醫(yī)院檔案信息化管理標(biāo)準(zhǔn)體系框架構(gòu)建

對醫(yī)院實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化管理、開展管理水平標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證是醫(yī)院提升管理服務(wù)水平的一條有效途徑，開展檔案信息標(biāo)準(zhǔn)化管理已形成醫(yī)院發(fā)展的一種趨勢。

現(xiàn)代信息社會(huì)日新月異， 人們對各種時(shí)效性強(qiáng)、具有高價(jià)值的檔案信息的需求量越來越大， 對利用網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)檔案資源共享的要求越來越強(qiáng)， 對檔案工作服務(wù)信息化的要求也相應(yīng)地越來越高， 傳統(tǒng)的檔案管理模式及各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)已不斷受到新的挑戰(zhàn)[1]。

1 檔案信息化管理模式

1.1檔案信息化管理的內(nèi)涵 檔案信息化管理即要應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)來實(shí)現(xiàn)對檔案資料的管理，包括檔案的分類、檔案資料的查詢、檔案的排序與編目、檔案的保存以及檔案資料的開發(fā)應(yīng)用等。以實(shí)現(xiàn)對檔案信息的高效管理。運(yùn)用信息化系統(tǒng)來管理檔案的目的在于能夠更加全面地掌握檔案的\"流動(dòng)狀態(tài)\"，提高管理的效率，促進(jìn)管理創(chuàng)新。多途徑、多渠道地開發(fā)檔案信息資源，使醫(yī)院的檔案為臨床、醫(yī)療、教學(xué)和科研工作服務(wù)[2]。

1.2檔案信息化管理的內(nèi)容

1.2.1數(shù)據(jù)資料信息化 主要是指將相關(guān)的文檔資料信息以數(shù)字化的形式儲(chǔ)存于計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)中。

1.2.2工作流程信息化 主要是指應(yīng)用專門的信息軟件對不同的檔案資料進(jìn)行分類、排序以及編目處理，使得管理的整個(gè)流程都朝著規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展，減少人為因素對管理流程以及工作流程的影響。

1.2.3檔案檢索信息化 即通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的應(yīng)用，醫(yī)院工作人員可以在相關(guān)的管理系統(tǒng)中快速查找到自己所需要的醫(yī)療檔案資料。

2 醫(yī)院檔案信息化的標(biāo)準(zhǔn)體系框架構(gòu)建

2.1醫(yī)療檔案信息化系統(tǒng)的建立 目前，我國醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出快速增長的趨勢，但是醫(yī)療的服務(wù)水平以及服務(wù)效率卻相對較低，醫(yī)療資源的分布相對不平衡，東部發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療水平相對較高，中西部地區(qū)相對較低，對醫(yī)療檔案資料的利用率也普遍偏低。加快建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系成為國家關(guān)注的重點(diǎn)問題，尤其是檔案資料管理的信息化建設(shè)，國家開始大力推進(jìn)城鄉(xiāng)居民電子病歷以及個(gè)人身體健康狀況的檔案管理建設(shè)，實(shí)現(xiàn)病歷信息的共享，旨在促進(jìn)我國醫(yī)療服務(wù)水平的不管提高[3]。由此可見，醫(yī)療檔案信息共享將成為衛(wèi)生信息化發(fā)展的必然[4]。

醫(yī)療檔案信息共享不僅可以提高醫(yī)療資源的使用效率，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，減少患者重復(fù)檢查所需要的費(fèi)用，并且還能夠?yàn)槲覈鐣?huì)救助保障體系的構(gòu)建提供重要的數(shù)據(jù)支撐。

2.2檔案信息化管理與人事分配制度 醫(yī)院對高素質(zhì)人才的需求在不斷增加，但是人員的穩(wěn)定性卻非常差，醫(yī)院檔案資料的種類以及數(shù)量都在不斷增多，實(shí)現(xiàn)對檔案資料的信息化管理是促進(jìn)檔案管理水平高效管理的重要途徑，也是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化人事分配制度改革的重要手段，是未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善人事檔案管理的重要支撐。傳統(tǒng)的人事檔案管理模式已經(jīng)很難適應(yīng)新時(shí)代背景下人才管理的要求，深化人事分配制度改革，打破過去的崗位終身制，實(shí)行競爭上崗的人才任用制度成為醫(yī)院未來人才改革的主要方向。

2.3檔案信息化管理模式構(gòu)建的應(yīng)用 檔案管理要實(shí)現(xiàn)信息化，除了要有相配套的計(jì)算機(jī)硬件之外，制度的完善可以說是關(guān)鍵。檔案管理信息化的目的在于實(shí)現(xiàn)檔案資料管理的標(biāo)準(zhǔn)化，即檔案資料各個(gè)環(huán)節(jié)的管理都必須要按照標(biāo)準(zhǔn)的流程來進(jìn)行，包括檔案的分類、檔案的編號、檔案目錄的編制、檔案資料的錄入、檔案的翻閱等都必須要按照統(tǒng)一的規(guī)定進(jìn)行。標(biāo)準(zhǔn)化管理的模式在于避免出現(xiàn)檔案內(nèi)容丟失現(xiàn)象的出現(xiàn)。醫(yī)院檔案管理活動(dòng)對醫(yī)療人員存在較大的依附性，因?yàn)獒t(yī)院的檔案資料是醫(yī)護(hù)人員在開展醫(yī)療活動(dòng)的過程中產(chǎn)生的，反映了醫(yī)療人員的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)以及觀點(diǎn)以及成果，所以它和醫(yī)護(hù)人員息息相關(guān)。過去醫(yī)療檔案資料一般掌握在醫(yī)療人員的手中，其價(jià)值無法得到充分的利用。目前普遍采用的在檔案整理中保持檔案的來源聯(lián)系的作法就充分說明了這一點(diǎn)。筆者通過認(rèn)真地調(diào)查研究認(rèn)為，要完善檔案信息化管理模式，必須要針對醫(yī)院的實(shí)際情況制定相應(yīng)的改革措施，完善檔案管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高檔案室在醫(yī)院中的整體地位，改變過去分散的管理模式，實(shí)施集中的管理模式，使檔案信息資源得到最大化應(yīng)用。

醫(yī)院檔案管理工作對社會(huì)的相對封閉性醫(yī)院檔案直接關(guān)系到其形成者的切身利益，所以，檔案一般自形成之日起，對外有相當(dāng)一段時(shí)間的封閉期，然而醫(yī)院檔案管理的封閉性造成了檔案保管和利用的矛盾，這種矛盾貫穿于檔案管理的整個(gè)過程，并由此推動(dòng)檔案管理工作不斷向前發(fā)展[5]?？茖W(xué)規(guī)范化要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對檔案信息的管理不應(yīng)該只是簡單的保管與出納，而應(yīng)該要尊重檔案管理工作的規(guī)律，采用現(xiàn)代的管理思維，不斷提高檔案信息管理的規(guī)范化發(fā)展，使檔案信息的管理水平大幅度提升，為醫(yī)院醫(yī)療行為的開展、醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及科研活動(dòng)的開展提供重要參考價(jià)值。

3 小結(jié)

檔案資料對于醫(yī)院來說，也是重要的內(nèi)在生產(chǎn)力。醫(yī)療檔案資料有許多非常有價(jià)值的醫(yī)療研究資料，這對醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的研究以及醫(yī)療教學(xué)方面都具有非常重要的參考價(jià)值。醫(yī)院要朝著國際化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展，加強(qiáng)檔案管理是重要的環(huán)節(jié)之一[6]。醫(yī)療檔案資料的管理有自己的特點(diǎn)以及特殊的要求，采取有關(guān)的措施加強(qiáng)對其的保護(hù)與應(yīng)用非常具有現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋東亮，顧宏革. 知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代檔案館的發(fā)展策略[J]. 檔案學(xué)通訊，2001，3：131-132.

[2]潘習(xí)龍， 徐莉， 趙茜倩，等. 醫(yī)院改革-醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[J]. 中國醫(yī)院管理，2008，28（5）：47-48.

[3]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，衛(wèi)生部， 國家中醫(yī)藥管理局. 關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見[Z]. 2012.

[4]姜輝.新醫(yī)改背景下的衛(wèi)生信息化建設(shè)探討[J].中國醫(yī)院管理，2011（8）：71-72.

[5]張新芳.醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀及對策[J]. 中國科技信息， 2005，（21）： 56-57.

[6]郭祥麗，嚴(yán)曉春. 加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的對策[J]. 中國醫(yī)院管理， 2006，26（7） ：15-16

編輯/哈濤