以成功治療的病例增強(qiáng)其信心。動(dòng)員患者家屬，強(qiáng)調(diào)家屬的陪伴與鼓勵(lì)是患者強(qiáng)有力的支持。從多方面入手進(jìn)行心理干預(yù)，并將心理干預(yù)貫穿于圍手術(shù)期。②并發(fā)癥護(hù)理：應(yīng)用抗炎藥物預(yù)防眼內(nèi)炎，以實(shí)際情況為依據(jù)采取玻璃體切除術(shù)；采取前房穿刺放液術(shù)或250 ml 20%甘露醇靜點(diǎn)處理前后房水循環(huán)障礙，避免術(shù)后眼內(nèi)壓提升引起繼發(fā)性青光眼；應(yīng)用止血藥與抗生素進(jìn)行全身治療，流食與半流食以高蛋白、富含維生素、易消化食物為主要選擇，將叩背、霧化吸入措施應(yīng)用于排痰困難者，對患者眼壓變化進(jìn)行觀察，采取相應(yīng)的措施處理眼壓升高。

1.3觀察指標(biāo) ①焦慮評分：以SAS焦慮自評量表進(jìn)行負(fù)面心理情緒評分，量表所含項(xiàng)目共計(jì)7個(gè)，總分為21分，0～7分為無癥狀，8～10分為癥狀可疑，11～21分為癥狀肯定。②對兩組出現(xiàn)前房積血、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率并做比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示計(jì)量資料，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)分別使用t、χ2，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對照組的焦慮評分對比 兩組干預(yù)前的焦慮評分接近，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的焦慮評分為（5.25±0.94）分，對照組的焦慮評分為（10.07±1.35）分，實(shí)驗(yàn)組的焦慮癥狀明顯較輕，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率對比 對兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，具體為前房積血、眼內(nèi)炎、繼發(fā)性青光眼各1例；對照組共計(jì)10例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，具體為前房積血3例，眼內(nèi)炎5例，繼發(fā)性青光眼2例。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，χ2=4.50，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，老年白內(nèi)障的護(hù)理方式有了較大的發(fā)展與改變，與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理相比其變化主要表現(xiàn)在人性化特征的日益增多，護(hù)理內(nèi)容更為全面，臨床日益重視并發(fā)癥的護(hù)理以及心理情緒的干預(yù)，且實(shí)踐亦證實(shí)了這些護(hù)理方式效果更為理想[2]。器官退行性病變對老年人影響較大，白內(nèi)障則是其引發(fā)癥狀之一，視力障礙是該病的主要表現(xiàn)。在治療過程中，視力障礙對患者心理造成的影響不容忽視，患者的恐懼與焦慮會(huì)使其不能以最佳的狀態(tài)面對手術(shù)，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)這一影響也會(huì)延續(xù)至術(shù)后，與患者的康復(fù)進(jìn)程息息相關(guān)[3]。

隨著對疾病護(hù)理研究的深入，不少學(xué)者與專家均指出，患者的心理狀態(tài)與患者的術(shù)后恢復(fù)速度、恢復(fù)質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況相關(guān)密切[4]。心態(tài)良好的老年患者與心態(tài)消極的老年患者相比，前者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，且其恢復(fù)速度與質(zhì)量均較優(yōu)。可見，良好的心理狀態(tài)在老年白內(nèi)障治療中可發(fā)揮積極作用。因此，本研究以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)對實(shí)驗(yàn)組患者采取心理干預(yù)措施，從糾正認(rèn)知、溝通交流、動(dòng)員家屬等多方面入手對其負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，意在增強(qiáng)其信心，給予其鼓勵(lì)與支持，確保其心態(tài)的良好，從而提升其依從性。此外，心理干預(yù)還有效延續(xù)至術(shù)后，對其應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行緩解，確?；颊呷叹鼙３中膽B(tài)的良好。經(jīng)過心理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮癥狀明顯較輕。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，除了實(shí)施心理干預(yù)外還采取了并發(fā)癥護(hù)理措施，針對術(shù)后可能存在的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的干預(yù)方法，從而防治并發(fā)癥[5]。經(jīng)過心理干預(yù)與并發(fā)癥護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況明顯較少。綜上所述，護(hù)理的目的在于優(yōu)化治療效果，老年白內(nèi)障患者既有心理上的需求也有身體上的需求，常規(guī)護(hù)理方法難以統(tǒng)籌兼顧，人性化特征較為欠缺，而以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)加以應(yīng)用并發(fā)癥護(hù)理與心理干預(yù)則可提升護(hù)理的全面性，有效兼顧患者身心需求，且效果顯著，可在臨床普及應(yīng)用。

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編輯/羅茗柯