降階梯思維在急診分診護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果探討

摘要：目的 分析急診分診護(hù)士培訓(xùn)中降階梯思維的應(yīng)用效果。方法 選取2012年3月～2013年3月我院18名護(hù)士納入對(duì)照組，實(shí)施一般培訓(xùn)方法；將2014年9月～2015年9月我院18名護(hù)士納入觀察組，在急診分診護(hù)士培訓(xùn)過程中實(shí)施降階梯思維方法，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組護(hù)士培訓(xùn)后各項(xiàng)考核成績?cè)u(píng)分情況及護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意情況。結(jié)果 在理論考核、應(yīng)急考核、臨床綜合能力考核三項(xiàng)評(píng)分上，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度為100.00%，明顯要比對(duì)照組的77.78%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急診分診護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用降階梯思維方法效果顯著，能夠使護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理技巧水平得到有效提高，同時(shí)提高護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。

關(guān)鍵詞：降階梯思維；急診分診護(hù)士培訓(xùn)；應(yīng)用效果

急診科收治的患者病情危重，在及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，還需要掌握有效護(hù)理方法。在急診科，為了提高護(hù)士的護(hù)理技巧水平，會(huì)實(shí)施相應(yīng)的培訓(xùn)工作[1]。本次重點(diǎn)對(duì)急診分診護(hù)士培訓(xùn)中降階梯思維的應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次納入研究的對(duì)照組18名護(hù)士于2012年3月～2013年3月在我院實(shí)施一般培訓(xùn)方法，均為女性，年齡分布在22～29歲，年齡均值（26.4±1.3）歲；本科11例、大專7例。觀察組18名護(hù)士于2014年9月～2015年9月在我院急診分診護(hù)士培訓(xùn)過程中實(shí)施降階梯思維方法，均為女性，年齡分布在23～28歲，年齡均值為（26.5±1.4）歲；本科12例、大專6例。兩組護(hù)士在培訓(xùn)過程中均有資歷豐富的教師帶教，在基本資料上，兩組比較沒有明顯差異（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2方法

1.2.1帶教教師的選擇 兩組護(hù)士在培訓(xùn)過程中均有資歷豐富的教師帶教，帶教教師需滿足的條件包括：①學(xué)歷在大專及以上；②具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)；③具備護(hù)士以上職稱；④具備豐富的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)、?？萍夹g(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)、溝通能力優(yōu)良等[2]。

1.2.2帶教方法 本次納入研究的觀察組護(hù)士與對(duì)照組護(hù)士均將帶教時(shí)間設(shè)置為2個(gè)月；2個(gè)月之后，參與培訓(xùn)的護(hù)士均需獨(dú)立進(jìn)行急診分診工作，培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容劃分為兩大部分：①第1個(gè)月，將培訓(xùn)重點(diǎn)放在急診分診、分區(qū)方面，讓護(hù)士掌握疾病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)能夠掌握分診工具的使用，并具備溝通技巧能力以及應(yīng)急處理能力等[3]。②第2個(gè)月，進(jìn)行?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)機(jī)鞏固環(huán)節(jié)，同時(shí)需培訓(xùn)?？谱o(hù)理技巧能力，實(shí)行“以老帶新”、“以強(qiáng)帶弱”以及“1對(duì)1”的培訓(xùn)模式，在理論學(xué)習(xí)中掌握實(shí)踐技巧。而對(duì)照組護(hù)理則實(shí)施一般的說教形式指導(dǎo)，讓護(hù)士對(duì)各類應(yīng)急突發(fā)事件進(jìn)行處理。

1.2.3降階梯思維方法的實(shí)施 針對(duì)觀察組護(hù)士實(shí)施急診分診護(hù)士培訓(xùn)方法過程中，再應(yīng)用降階梯思維方法，即于患者病情突變的情況下，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，以迅速致命到進(jìn)展緩慢的順序，完成患者臨床癥狀及體征的檢查及處理，并及時(shí)進(jìn)行推斷、評(píng)估以及給出相應(yīng)的決策，以此使不同患者的護(hù)理需求得到有效滿足?；诨颊邠尵绕陂g，需明確護(hù)理計(jì)劃、重點(diǎn)，同時(shí)采取有效的護(hù)理策略，能夠?qū)颊卟扇【邆漕A(yù)見性的科學(xué)急救護(hù)理方法。在急救過程中，需遵循“先急后緩”、“先重后輕”的基本原則，對(duì)搶救護(hù)理措施進(jìn)行合理、科學(xué)地編排，從而使患者獲得最佳搶救時(shí)機(jī)。在培訓(xùn)過程中授課教師首先需讓參與培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)降階梯思維有理論上的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步通過培訓(xùn)讓護(hù)士掌握降階梯思維的具體應(yīng)用，包括：①及時(shí)評(píng)估患者病情，臨床癥狀、體征以及異常生理指標(biāo)等；②及時(shí)進(jìn)行患者病情的再次評(píng)估，如病情變化情況、實(shí)驗(yàn)室檢查情況等；③根據(jù)患者具體病情、疾病種類，實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理方法，以此為患者救治工作的順利開展奠定基礎(chǔ)，同時(shí)使患者獲得最快時(shí)間的救治[4]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 采取自主問卷形式，評(píng)價(jià)兩組護(hù)士參與培訓(xùn)的理論考核評(píng)分、應(yīng)急考核評(píng)分以及臨床綜合能力考核評(píng) 分[5]。同時(shí)，以自制調(diào)查問卷的形式，對(duì)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和；本次共發(fā)放問卷36份，收回36份，有效收回率為100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，（x±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)士各項(xiàng)培訓(xùn)考核成績?cè)u(píng)分對(duì)比 在理論考核、應(yīng)急考核、臨床綜合能力考核三項(xiàng)評(píng)分上，觀察組均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度對(duì)比 觀察組中，滿意15例、較滿意3例，無不滿意者，總滿意為100.00%；對(duì)照組中，滿意6例、較滿意8例、不滿意4例，總滿意度為77.78%。觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度明顯要比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在醫(yī)院急診科，主要對(duì)護(hù)士實(shí)施急診分診培訓(xùn)。為了提高急診分診護(hù)士培訓(xùn)的質(zhì)量，本次重點(diǎn)提到降階梯思維方法的應(yīng)用，這是一種創(chuàng)新的急診醫(yī)學(xué)思維，指的是在患者病情突變的情況下，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，以迅速致命到進(jìn)展緩慢的順序，完成患者臨床癥狀及體征的檢查及處理，并及時(shí)進(jìn)行推斷、評(píng)估以及給出相應(yīng)的決策，以此使不同患者的護(hù)理需求得到有效滿足。有學(xué)者經(jīng)研究表明：降階梯思維在急診分診護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，能夠提高護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)提高護(hù)士對(duì)培訓(xùn)工作的滿意程度；此次得出了與該學(xué)者較為相似的研究成果[6]。

本次在急診分診護(hù)士培訓(xùn)過程中實(shí)施降階梯思維的觀察組護(hù)士，在理論考核、應(yīng)急考核、臨床綜合能力考核三項(xiàng)評(píng)分上均顯著高于實(shí)施一般培訓(xùn)方法的對(duì)照組護(hù)士；此外，觀察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度為100.00%，明顯要比對(duì)照組的77.78%高。

綜上所述：在急診分診護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用降階梯思維方法效果顯著，能夠使護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理技巧水平得到有效提高，同時(shí)提高護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/翟辰萬