ICU病房護理風險管理的效果觀察

摘要：目的 研究對重癥監(jiān)護病房住院患者實施風險管理的效果。方法 選取我院近年收治的ICU病房住院患者共130例，隨機分為對照組（常規(guī)管理）及觀察組（風險管理）。對比兩組護理人員護理質(zhì)量評分差異以及研究期間不良事件發(fā)生率差異性。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在ICU病房臨床護理中加強風險管理能夠?qū)ψo理質(zhì)量起到明顯優(yōu)化作用，抑制不良事件的發(fā)生，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護病房；風險管理；護理質(zhì)量；不良事件

Abstract：Objective To study the implementation of risk management in patients with intensive care unit in the hospital.Methods Selection of ICU ward hospitalized patients admitted in our hospital in recent years，a total of 130 cases were randomly divided into control group（normal）and observation group （risk management）.Compared two groups of nursing care quality score difference and difference in incidence of adverse events during the study period.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，P<0.05.Conclusion To strengthen the risk management in the ICU clinical care to the quality of nursing have obvious optimization effect，suppress the occurrence of adverse events and promotion value.

Key words：Intensive care unit；Risk management；Nursing quality；Adverse events

由于重癥監(jiān)護病房住院患者身體素質(zhì)以及免疫力較差，患者在住院期間相對更容易發(fā)生感染、炎癥等不良事件，因此優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)便成為了患者病情控制的重要影響因素[1]。風險管理是目前臨床護理中的一項優(yōu)質(zhì)護理模式，能夠?qū)︼L險采取預(yù)防性護理操作，提升護理質(zhì)量，本文采用對比方式研究了風險管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2015年4月～2016年2月收治的ICU住院患者共130例，按照隨機原則將患者分為對照組及觀察組，各組65例。對照組中男患41例，女患24例；平均年齡（56.2±7.3）歲；疾病類型：14例泌尿系術(shù)后、9例感染性休克、19例重癥肺炎、13例膽囊切除術(shù)、10例心肺復(fù)蘇手術(shù)。觀察組中男患39例，女患26例；平均年齡（58.1±6.8）歲；疾病類型：16例泌尿系術(shù)后、10例感染性休克、18例重癥肺炎、13例膽囊切除術(shù)、8例心肺復(fù)蘇手術(shù)。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)患者ICU病房住院期間各項需求實施護理配合，例如常規(guī)為患者給藥、輸液等，告知患者疾病控制狀況，對患者進行常規(guī)健康宣教。觀察組在此基礎(chǔ)上加強風險管理護理，具體操作如下。

1.2.1成立風險管理小組 負責觀察組患者臨床護理的護理人員組成風險管理小組，選派組長之后制定各自的工作標準以及職責。開例會1次/w，強調(diào)風險管理意識，對1 w內(nèi)出現(xiàn)的危險因素或是不良事件予以討論，研究預(yù)防措施。

1.2.2優(yōu)化文書書寫 在為患者輸液、給藥或是查房時，護理人員的文書書寫清晰度以及辨識度均有待提升。因此風險管理中加強了文書書寫工作的規(guī)范化管理，在記錄以及書寫時應(yīng)突出重點并強調(diào)全面評估。

1.2.3利用護理標識 通過護理標識對患者進行明確的區(qū)分，例如采用不同顏色的標識將患者分為普通患者、保護性隔離患者、多種耐藥菌感染患者，通過顏色的差異性避免由于護理疏漏出現(xiàn)不良事件。

1.2.4加強觀察 ICU病房患者大多需要行呼吸機治療，因此護理人員應(yīng)加強對患者呼吸功能的觀察，避免其發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎[2]。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難現(xiàn)象應(yīng)及時上報主治醫(yī)師處理?；颊咦≡浩陂g可能由于無意識活動將注射用插管或?qū)蚬馨蔚艋蛟斐善渌蓜?、滑脫，護理人員也需經(jīng)常查看醫(yī)療設(shè)備是否正常工作。

1.2.5按摩護理 由于重癥監(jiān)護患者需長時間臥床，在不活動情況下，血液流動受到阻礙。一些患者會出現(xiàn)四肢麻木現(xiàn)象，嚴重者可能在臀部、背部發(fā)生壓瘡[3]。護理人員需每隔1～2 h為患者按摩四肢，替病員翻身，加強血液流通。在患者身下墊棉墊或水墊，減輕背部肌肉受壓迫程度。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采取SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的護理效果進行分析統(tǒng)計，計數(shù)數(shù)據(jù)采取率（%）表示，以χ2檢驗，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護理質(zhì)量 對比兩組護理質(zhì)量評分情況，從基礎(chǔ)護理、文書書寫、病區(qū)管理與落實情況四項上對護理質(zhì)量展開分數(shù)測評。結(jié)果顯示，實施了風險管理的觀察組各項護理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2不良事件 統(tǒng)計兩組患者在住院治療期間出現(xiàn)的不良事件情況，包含呼吸機相關(guān)性肺炎、非計劃性拔管、壓瘡、手腳/關(guān)節(jié)麻木這幾類，統(tǒng)計兩組不良事件發(fā)生率。結(jié)果顯示，各項不良事件發(fā)生率對比上觀察組均明顯低于對照組，組間對比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

ICU病房的住院患者通常病情變化快且病情危重，患者免疫力相較于其他普通病房患者而言較差，且由于肢體活動受到限制，在住院期間易出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，對治療的依從程度與疾病預(yù)后效果產(chǎn)生不良影響[4]。風險管理模式在臨床護理中已經(jīng)成為了較常見的一種，目前我院在風險管理培訓(xùn)上已經(jīng)形成了專業(yè)化，對護士的護理技能、護理態(tài)度、護理服務(wù)等多方面都加強了培訓(xùn)，讓護理操作更具專業(yè)性。由于病情變化快且病種多，臨床護理中應(yīng)針對患者可能出現(xiàn)的危險進行預(yù)防，達到風險管理的效果[5]。

本研究結(jié)果提示，風險管理能夠有效提升護理人員優(yōu)質(zhì)護理意識以及護理質(zhì)量。實施了風險管理的觀察組在各項不良事件發(fā)生率上均明顯得到控制，尤其是手腳麻木方面，僅出現(xiàn)4例，對照組出現(xiàn)12例，這是由于研究中加強了對患者按摩管理的效果。除本次研究中提到的幾點風險管理操作外，護理人員還應(yīng)觀察患者住院期間情緒狀態(tài)，避免其出現(xiàn)較大的情緒波動，影響到血壓、心率，繼而影響疾病控制與恢復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦躁不安、情緒低落等不良狀態(tài)，應(yīng)及時與患者溝通交流，了解患者情緒波動原因，及時疏導(dǎo)不良情緒，讓患者積極配合治療。

綜上所述，對ICU住院患者實施風險管理能夠?qū)赡艹霈F(xiàn)的風險有效規(guī)避，降低不必要因素對患者疾病預(yù)后產(chǎn)生的不良影響。護理人員需了解風險發(fā)生的規(guī)律，提升風險防范力度，繼而提升護理質(zhì)量。

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編輯/張燕