我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探析

蔡 葳

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱150028）

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我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題探析

蔡 葳

（哈爾濱商業(yè)大學(xué)，黑龍江哈爾濱150028）

摘 要：面對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)日益龐大的老年群體和愈發(fā)迫切的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾凸顯，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老已無(wú)法滿足城市老年人的養(yǎng)老需求。城市社區(qū)養(yǎng)老模式成為現(xiàn)階段有效緩解我國(guó)城市老年人養(yǎng)老問(wèn)題的首選方式。我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)制度化體系正在生成，但還在起步階段，與老年人相匹配的專項(xiàng)服務(wù)明顯不足，養(yǎng)老服務(wù)各方面亟待完善。政府要整合社會(huì)、市場(chǎng)、家庭等各方面資源提供養(yǎng)老服務(wù)的供給，建立多元化、多層次的城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)；供給

一、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需現(xiàn)狀

（一）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求取向

日間照顧、醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉是社區(qū)老年人養(yǎng)老需求的三個(gè)主要方面。日常生活照料包含衣、食、住、行這些最基本日常的需求，高齡和患病老人的日間生活照顧尤其重要。老年人最切身關(guān)心的問(wèn)題就是健康，醫(yī)療救助則是最困擾老年人的問(wèn)題，醫(yī)療服務(wù)人員的專業(yè)化水平和醫(yī)療設(shè)備設(shè)施的建設(shè)應(yīng)當(dāng)是完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的第一要?jiǎng)?wù)。家庭是老年人活動(dòng)的主要場(chǎng)所，但空間封閉，少有人交談，老人易出現(xiàn)憂郁和壓抑的情緒，引起心里疾病。因此，多姿多彩的精神文化生活與老人單調(diào)乏味的日常形成鮮明對(duì)比，已引起了老年人的極大興趣和關(guān)注。

（二）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給模式

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)老年人口將達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。［1］巨大的養(yǎng)老需求，要求城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展。城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托，利用義務(wù)服務(wù)、便民站點(diǎn)資源，采用服務(wù)到家、社區(qū)日托形式，號(hào)召專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)加入，為老年人提供日間照顧、醫(yī)療服務(wù)和精神撫慰等多項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)。政府簡(jiǎn)政放權(quán)，不再是唯一供給主體，而是促使政府、家庭、社會(huì)組織等相互協(xié)調(diào)配合，鼓勵(lì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、志愿者組織參與其中，搭建配合、溝通的橋梁，為老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供保障。

二、我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問(wèn)題

（一）財(cái)力資源匱乏

我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資金來(lái)源主要是政府財(cái)政投入、社會(huì)捐助、社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目收入等。由于我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是需要政府大力扶持和推動(dòng)的新型養(yǎng)老事業(yè)，所以政府的財(cái)政資金投入占較大比重。但多數(shù)地方政府財(cái)政資金缺乏，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老重視不夠，財(cái)政投入嚴(yán)重不足。現(xiàn)如今，我國(guó)老年人市場(chǎng)消費(fèi)年需求已達(dá)到1萬(wàn)億元，但實(shí)際供給能力不足1000億元，財(cái)政資金缺口巨大。數(shù)據(jù)表明，養(yǎng)老需求市場(chǎng)規(guī)模仍在逐年增加，預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)老年人年市場(chǎng)消費(fèi)需求將達(dá)到2萬(wàn)億元，2030年，將達(dá)到8萬(wàn)億元。此外，我國(guó)社會(huì)捐贈(zèng)制度仍處于較低水平，人們的慈善捐贈(zèng)意識(shí)嚴(yán)重落后。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)福利性和公益性項(xiàng)目，個(gè)別有償服務(wù)收費(fèi)也是利潤(rùn)微薄，養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目收入積累的資金微乎其微。

（二）物力資源短缺

財(cái)力資源的匱乏直接導(dǎo)致物力資源供給短缺，大部分社區(qū)還未建立老年人日間照料中心、老年人休閑娛樂(lè)場(chǎng)地等養(yǎng)老服務(wù)公共設(shè)施，社區(qū)診所存在醫(yī)療條件差、設(shè)備不全、醫(yī)護(hù)人員水平低等問(wèn)題。我國(guó)相關(guān)部門在住宅建造和城市規(guī)劃時(shí)，并沒(méi)有將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的配套問(wèn)題設(shè)計(jì)其中，直接導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給不足。從老年人愈發(fā)強(qiáng)烈的需求上看，現(xiàn)有的社區(qū)老年活動(dòng)中心設(shè)施老舊，活動(dòng)場(chǎng)地小，娛樂(lè)中心沒(méi)有專門管理人員?；顒?dòng)內(nèi)容常因服務(wù)設(shè)施破損和人員管理不善而取消，或者被迫在室外等條件稍差的區(qū)域開(kāi)展，無(wú)法達(dá)到老年人休閑娛樂(lè)目的，導(dǎo)致老年人不愿接受社區(qū)養(yǎng)老。有規(guī)模有組織的社區(qū)文化娛樂(lè)活動(dòng)受到資金和時(shí)間的限制，局限性大，內(nèi)容貧乏，老年人參與少，不具有普遍性。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低

在城市工作的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理人員大多來(lái)自于下崗或失業(yè)群體，受教育程度低，接受培訓(xùn)內(nèi)容慢，在工作中處于劣勢(shì)地位。同時(shí)由于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)集中于照顧日常生活和家政服務(wù)上，專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)不多，護(hù)工接受培訓(xùn)不具有主動(dòng)性。我國(guó)自古以來(lái)就缺少志愿者服務(wù)意識(shí)，沒(méi)有在社會(huì)上全面推動(dòng)志愿者服務(wù)工作，以致于志愿者隊(duì)伍規(guī)模較小。常年開(kāi)展活動(dòng)的志愿者也不過(guò)6000多萬(wàn)人，約占全國(guó)人口的5%，只是美國(guó)的1／6。［2］專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)體系建設(shè)滯后，加之職業(yè)準(zhǔn)入制度尚未成熟，直接導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化水平低。

（四）組織管理過(guò)于行政化

我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理仍處于由政府統(tǒng)籌向多元供給過(guò)渡期間。雖然政府已在一些領(lǐng)域內(nèi)簡(jiǎn)政放權(quán)，但社會(huì)供給主體力量薄弱、資源短缺，其他主體在與政府的合作中仍處于劣勢(shì)。在中國(guó)政府既直接提供公共產(chǎn)品和服務(wù)，又擁有管理社會(huì)的最高權(quán)力，與其他社會(huì)組織之間是領(lǐng)導(dǎo)者與被領(lǐng)導(dǎo)者的關(guān)系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不斷發(fā)展的推動(dòng)力是政府，依據(jù)自上而下的政策導(dǎo)向，社區(qū)始終處于被動(dòng)執(zhí)行的狀態(tài)，自身的養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏自覺(jué)性和積極性，將會(huì)制約社區(qū)養(yǎng)老的持續(xù)健康發(fā)展。此外，政府對(duì)民間組織參與提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)有諸多限制。

三、發(fā)展我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議

（一）拓展多元化資金來(lái)源渠道

1.健全財(cái)政投入機(jī)制。明確政府社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金投入責(zé)任，細(xì)化逐年增長(zhǎng)的資金比例。建立財(cái)政專項(xiàng)資金，加大服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入，增加貧困地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)公共財(cái)政支出，增強(qiáng)其資金保障能力。

2.健全福彩基金支持機(jī)制。開(kāi)拓新的專項(xiàng)資金渠道，設(shè)計(jì)和發(fā)行老年人服務(wù)類彩票，協(xié)助政府購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

3.完善社會(huì)捐贈(zèng)機(jī)制。全面發(fā)掘社會(huì)捐助資金來(lái)源，加快社會(huì)捐贈(zèng)制度法律體系建設(shè)、完善社會(huì)捐贈(zèng)稅收優(yōu)惠激勵(lì)政策創(chuàng)建高效、公開(kāi)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)捐贈(zèng)平臺(tái)，加強(qiáng)社會(huì)捐贈(zèng)資金來(lái)源和使用的監(jiān)督管理。

（二）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

1.健全社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。健全服務(wù)中心和托老所為老年人提供三餐和打掃衛(wèi)生等日?；痉?wù)的生活設(shè)施；健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立老年病?？啤⒗夏曜≡翰亢投ㄆ趯?duì)老年人進(jìn)行健康檢查的醫(yī)療設(shè)施；健全為老年人提供學(xué)習(xí)環(huán)境和教育機(jī)會(huì)的老年大學(xué)和老年學(xué)習(xí)班等教育設(shè)施；健全老年活動(dòng)中心及室外活動(dòng)場(chǎng)地，提供養(yǎng)生、健康講座、閱覽書(shū)籍和棋牌娛樂(lè)等豐富多彩的養(yǎng)老休閑活動(dòng)的文體設(shè)施。

2.調(diào)整社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。建立社區(qū)和街道兩個(gè)級(jí)別的養(yǎng)老設(shè)施體系，對(duì)現(xiàn)有設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，調(diào)整設(shè)施合理規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，提高空間利用效率。

3.優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施布局。社區(qū)級(jí)養(yǎng)老設(shè)施應(yīng)配合老年人的日常生活習(xí)慣，以600米為半徑進(jìn)行活動(dòng)區(qū)域布局，服務(wù)設(shè)施安置在步行10分鐘的范圍之內(nèi)；街道級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施根據(jù)人口規(guī)模，步行時(shí)間在15～30分鐘，以1200米為服務(wù)半徑進(jìn)行放置，形成有序、科學(xué)和合理的空間布局。

（三）提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平

伴隨生活水平的提高，老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)有著更全面、更專業(yè)、更高的要求。加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，重視養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，嚴(yán)格管理護(hù)理人員從業(yè)資格，在高等院校開(kāi)設(shè)社區(qū)工作等相關(guān)專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才。社區(qū)工作者與教育機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，將相關(guān)專業(yè)學(xué)生納入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，也可聘請(qǐng)專業(yè)技能人員對(duì)其開(kāi)展職業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)技能。同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老工作人員實(shí)行嚴(yán)格技能考核，規(guī)定其參加定期的等級(jí)培訓(xùn)。社區(qū)中的年齡較小、身心健康的老年人既是社區(qū)養(yǎng)老需求者，也是潛在服務(wù)提供者，可以鼓勵(lì)低齡老人為高齡老人和患病老人提供無(wú)償服務(wù)，照料其他老人生活的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了自身“老有所為”的價(jià)值。

（四）完善政府主導(dǎo)下的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化機(jī)制

政府推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)化機(jī)制的形成，以公建民營(yíng)、民辦公助、委托管理、購(gòu)買服務(wù)等方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造政府與民辦機(jī)構(gòu)合作共贏的大好局面。政府社會(huì)福利供給，確保生活困難的老年人也能享受到專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)；針對(duì)大眾養(yǎng)老需求，政府提供更多優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與；對(duì)于生活水平較好老人的養(yǎng)老需求，政府應(yīng)該交由市場(chǎng)去提供服務(wù)。通過(guò)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的細(xì)化，政府和市場(chǎng)通過(guò)協(xié)作實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老資源的合理配置，避免低端養(yǎng)老服務(wù)的重復(fù)供給，防止完全市場(chǎng)化導(dǎo)致的服務(wù)價(jià)格過(guò)高，老年群體難以承受，兼顧公共服務(wù)提供過(guò)程中的效率和公平。

［參考文獻(xiàn)］

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［2］陳勁松.中國(guó)志愿者人數(shù)超6000萬(wàn)［N］.人民日?qǐng)?bào)（海外版），2011－12－06（04）.

（責(zé)任編輯：郭麗春）

［作者簡(jiǎn)介］蔡葳（1990－），黑龍江雙鴨山人，碩士研究生，研究方向：社會(huì)保障與公共財(cái)政。

中圖分類號(hào)：C913.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：2095－3283（2016）01－0067－02