醫(yī)用超聲波清洗機(jī)在消毒臨床的裝備創(chuàng)新研究

摘要：目的 積極探索超聲波清洗機(jī)的技術(shù)改進(jìn)，力求將護(hù)士的清洗工作變得更加輕松、合理，而且能減少包裝時的差錯。方法 在超聲波清洗機(jī)中加入彈簧裝置，使用改裝后超聲波清洗器與普通超聲波清洗器的醫(yī)療手術(shù)器械進(jìn)行清洗質(zhì)量及效率對比。結(jié)果 超聲波清洗機(jī)中加入的彈簧裝置能隨著器械的重量自動升降，另加的網(wǎng)蓋能將每筐器械蓋住，防止器械飄入清洗槽中，減少差錯的發(fā)生。結(jié)論 該研究既能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，也能減少護(hù)士工作中差錯的發(fā)生；此研究成果將產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，同時可制造出新的超聲清洗機(jī)，并投入臨床使用。

關(guān)鍵詞：超聲波清洗機(jī)；臨床消毒；裝備創(chuàng)新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的改變，我院從原來使用的全自動清洗消毒機(jī)大部分改為超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械，超聲波清洗機(jī)清洗齒類器械效果最佳[1]。超聲波清洗機(jī)是利用超聲波發(fā)生器所發(fā)出的高頻振蕩訊號，通過換能器轉(zhuǎn)化成高頻機(jī)械振蕩而傳播到介質(zhì)-清洗溶液中，超聲波在清洗液中疏密相間的向前輻射，使液體流動而產(chǎn)生數(shù)以萬計的微小氣泡，這些氣泡在超聲波縱向長波成的負(fù)壓區(qū)形成、生長而在正壓區(qū)迅速閉合，在這種稱之為\"空化\"效應(yīng)的過程中氣泡閉合可形成超過1000個氣壓的瞬間高壓，連續(xù)不斷產(chǎn)生的高壓就像一連串小\"爆炸\"不斷地沖擊物體表面，使物體表面及縫隙中的污垢迅速剝落，從而達(dá)到物件表面凈化的目的，現(xiàn)手術(shù)方式的多樣化和手術(shù)量的增加，我院啟動了手術(shù)室-消毒供應(yīng)中心一體化的管理模式。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了全院包括手術(shù)室（含外來器械）、口腔科、介入室、婦產(chǎn)科等科室在內(nèi)的所有再生醫(yī)療器械的回收清洗消毒滅菌工作。

1 消毒裝備創(chuàng)新意義

我院年手術(shù)量約15000臺，消毒供應(yīng)中心對回收的常規(guī)器械清洗按標(biāo)準(zhǔn)流程對器械預(yù)處理，即：沖洗→洗滌（含超聲波清洗）→漂洗→終末漂洗，再進(jìn)入全自動清洗機(jī)清洗[2]。醫(yī)用超聲波清洗機(jī)是一種無污染的設(shè)備，整個過程是一種純物理清洗過程，安全可靠，不產(chǎn)生電磁波及輻射，對人體無害。而且清洗液直接對醫(yī)療機(jī)械進(jìn)行清洗，消毒和殺菌，無須人手接觸清洗液，消除二次污染。對醫(yī)護(hù)人員也可以有效隔離細(xì)菌病毒，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全衛(wèi)生。現(xiàn)我院已從原來使用的全自動清洗消毒機(jī)大部分改為超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械，護(hù)士將每個手術(shù)包分裝在1～3個清洗籃筐中，而每筐器械的重量約1～3 kg，每天大約有200筐器械進(jìn)行超聲清洗，護(hù)士將器械搬入、搬出超聲波清洗機(jī)，工作繁重。該研究成功將能減輕護(hù)士的大量體力，為了幫助護(hù)士的清洗工作變得更加輕松、合理，而且能減少包裝時的差錯，積極探索超聲波清洗機(jī)的技術(shù)改進(jìn)，減少護(hù)士的消耗大量體力，提高工作效率。

2 消毒裝備清洗方法

2.1超聲波清洗 參照安裝說明書連接清洗機(jī)的電控柜與主機(jī)間的溫控傳感器信號線、超聲驅(qū)動線、加熱器控制線等線路，并接通380VAC電源，安裝清洗機(jī)的上水管、放水管與溢流排放管。

2.2超聲波清洗池清水 向清洗池內(nèi)加入適量清水，液面高度以浸沒將要清洗的零部件為準(zhǔn)，一般不超過清洗池的3/4。

2.3超聲波清洗加溫 啟動電控加熱開關(guān)，將水溫調(diào)節(jié)旋鈕上的白色刻度線指向適當(dāng)?shù)臏囟龋☉?yīng)為60℃左右）。清洗機(jī)在使用過程中，清洗劑的最高溫度不應(yīng)超過70℃。

2.4超聲波清洗機(jī)加入清洗劑 待水溫升至40℃左右時，將UC-O3零部件清洗劑加入清洗池中（一般一次5 kg左右），徐徐攪動清水使其充分溶解（此時亦可啟動越聲波或開啟鼓氣裝置進(jìn)行攪拌）。多酶清洗醫(yī)療器械，清洗效果好，質(zhì)量保證，是理想的清洗方法 ，值得推廣使用[3]。

2.5超聲波清洗機(jī)預(yù)處理 清洗之前宜用竹刀先將零部件表面的污垢（如防塵罩任其外表面會有很多塵土、氣缸體類的零件在其外殼曲線變化處會積留很多厚且易除的油泥）簡單清潔一下，以便延長清洗液使用壽命。超聲波能夠進(jìn)行精密清洗，但其對泥類的污物處理能力較弱，故預(yù)處理中，應(yīng)盡量將黃泥或稀泥類的污物去除。清洗時宜重點(diǎn)注意器械關(guān)節(jié)處不易被清洗到的部位[4]。

2.6超聲波清洗機(jī)零件擺放 在超聲波清洗機(jī)中加入彈簧裝置，它能隨著器械的重量自動升降；彈簧裝置上方安裝一個比器械籃筐稍大的網(wǎng)蓋，它能將器械籃筐蓋住，防止小器械、輕器械從籃筐中飄入超聲波清洗機(jī)，防止器械飄入清洗槽中，減少差錯的發(fā)生。

3 臨床清洗消毒效果分析

將回收的污染器械分為兩組 對超聲波清洗機(jī)中加入彈簧清洗器組作為觀察組與普通超聲波清洗器組作對照組。觀察組與對照組醫(yī)療手術(shù)器械進(jìn)行清洗質(zhì)量及效率進(jìn)行對比。每組手術(shù)器械又分為三類院光滑類器械、齒類器醫(yī)用超聲波清洗機(jī)是以水基或其他溶劑作為超聲波清洗介質(zhì)，清洗工藝簡 單，快捷高效。加入彈簧超聲波清洗對不規(guī)則表面、多孔、狹縫、細(xì)孔、溝槽之類物品的清洗特別有效，而且在相同時間，清洗物品相同條件下，進(jìn)行洗滌效果數(shù)量對比。見表1。

4 結(jié)果

觀察組清洗的質(zhì)量及數(shù)量明顯高于對照組。在有效的時間內(nèi)發(fā)揮其最大效能，保證各類物品的清洗質(zhì)量，既能減輕護(hù)士的工作強(qiáng)度，彈簧裝置上方安裝一個比器械籃筐稍大的網(wǎng)蓋，它能將器械籃筐蓋住，防止小器械、輕器械從籃筐中飄入超聲波清洗機(jī)，防止器械飄入清洗槽中，也能減少護(hù)士工作中差錯的發(fā)生；它最終的研究成果必將產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]紀(jì)馥芳， 李愛君， 郭燕芳. 全自動清洗消毒器與超聲波清洗機(jī)洗滌醫(yī)療器械效果比較[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2006， 13（7）：1166-1167.

[2]劉英秀. 醫(yī)療器械3種清洗效果的對比研究[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2012， 33（2）：231-233.

[3]常香遠(yuǎn)，郝淑芹. 不同方法保濕清洗醫(yī)療器械效果的對比分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（2）：338-339.

[4]糜琛蓉， 徐桂婷， 張麗君，等. 不同清洗方法對醫(yī)療器械清洗效果比較[J]. 中國護(hù)理管理， 2008， 8（8）：59-60.

編輯/哈濤