現(xiàn)行公立醫(yī)院內控制度現(xiàn)狀及對策思考

文/郝鳳麗

?

現(xiàn)行公立醫(yī)院內控制度現(xiàn)狀及對策思考

文/郝鳳麗

摘要：隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的私立醫(yī)院開始出現(xiàn)，這對公立醫(yī)院的發(fā)展造成了一定的影響。在這種情況下，公立醫(yī)院必須完善各項制度，加強醫(yī)院內部控制制度的建設，從而促進公立醫(yī)院的發(fā)展。本文就對公立醫(yī)院內部控制制度的現(xiàn)狀進行了分析研究，并有針對性的提出加強內部控制制度建設的有效措施。

關鍵詞：公立醫(yī)院；內部控制；現(xiàn)狀

公立醫(yī)院的內部控制就是指在國家各類經(jīng)濟法規(guī)、制度允許的范圍內，對醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務活動、內部財務工作，以及各部門的經(jīng)濟業(yè)務進行監(jiān)督和管理，并保證會計信息的有效和及時。進行內部控制的關鍵就是對醫(yī)院工作的各個方面進行一定的管理調控，保證醫(yī)院的經(jīng)濟效益，同時也保證其社會效益。

一、實施內部控制的意義

公立醫(yī)院實行內部控制是履行國家法律法規(guī)的具體表現(xiàn)，可以對醫(yī)院的工作起到一定的約束作用，一定程度上保證百姓的利益。而且內部控制制度的建立也能夠給維護財產完整提供相應的制度保證，為醫(yī)院的財務管理工作提供了一定的支持。具體來說，實行內部控制可以將這種管理的約束力落實到每一個醫(yī)療工作者的身上，規(guī)范其行為，增強醫(yī)護工作者的責任意識，保證患者的利益，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。

二、現(xiàn)階段公立醫(yī)院內部控制存在的問題

（一）管理者缺乏責任感，內部控制意識不足

現(xiàn)階段，雖然一些公立醫(yī)院建立了完整的內部控制的機制，但由于一些醫(yī)院的管理者的重視程度不夠，使得一些內控的機制沒有完全落實，甚至有的形同虛設。這主要是因為有的管理者的自身責任意識不足，管理者的這種意識淡薄，就導致了內部控制的相關工作的效率較低，使已有的內控機制不能高效的運用。

（二）內部控制的管理制度不夠完善

內部控制中存在的另一個問題就是相關的管理制度不夠完善。公立醫(yī)院往往有一套專業(yè)的事業(yè)單位的管理制度，但這種管理制度存在著針對性不強的問題。在公立醫(yī)院管理中，對于財務方面的管理控制往往很規(guī)范，相關管理人員也足夠的重視。但從整體的內部控制機制來看，管理中仍然有很多不當之處。主要體現(xiàn)在，一些醫(yī)院建立的內控機制從整體來看并不是很科學合理，沒有考慮到各方面管理之間的連帶關系。而且對醫(yī)療工作者的管理規(guī)定也只是從整體范圍內來做統(tǒng)一的要求，并沒有針對每一種性質的工作做出具體的要求，另外人員的獎懲制度和相關約束制度建立的不是很完善。

（三）對成本及預算控制不足

相對來說，公立醫(yī)院的內部控制比較偏重于財務管理，但是在財務管理的具體內容還存在一定的問題，主要表現(xiàn)為對成本及預算的控制不足。一般，我們對于成本的控制只局限于“科室成本核算”的層面，并未建立成本指標考核、成本分析評價和成本信息反饋的相關體系。而在預算方面，醫(yī)院的預算工作往往只根據(jù)上一年的情況進行簡單的整體預測，并沒有采用科學合理的預測方法，也沒有將預算的情況落實到具體的科室和項目上，使得預算遠遠偏離實際，失去了預算工作本身的意義。

（四）對內部控制的崗位設置不合理

在公立醫(yī)院的內部管理制度中，往往存在著重視財務管理而忽略內部審計和內部控制的部門的建設。這樣不合理的崗位設置不利于醫(yī)院內部控制工作的順利開展。另外，有一些醫(yī)院的相關崗位設置看起來很合理，但事實上，往往存在人員的素質問題，醫(yī)院會將綜合素質較高的人員分配到財務管理等醫(yī)院著重發(fā)展的科室，而在其他的許多崗位設置的都是虛職，往往配備一些不具有本職工作能力的人員。

三、加強公立醫(yī)院崗位控制的措施

（一）加強思想認識，提高管理者的管理能力

一個單位的領導者和管理者直接影響整個單位的管理制度的落實情況，在公立醫(yī)院的內部控制管理中，我們就應該提高管理者的責任意識，使其提高思想認識。認識到內控機制的建設對于整個醫(yī)院發(fā)展的重要影響。只有提高了這種思想認識，才能從根本上提高其業(yè)務能力。一方面加強對相關制度的建立，另一方面可以更積極的落實各方面管理制度，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效率和社會效益。除此之外，我們也應該加強對普通員工的培訓教育工作，對員工的專業(yè)知識和思想意識兩方面來進行宣傳教育，使員工真正認識到內控工作的重要意義。

（二）完善管理制度的建設

對于管理制度的建設，我們應該更系統(tǒng)化的考慮。而不應該過分偏重于哪一方面，應該權衡各方面管理的特點與執(zhí)行情況，進行科學合理的制度的建設。而且，在財務的管理制度中，不應該只針對經(jīng)濟效益開展業(yè)務，而也應該注意加強對財務系統(tǒng)的風險防范，系統(tǒng)地對經(jīng)濟活動風險做出分析，找到風險點，從而選擇風險應對策略，將其融入到內部控制體制中，使整個管理制度更為完善。

（三）建立合理的組織機構和崗位制度

要想內部控制工作更好的進行，就要保證每一項具體的控制都要落實，而且對于各管理項目的分配要均衡，對內控的相關崗位的設置要合理。對于最容易發(fā)生問題的財務部門我們可以加強工作重點，會計部門可以采用輪崗制，這不僅可以有效杜絕貪污腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，還能使會計人員的綜合素質和業(yè)務能力得到全面的提高。但這并不代表是轉移了工作的重心，對于其他的崗位我們也不能疏忽，無論崗位的大小和其對醫(yī)院工作影響程度的大小，我們都應該聘用具有專業(yè)知識的人員并對其進行規(guī)范的管理。

四、結語

綜上所述，公立醫(yī)院的內部控制體系的建設是保證醫(yī)院工作正常進行的基本管理形式，對其進行科學合理的建設可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。而針對現(xiàn)階段公立醫(yī)院內部控制中存在的一系列問題，我們應該加大重視，從提高管理者的責任意識開始，使整個控制機制更加全面化和系統(tǒng)化。

參考文獻：

［1］沈放斌.公立醫(yī)院內部控制制度薄弱環(huán)節(jié)分析［J］.財經(jīng)界（學術版），2014（23）：62一63.

［2］余廉.我國公立醫(yī)院內部控制制度有效性研究進展［J］.經(jīng)濟師，2014（10）：255-256.

（作者單位：大慶市中醫(yī)醫(yī)院）