病案室工作模式的轉(zhuǎn)變與對策

摘要：病案室是醫(yī)院的重要組成部分，病案室對病案的管理同樣是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代化醫(yī)院管理的發(fā)展，病案管理的工作模式發(fā)生了巨大改變，因此我們有必要分析病案室工作模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)狀，并提出必要相應(yīng)對策。只有努力適應(yīng)病案室工作模式的轉(zhuǎn)變，才能為醫(yī)院管理、臨床、科研等提供良好的服務(wù)。

關(guān)鍵詞：病案室；工作模式；對策

病案作為最基本的醫(yī)療信息，為借閱人員提供及時的病案信息服務(wù)是其主要的任務(wù)。隨著病案信息量的增多，病案室管理模式面臨新的挑戰(zhàn)[1]。如何利用現(xiàn)代化管理手段對病案信息管理范圍進行拓展，實施多方位、多角度深層次病案信息服務(wù)，是當(dāng)前病案室管理迫切需要解決的問題之一。

1病案室信息服務(wù)工作模式的轉(zhuǎn)變內(nèi)容

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，病案室病案信息服務(wù)工作模式發(fā)生了質(zhì)的變化，具體體現(xiàn)在以下幾方面：

1.1病案提供方式的轉(zhuǎn)變 傳統(tǒng)的病案提供方式是借閱者借閱病案信息資料，從而為借閱者提供病案信息，因此病案的內(nèi)容、查閱方式、檢索是制約信息服務(wù)和質(zhì)量的主要因素。但是隨著現(xiàn)代技術(shù)的廣泛應(yīng)用，服務(wù)系統(tǒng)打破了局域的限制，信息資源實現(xiàn)共享和多元化發(fā)展，并且其儲存信息量較高，不在局限于傳統(tǒng)意義上的借閱服務(wù)，主要是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)提供的病案信息檢索、咨詢、網(wǎng)上閱讀等多種形式進行服務(wù)[2]。

1.2病案信息獲取途徑的轉(zhuǎn)變 借閱者轉(zhuǎn)變了借閱行為獲取病案信息的方式，可以直接通過網(wǎng)絡(luò)對電子病案室相關(guān)信息進行獲取。同時人們對病案信息的需要，更加傾向于自主服務(wù)，即自身具有一定的信息使用知識和正確的獲取方法，采用光盤或者網(wǎng)絡(luò)獲取病案信息，實現(xiàn)了無區(qū)域、無時空的查閱病案信息。

1.3病案媒介的轉(zhuǎn)變 隨著計算機技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，病案的媒介發(fā)生了轉(zhuǎn)變，由原先的紙質(zhì)病案轉(zhuǎn)變?yōu)殡娮硬“?，并且以多樣化的版本多元化發(fā)展。尤其是近年來病案信息迅速增長，原有的信息載體已經(jīng)不能充分的存儲，成為一個必須解決的問題[3]。因此，加強對病案室信息化的管理，實現(xiàn)病案網(wǎng)絡(luò)信息化，并建立多學(xué)科的的協(xié)作電子網(wǎng)絡(luò)，為借閱者提供完善的病案信息資源服務(wù)。

2病案室工作模式轉(zhuǎn)變的適應(yīng)對策

2.1實施病案信息服務(wù) 病案信息服務(wù)，對大量無序的病案信息進行了整理和歸類，使病案信息變得有序，并且利于查找和存儲。對病案信息的有效利用和開發(fā)是一項繁復(fù)的工作，需要工作人員在具備專業(yè)病案信息管理知識的前提下，充分利用計算機現(xiàn)代化管理手段，尋找病案信息獲取的新途徑。尤其是醫(yī)院現(xiàn)代化管理環(huán)境下，充分拓展信息途徑，并加強對病案信息的整理、收集以及分類，保證病案信息的重要作用。

2.2做好病案信息服務(wù) 做好病案信息系統(tǒng)基礎(chǔ)工作，利用電子計算機技術(shù)，實時有效地對提供病案信息服務(wù)，實現(xiàn)病案信息資源共享，最大化的滿足社會、臨床以及科研對病案信息的需求。當(dāng)前我國醫(yī)院病案室已基本實現(xiàn)局域網(wǎng)，構(gòu)建了病案信息服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)，形成多維的信息網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，提高信息資源的有效利用率[4]。

2.3提高病案信息資源的利用 病案室應(yīng)該積極開展病案信息資源的開發(fā)和利用，并且以網(wǎng)絡(luò)環(huán)境為基礎(chǔ)，做好病案信息資源的利用。同時在加強對病案信息深入研究的同時，我們應(yīng)該提高對病案信息服務(wù)重要性的認識，并且對不同類型和病案信息內(nèi)容進行綜合分析、評價，提煉出新的信息。

2.3.1依據(jù)病案工作模式的需求，構(gòu)建多媒體系統(tǒng)，完善病案室主頁信息化管理，在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建局域網(wǎng)。通過病案室主頁向借閱人介紹病案室的組織結(jié)構(gòu)、病案信息構(gòu)成目錄等，同時為患者提供網(wǎng)上咨詢、檢索服務(wù)，為借閱者提供良好的服務(wù)。

2.3.2設(shè)置病案室新的服務(wù)導(dǎo)向圖，增加借閱者對病案室信息服務(wù)模式的了解和應(yīng)用，為借閱者提供病案信息分類和新技術(shù)，提高借閱者的檢索效率，縮短檢索時間，提高病案利用率[5]。

2.4加強病案借閱知識的普及 加強對借閱者病案信息相關(guān)知識的普及，使其熟悉醫(yī)院病案信息內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，了解病案信息的借閱途徑和方法，并教會借閱者采用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)獲取有效地病案信息。

2.4.1.做好病案室宣傳教育工作，充分利用多媒體技術(shù)營造良好病案室環(huán)境，為借閱者提供病案信息服務(wù)的同時，激發(fā)其對新技術(shù)、新知識的欲望，并為其提供良好的學(xué)習(xí)和開發(fā)環(huán)境。在當(dāng)前病案室新技術(shù)日益發(fā)展的進程中，不斷拓張新資源，開發(fā)新服務(wù)項目，充分發(fā)揮病案室為借閱者提供的良好服務(wù)。由此可見，加強病案借閱者的培訓(xùn)和教育具有至關(guān)重要的作用。

2.4.2病案信息服務(wù)模式的發(fā)展，借閱者可以自行通過院內(nèi)局域網(wǎng)進行病案信息查詢，從而檢索人員的工作發(fā)生實質(zhì)的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的代替檢索服務(wù)變?yōu)橹笇?dǎo)服務(wù)。病案室對檢索人員進行培訓(xùn)，有利于借閱者對多種服務(wù)工具和檢索方法的掌握，例如告知借閱者院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)的操作技巧以及相關(guān)的計算機基礎(chǔ)知識[6]。通過理論和實踐的結(jié)合，提高病案室工作人員的工作能力，保證病案信息的服務(wù)意義。

2.5開展病案信息定題服務(wù) 所謂的病案信息定題服務(wù)，是通過各種檢索技術(shù)，搜集和整理一些國內(nèi)外某一特定專業(yè)或者某一專題的發(fā)展情況，不斷的進行跟蹤服務(wù)，在基礎(chǔ)信息的基礎(chǔ)上提出問題，進行研究和類比，從而為借閱者提供有價值的研究報告。定題病案信息跟蹤為臨床和科研提供了針對性、專業(yè)性、適應(yīng)性的病案信息服務(wù)，但是作為病案信息管理人員應(yīng)該具備高的綜合素質(zhì)和專業(yè)知識。

2.6利用計算機挖掘信息資源 病案記載著大量的疾病信息，傳統(tǒng)的病案服務(wù)模式受工作人員專業(yè)程度和技術(shù)手段限制，只能進行簡單的記錄和統(tǒng)計。在病案室新的工作模式下，我們應(yīng)該充分利用計算機技術(shù)改進管理手段，并且對病案信息進行有效統(tǒng)計分析，實現(xiàn)對病案數(shù)據(jù)的深入廣泛研究，為借閱者提供有效的決策服務(wù)。

3結(jié)論

病案室服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院中整體服務(wù)質(zhì)量的重要體現(xiàn)，其良好的服務(wù)水平需要科室所有人員的共同協(xié)作，只有在全員的積極參與下，并且不斷完善服務(wù)體系，改變服務(wù)模式，努力營造良好的病案室信息服務(wù)氛圍。我院對病案室服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，取得了一定的成績，病案室管理水平得到顯著提高。同時通過本文以上的有效對策，全方位的提高了病案信息服務(wù)水平，促進病案信息服務(wù)于醫(yī)院發(fā)生相適應(yīng)，有效滿足所有借閱者對病案信息的需求。

參考文獻：

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[5]王駿生，陶寶華，許心.加強病案質(zhì)量管理的做法與體會[J].中國病案，2015，6（1）：14.

[6]盛惠英，沈艷玲.對病案質(zhì)量管理的幾點認識[J].中國病案，2011，10（11）：12-13.

編輯/丁一