武警某部官兵耳鳴90例治療體會

許新霞,徐衛(wèi)鴻

武警某部官兵耳鳴90例治療體會

許新霞1,徐衛(wèi)鴻2

耳鳴；原因分析；預(yù)防治療

耳鳴是每個人均有的生理性感受，超過生理限度者成為臨床癥狀[1]。美國聽力學(xué)會對耳鳴的定義是指非外部聲音產(chǎn)生的聽覺感知[2]。武警某部官兵常年擔(dān)負(fù)首都地區(qū)繁重的執(zhí)勤和訓(xùn)練任務(wù)，耳鳴發(fā)生率較高，可影響正常工作和生活,甚至引發(fā)一系列心理問題。為保證官兵身心健康，提高部隊?wèi)?zhàn)斗力。筆者2014-06至2016-06對90例耳鳴患者進(jìn)行調(diào)查分析，采取積極的預(yù)防措施和有效的治療手段，最大限度減少耳鳴的發(fā)生和繼發(fā)性聽力損失，為預(yù)防耳鳴發(fā)生和積極治療減少繼發(fā)聽力損失提供依據(jù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例均為武警某部現(xiàn)役官兵，年齡17～40歲，平均21.58歲，就診以急性耳鳴為主。所有調(diào)查對象均為初診患者，其中發(fā)生耳鳴1周內(nèi)就診8例，1個月內(nèi)就診31例，3個月內(nèi)就診28例，3個月以上就診23例。

1.2 方法 常規(guī)使用血管擴張藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物：銀杏葉提取物注射液87.5 mg加入0.9%Nacl注射液250 ml,使用方法為靜滴，1次/d；配合使用前列地爾注射液10 μg滴斗入，1次/d；同時口服甲磺酸倍他司丁片6 mg,3次/d，維生素B120 mg, 3次/d，肌內(nèi)注射腺苷鈷胺1.5 mg, 1次/d。以上藥物2周為一療程，一般使用3～4個療程。部分來院就診官兵另加高壓氧治療，3次/d，每次20 min。采取詢問調(diào)查患者主觀感覺結(jié)合復(fù)查純音測聽，治療效果分為(1)效果明顯,純音測聽結(jié)果恢復(fù)正常范圍； (2)緩解,提高5～10分貝以上；(3)無效，聽力提高小于5分貝。治療3個療程后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 結(jié)果

1.3.1 發(fā)生原因和檢查結(jié)果 (1)發(fā)生原因： 90例中，實彈射擊引發(fā)的耳鳴最多為39例(43.33%)，其次為長期執(zhí)勤引發(fā)33例(36.76%)，失眠熬夜引發(fā)耳鳴16例(17.78%)，外耳道及中耳疾病引發(fā)耳鳴7例(7.78%)，不明原因5例(5.56%)。結(jié)果顯示，耳鳴發(fā)生原因主要以實彈射擊和長期執(zhí)勤最多，共72例(80.1%)。(2)純音測聽：以高頻聽力損失為主占82.22%，而中低頻聽力損失占27.88%(表1)。

1.3.2 治療結(jié)果 1周內(nèi)就診8例，治療后均效果明顯，有效率達(dá)100%。1個月內(nèi)就診31例中，11例(35.48%)治療效果明顯，20例(64.52%)緩解。3個月內(nèi)就診26例(92.86%)緩解，2例(7.14%)治療無效。3個月以上就診僅有9例緩解，14例(60.87%)治療無效。

表1 90例耳鳴患者純音測聽結(jié)果分析 (n)

2 討 論

臨床常根據(jù)病程長短，將耳鳴分為急性(<3個月)、亞急性(3～12個月)、慢性(>12個月)3類[3]；按嚴(yán)重程度將耳鳴分為4級。(1)輕度耳鳴：指間歇發(fā)作，或僅在夜間或安靜的環(huán)境中出現(xiàn)輕微的耳鳴;(2)中度耳鳴：持續(xù)耳鳴，在噪雜的環(huán)境中仍感受到耳鳴;(3)重度耳鳴：持續(xù)耳鳴，嚴(yán)重影響聽力、情緒、工作和社交活動；(4)極重度耳鳴：長期持續(xù)的耳鳴，患者難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。

武警官兵常年擔(dān)負(fù)繁重的執(zhí)勤訓(xùn)練任務(wù)，發(fā)生耳鳴將嚴(yán)重影響部隊?wèi)?zhàn)斗力生成，影響部隊各項任務(wù)的順利完成。本研究發(fā)現(xiàn)，實彈射擊訓(xùn)練、長期執(zhí)勤缺乏高質(zhì)量睡眠，是造成某部青年官兵耳鳴的主要原因。耳鳴可使患者出現(xiàn)一定的心理障礙，這些障礙又可加重耳鳴，互為因果關(guān)系，形成惡性循環(huán)。王洪田等[4]研究發(fā)現(xiàn)，225例以耳鳴為第一主訴的患者全部存在明顯的心理問題，其中心理因素引起的耳鳴占21%，耳鳴引起的心理反應(yīng)占67.7%，分不清先后占11.3%。因此，對于官兵所反應(yīng)的與耳鳴相關(guān)的心理狀態(tài)改變需高度重視，積極應(yīng)對。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從治療效果上看，8例發(fā)病1周內(nèi)積極治療，治療效果明顯100%；發(fā)病1個月內(nèi)治療效果明顯達(dá)到11例(35.48%)，其余20例均能夠得到緩解；發(fā)病3個月內(nèi)進(jìn)行治療有2例(7.14%)治療無效，26例能夠緩解；而超過3個月來就診的23例中，有14例(60.87%)治療無效，僅有9例能夠緩解。證明隨著發(fā)病時間延長，進(jìn)行治療的效果明顯遞減。

[1] 遲放魯.耳鳴，耳鼻喉頭頸外科學(xué)[M]. 8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:306.

[2] 余力生.AWMF指南目錄：耳鳴[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2013,21(6):571-573.

[3] Jiang D.耳鳴及美國的診治指導(dǎo)方案[J].中國聽力學(xué)語言康復(fù)科學(xué)雜志，2005,8(1):58.

[4] 王洪田，周 穎，翟所強，等，耳鳴的心理學(xué)問題[J].臨床耳鼻喉雜志，2003,17:14.

[5] 王洪鵬.耳鳴治療的研究近況[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8(12):1604-1606.

[6] 李 嚴(yán)，雷 玲，李向暉，等，藥物聯(lián)合高壓氧治療突發(fā)性耳聾[J].武警醫(yī)學(xué)，2008，19(4):297-299.

[7] 劉 爽，王 偉.穴位注射聯(lián)合紅光治療感音神經(jīng)性耳鳴耳聾36例[J].武警醫(yī)學(xué)，2014，25(4):830-831.

[8] 陳丹萍，崔 勇.耳鳴習(xí)服療法[J].國際耳鼻喉頭頸外科雜志，2014,38(6):351-354.

(2016-07-11收稿 2016-09-20修回)

(責(zé)任編輯 郭 青)

許新霞，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師。

1.100027,武警北京總隊第十七支隊衛(wèi)生隊；2.100039 北京，武警總醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科

徐衛(wèi)鴻，E-mail:13681215263@139.com

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