醫(yī)用便捷式換藥沖洗器的研制

張玉鳳，韓艷飛

（中國(guó)人民解放軍307醫(yī)院，北京 100071）

醫(yī)用便捷式換藥沖洗器的研制

張玉鳳，韓艷飛

（中國(guó)人民解放軍307醫(yī)院，北京 100071）

為了解決以往護(hù)士換藥沖洗操作不便，介紹一種實(shí)用新型醫(yī)用便捷式換藥沖洗器研制。該沖洗器使用醫(yī)療級(jí)聚丙烯及聚異戊二烯制作，主要由筒體、筒體前端的多用式噴液接頭、控制開關(guān)以及后端的空氣加壓裝置組成。使用前護(hù)士手動(dòng)抽拉加壓桿3～5次完成空氣加壓，換藥沖洗時(shí)護(hù)士只需單手握持，拇指按壓開關(guān)按鈕即可形成水流實(shí)現(xiàn)沖洗。此設(shè)計(jì)多用式噴液接頭臨床用途廣泛，沖洗效果干凈徹底，且生產(chǎn)成本低、不僅簡(jiǎn)化護(hù)理操作程序，而且節(jié)力省時(shí)工作效率高。

換藥沖洗器；空氣加壓；多用式噴液接頭

臨床護(hù)理工作中，經(jīng)常遇到換藥部位隱蔽、操作不便，擦拭清潔時(shí)經(jīng)常因接觸產(chǎn)生疼痛、患者依從性差，導(dǎo)致清潔不徹底存留污物等情況。使用水流沖洗換藥時(shí)可減輕患者痛感、清潔徹底。而普通注射器式換藥沖洗器雖然使用簡(jiǎn)單、方便，但臨床應(yīng)用上仍然存在一些不足，如單手操作不便，一般需要雙手操控；且沖洗時(shí)由手動(dòng)推送針芯，形成水流，推送力道不易控制，水流間斷、不連貫，沖洗效果差，費(fèi)時(shí)耗力；噴液接頭單一，應(yīng)用范圍較局限。本實(shí)用新型設(shè)計(jì)集操作簡(jiǎn)單、方便、成本低、應(yīng)用廣泛和護(hù)士依從性高等優(yōu)點(diǎn)于一體，解決了現(xiàn)有注射器式換藥沖洗器的多方不足，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與制作方法

1.1 材料 使用醫(yī)療級(jí)聚丙烯、聚異戊二烯及不銹鋼。

1.2 制作方法 該換藥沖洗器主要分為筒體、多用式噴液接頭、出口、T型開關(guān)、空氣加壓裝置及入口6個(gè)部分。整個(gè)筒體長(zhǎng)18 cm，直徑7 cm。前端設(shè)計(jì)有噴液出口、在筒體末端密封下部設(shè)有與沖洗器筒體一體式的固定腳。固定腳為兩個(gè)對(duì)稱的結(jié)構(gòu)，用于支撐筒體直立。筒體側(cè)壁設(shè)計(jì)有T型開關(guān)及刻度線，方便記錄使用液體量，筒體末端上部設(shè)計(jì)有加液入口及加壓裝置。沖洗器噴液接頭的選用與換藥部位相匹配，接頭長(zhǎng)8 cm、延長(zhǎng)管16 cm；通過與筒體出口大小匹配螺旋接口對(duì)接；包括錐狀、L型、勾狀以及具有多孔等不同結(jié)構(gòu)的噴液接頭，以及根據(jù)距離遠(yuǎn)近選用的延長(zhǎng)管。筒體側(cè)面設(shè)計(jì)有控制水流的T型開關(guān)裝置，按下開關(guān)按鈕彈簧變形，帶動(dòng)與出口大小匹配的閥門向?qū)?cè)移位，使出口開放；停止按壓時(shí)彈簧恢復(fù)原型，閥門歸位關(guān)閉出口，通過操作開關(guān)按鈕控制水流通道，實(shí)現(xiàn)沖洗。加壓裝置由拉桿、抗反流單通閥（活瓣）及外筒組成，整體內(nèi)嵌于入口內(nèi)，并兼有開關(guān)入口的作用。拉桿外面拉環(huán)直徑長(zhǎng)3 cm，可以伸進(jìn)1個(gè)手指，筒體內(nèi)部拉桿為桶裝長(zhǎng)5.8 cm，直徑2.9 cm；外筒長(zhǎng)6 cm，直徑3.0 cm，底端設(shè)有抗反流單向閥門（活瓣），允許氣體進(jìn)入。加壓裝置內(nèi)、外桶緊密貼合。加液時(shí)將加壓裝置整體拿出打開入口，加液完畢放入裝置，外筒與入口通過螺旋緊密對(duì)接并關(guān)閉入口。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌，使用安全方便。本裝置加壓內(nèi)拉桿下端、活瓣及T型開關(guān)閥門使用聚異戊二烯、不銹鋼用于彈簧制作，余部分均由醫(yī)療級(jí)聚丙烯制作。產(chǎn)品采用環(huán)氧乙烷滅菌處理，使用安全。其結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

圖1 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

2.1 結(jié)構(gòu)原理 工作原理采用手動(dòng)打氣的方式壓縮空氣，使得沖洗器內(nèi)外空氣壓力差加大，依靠壓力差實(shí)現(xiàn)噴液的目的。將加壓裝置整體旋開移出打開加液入口，灌入沖洗液后將加壓裝置螺扣旋緊關(guān)閉入液口?？諝饧訅貉b置由拉桿、抗反流單通閥（活瓣）及外筒組成，壓縮空氣加壓時(shí)操作者通過抽送拉桿將空氣壓入外筒內(nèi)，由于壓力作用空氣繼續(xù)通過抗反流單通閥，進(jìn)入沖洗器筒體內(nèi)。單向閥設(shè)計(jì)確?？諝鈫蜗蜻M(jìn)入而液體不會(huì)反流[1]?？刂崎_關(guān)裝置為T型一體式設(shè)計(jì)，按入開關(guān)按鈕時(shí)，通過使彈簧壓縮變形帶動(dòng)錐形口處閥門整體向?qū)?cè)移動(dòng)，停止按壓時(shí)彈簧復(fù)原將按鈕復(fù)原及推動(dòng)閥門返回原位，關(guān)閉水流通道。

2.2 操作方法 操作方法較簡(jiǎn)單，根據(jù)沖洗換藥部位選擇合適的噴液接頭，連接緊密、牢固。在沖洗器筒體內(nèi)加入按規(guī)定比例配置的沖洗液，勿加入過滿，預(yù)留1/10空間用于打壓空氣。左手握持沖洗器筒體，右手推送拉桿3～5次完成空氣加壓。完成以上操作步驟，操作者可一手握持筒體，將噴液接對(duì)準(zhǔn)沖洗部位，拇指按壓開關(guān)按鈕，根據(jù)需要通過持續(xù)或間斷按壓開關(guān)按鈕，實(shí)現(xiàn)連續(xù)或間斷沖洗，以達(dá)到要求效果。另一手可輔助完成操作，一般需要重復(fù)打壓2～3次即可完成整體沖洗過程。

3 優(yōu)點(diǎn)

3.1 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器方便實(shí)用,節(jié)力省時(shí)，醫(yī)護(hù)人員使用依從性好 手動(dòng)打壓方便、實(shí)用，單手操作方便，且單向出水，根據(jù)需要水流間斷或持續(xù)沖洗效果好，成本低、使用時(shí)節(jié)力省時(shí)，醫(yī)務(wù)人員使用依從性好。沖洗時(shí)可根據(jù)沖洗部位性質(zhì)選用合適濃度的沖洗液或加入治療藥物等，滿足治療、換藥的要求，達(dá)到事半功倍的效果。

3.2 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器臨床用途廣泛，沖洗效果好 本實(shí)用新型的醫(yī)用便捷式換藥沖洗器解決了以往沖洗器使用不便、費(fèi)力耗時(shí)、應(yīng)用范圍局限等方面不足，其多用式噴液接頭如錐狀、L型、勾狀或具有多孔的形狀，噴液接頭的選用與換藥部位相匹配決定其臨床應(yīng)用范圍廣泛。錐狀接頭可直接用于較表淺的傷口；L型或勾狀接頭，可用于如口腔潰瘍位置較深、牙齦膿腫等不宜直接沖洗的部位；多孔接頭沖洗時(shí)可形成多條均細(xì)水流，沖洗液可滲透到傷口組織間隙中，起到稀釋壞死組織，中和毒素的作用，同時(shí)快速、持續(xù)的沖洗，通過沖洗力量使組織間隙中的壞死組織和毒素較容易排出[2]。延長(zhǎng)管式設(shè)計(jì)，解決了以往對(duì)于傷口小、深度較深，如口腔、鼻腔、各種竇道等，普通沖洗器無法觸及的難題?？筛鶕?jù)傷口大小、深度選擇沖洗接頭、連接延長(zhǎng)管。必要時(shí)可用無菌針頭在延長(zhǎng)管側(cè)壁穿刺數(shù)個(gè)側(cè)孔，增加沖洗接觸面積，保持清潔環(huán)境達(dá)到有效沖洗效果。由于沖洗力量刺激創(chuàng)面神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛等不適，若患者感覺痛苦不可耐受，可遵醫(yī)囑酌情加入少量利多卡因麻醉局部后徹底清理創(chuàng)面?zhèn)凇?/p>

3.3 醫(yī)用便捷式換藥沖洗器僅用于清潔局部時(shí)、單個(gè)患者可反復(fù)使用 對(duì)僅用于患者局部清潔、無血源感染的閉合部位，本品可專人專部位反復(fù)使用，如腹瀉或嚴(yán)重痔瘡患者，大便持續(xù)刺激肛周皮膚，導(dǎo)致肛周發(fā)紅、水腫嚴(yán)重清潔肛周困難，可用清水沖洗清潔肛周，將存留于突出肛門的痔瘡?qiáng)A縫部位的糞便沖出，然后依據(jù)情況等加入碘伏或中藥液進(jìn)行沖洗，使藥液無縫隙滲透到深部，充分發(fā)揮治療作用。專人專用，避免交叉感染，且節(jié)省費(fèi)用。

[1]徐信蘭.留置針封/沖管防反流塑料安瓿的設(shè)計(jì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22（20）：77-78.

[2]江雪梅.一次性輸液器在開放性傷口換藥中的應(yīng)用[J].沈陽部隊(duì)醫(yī)藥,2013,26(1)：103.

R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [DOI]10.16460/j.issn1008-9969.2016.12.075

2015-12-09

[專 利 號(hào)]國(guó)家實(shí)用新型專利（ZL201520970671.0）

張玉鳳（1980-），女，河北唐山人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師。

韓艷飛（1983-），女，內(nèi)蒙古興安盟人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]