延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響①

王雪瓊，朱世瓊，艾艷，付靖，李亞梅

延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響①

王雪瓊，朱世瓊，艾艷，付靖，李亞梅

目的探討延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響。方法2015年1～12月，60例脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱行間歇導(dǎo)尿的患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=30)和試驗(yàn)組(n=30)。對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組出院時(shí)及干預(yù)3個(gè)月后間歇導(dǎo)尿依從性、膀胱殘余尿量、尿路感染及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果延續(xù)護(hù)理后，試驗(yàn)組維持間歇導(dǎo)尿的依從性明顯高于對(duì)照組(χ2=7.500,P=0.006)。兩組殘余尿量較干預(yù)前均顯著改善(t＞12.040,P＜0.001)，試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組(t=-2.190,P=0.032)；試驗(yàn)組尿路感染率明顯低于對(duì)照組(χ2=10.800,P=0.001)。兩組干預(yù)后生活質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分均顯著高于干預(yù)前(t＞4.572,P＜0.001)，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(t＞5.505,P＜0.001)。結(jié)論延續(xù)護(hù)理模式可提高神經(jīng)源性膀胱患者出院后間歇導(dǎo)尿的依從性，減少殘余尿量，降低尿路感染，提高生活質(zhì)量。

神經(jīng)源性膀胱；延續(xù)護(hù)理；間歇導(dǎo)尿；依從性

[本文著錄格式]王雪瓊，朱世瓊，艾艷，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿依從性的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2016,22(12):1480-1484.

CITED AS:Wang XQ,Zhu SQ,AiY,etal.Effectsof continuing careon interm ittentcatheterization complianceof patientsw ith neurogenic bladder[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2016,22(12):1480-1484.

神經(jīng)源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是一類因排尿中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)儲(chǔ)尿和/或排尿神經(jīng)調(diào)節(jié)失常而導(dǎo)致膀胱排尿和儲(chǔ)尿功能障礙，進(jìn)而引起的一系列下尿路癥狀及并發(fā)癥的總稱，其常見病因包括脊髓損傷、糖尿病、腦血管意外、外傷或手術(shù)造成的周圍神經(jīng)損傷等[1-2]。其治療的主要目的是保護(hù)腎功能，防止腎衰竭；其次是改善排尿癥狀以減輕患者生活上的痛苦，提高患者生活質(zhì)量[3-4]。

目前，間歇導(dǎo)尿術(shù)(interm ittent catheterization,IC)被國(guó)際尿控協(xié)會(huì)和我國(guó)神經(jīng)源性膀胱護(hù)理指南(2011年版)推薦為治療神經(jīng)源性膀胱的首選方法[5]。但恢復(fù)和重建神經(jīng)源性膀胱患者的膀胱功能是一個(gè)漫長(zhǎng)并伴隨膀胱功能障礙動(dòng)態(tài)變化的過程，僅僅依賴住院期間的治療護(hù)理達(dá)不到預(yù)期的治療效果。大部分患者出院后由于缺乏相關(guān)知識(shí)、經(jīng)濟(jì)壓力大、護(hù)理任務(wù)繁重等因素，不能正確堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿。

延續(xù)護(hù)理是近20年發(fā)展起來的一種新的護(hù)理模式，旨在將護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)到家庭，彌補(bǔ)患者出院后獲得信息困難和健康需求難以滿足的不足，為提高患者的自我護(hù)理行為提供依據(jù)，促進(jìn)疾病的康復(fù)[6-8]。本文報(bào)道對(duì)去年于本科出院的60例神經(jīng)源性膀胱行間歇導(dǎo)尿患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理干預(yù)的結(jié)果，擬探討延續(xù)護(hù)理對(duì)神經(jīng)源性膀胱患者間歇導(dǎo)尿的依從性及膀胱功能康復(fù)、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1～12月于本科出院的脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱行間歇導(dǎo)尿患者60例，均為首次發(fā)病，符合美國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)會(huì)2006年脊髓損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)神經(jīng)源性膀胱；②已治療原發(fā)病且病情穩(wěn)定，無明顯尿道堵塞和尿路感染，無嚴(yán)重臨床并發(fā)癥，擬出院回家；③實(shí)行間歇導(dǎo)尿術(shù)，具有自我導(dǎo)尿的基本動(dòng)作能力或在其家屬協(xié)助下可進(jìn)行自我導(dǎo)尿；④神志清楚，患者及照顧者無溝通交流障礙；⑥患者及家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①因其他類型疾病導(dǎo)致生活不能自理；②伴精神病、嚴(yán)重智力障礙不能配合；③并發(fā)嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙或其他嚴(yán)重軀體疾病。

按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各30例。兩組間性別、年齡、病程、損傷部位、損傷程度等一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。見表1。兩組患者出院時(shí)均無尿路感染[10]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組在院時(shí)均接受康復(fù)科常規(guī)護(hù)理及正規(guī)神經(jīng)源性膀胱相關(guān)護(hù)理[5]。由護(hù)士對(duì)患者及家屬一對(duì)一講解神經(jīng)源性膀胱疾病知識(shí)、膀胱訓(xùn)練的方法、殘余尿的測(cè)定方法及間歇性導(dǎo)尿的相關(guān)知識(shí)。根據(jù)簡(jiǎn)易膀胱容量和壓力測(cè)定、殘余尿量監(jiān)測(cè)等結(jié)果，分析膀胱功能障礙類型，個(gè)性化指導(dǎo)患者膀胱再訓(xùn)練方法，以協(xié)助排尿，包括行為技巧、排尿意識(shí)訓(xùn)練(意念排尿)、反射性排尿訓(xùn)練、代償性排尿訓(xùn)練(Valsalva屏氣法和Crede按壓法)、肛門牽張訓(xùn)練及盆底肌訓(xùn)練等。教會(huì)患者膀胱自理技術(shù)：飲水計(jì)劃，按時(shí)記錄排尿日記，自我或家屬間歇導(dǎo)尿操作方法。講解尿路感染等并發(fā)癥的觀察及預(yù)防，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥。

兩組出院時(shí)進(jìn)行常規(guī)出院健康教育指導(dǎo)及間歇導(dǎo)尿指導(dǎo)。出院后對(duì)照組僅接受由患者或其家屬主動(dòng)實(shí)施的電話詢問或門診復(fù)診；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受延續(xù)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 成立延續(xù)護(hù)理管理小組

以4名康復(fù)醫(yī)學(xué)科工作滿5年、本科學(xué)歷、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)且責(zé)任心強(qiáng)的康復(fù)?？谱o(hù)士為主，加上康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師2人組成延續(xù)護(hù)理管理小組，小組成員具有良好的溝通、協(xié)調(diào)和表達(dá)能力。對(duì)小組成員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

1.2.2 延續(xù)護(hù)理的方式

準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄延續(xù)護(hù)理患者的相關(guān)信息，建立隨訪資料檔案，根據(jù)患者的臨床資料制定延續(xù)護(hù)理方案，由小組成員在出院后3個(gè)月之內(nèi)采用電話回訪、網(wǎng)絡(luò)交流(郵件、QQ、微信)、上門訪視等多種方式實(shí)施延續(xù)護(hù)理。時(shí)間安排：每周電話隨訪1次，每月上門訪視1次，患者或家屬可通過電話、短信、信件、QQ、微信、門診隨診等方式隨時(shí)與小組成員交流，以及時(shí)、全面了解患者的間歇導(dǎo)尿情況，并進(jìn)行指導(dǎo)、督促。

表1 兩組一般資料比較

1.2.3 延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容

1.2.3.1 建立排尿日記記錄單

試驗(yàn)組患者發(fā)放排尿日記記錄單，記錄患者每次和每日飲水量、每次導(dǎo)尿的時(shí)間、尿量及殘余尿量等。

1.2.3.2 干預(yù)內(nèi)容

詢問患者是否正確執(zhí)行飲水計(jì)劃、間歇導(dǎo)尿，記錄排尿日志、殘余尿量，堅(jiān)持膀胱再訓(xùn)練情況，以及尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥觀察結(jié)果。做好每次干預(yù)內(nèi)容及患者膀胱功能情況記錄。

1.2.3.2.1強(qiáng)調(diào)個(gè)性化飲水計(jì)劃

理想的間歇導(dǎo)尿應(yīng)以容量為基礎(chǔ)。間歇導(dǎo)尿患者通過制定飲水計(jì)劃并記錄排尿日記，可以判斷放尿的時(shí)機(jī)，保持膀胱足夠、安全的容量。根據(jù)患者家中的飲食、飲水習(xí)慣，氣溫變化等，結(jié)合飲水計(jì)劃要求，適時(shí)對(duì)出院時(shí)的飲水計(jì)劃進(jìn)行必要調(diào)整。每日飲水量控制在1500～2000 m l，于6:00～20:00平均分配飲水量，每次不超過400m l，入睡前3 h盡量不飲水，避免影響睡眠；氣溫超過28℃時(shí)每日增加飲水600m l并分三餐攝入，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水；避免飲用茶、咖啡、酒精等利尿性飲料，避免攝入酸辣等刺激性食物。每天的進(jìn)出量須保持平衡，避免脫水或飲入過多，如未能達(dá)到目標(biāo)，需根據(jù)情況做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整?？蓪嬎?jì)劃表放置于家中顯眼處，以便提醒患者及家屬。

1.2.3.2.2堅(jiān)持正確間歇導(dǎo)尿

鼓勵(lì)患者每次盡量自行排尿，排尿后行導(dǎo)尿操作，根據(jù)患者殘余尿量情況指導(dǎo)間歇導(dǎo)尿次數(shù)及導(dǎo)尿間隔。導(dǎo)尿間隔一般為4～6 h，根據(jù)簡(jiǎn)易膀胱容量及壓力測(cè)定評(píng)估，每次導(dǎo)尿量以不超過患者最大安全容量為宜，一般每日導(dǎo)尿次數(shù)不超過6次；隨著殘余尿量的減少可逐步延長(zhǎng)導(dǎo)尿間隔時(shí)間。當(dāng)每次殘余尿量＜100m l時(shí)，可停止間歇導(dǎo)尿[5]。

解答并指導(dǎo)患者于家中間歇導(dǎo)尿時(shí)遇到的問題，改進(jìn)間歇導(dǎo)尿情況，督促患者堅(jiān)持正確間歇導(dǎo)尿。告知患者應(yīng)在飲水計(jì)劃基礎(chǔ)上按照導(dǎo)尿時(shí)間定時(shí)排尿而非尿急時(shí)排尿；導(dǎo)尿過程中如阻力大應(yīng)先暫停5～10 s并把導(dǎo)尿管拔出3 cm，再緩緩送入；拔出尿管過程中若遇到阻力可先休息5～10m in，待尿道解除痙攣后再行拔出；插尿管時(shí)宜動(dòng)作輕柔，特別是男性患者，當(dāng)尿管通過尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合前下方、下方的彎曲部和尿道內(nèi)口時(shí)，囑患者緩慢深呼吸，慢慢插入尿管，切忌用力過快過猛致尿道黏膜損傷。

1.2.3.2.3間歇導(dǎo)尿期間尿路感染等并發(fā)癥的監(jiān)管

每周檢測(cè)尿常規(guī)1次，可于門診采集或家屬將標(biāo)本送至醫(yī)院檢查；注意監(jiān)測(cè)尿液顏色、氣味、透亮度、尿量等，如出現(xiàn)血尿，尿管插入或拔出失敗，插入導(dǎo)尿管時(shí)出現(xiàn)痛苦加重并難以忍受，尿痛，尿液混濁、有沉淀物、有異味，下腹或背部疼痛，有燒灼感等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處理。

1.2.3.2.4心理護(hù)理

由于正常排尿行為的改變，回歸家庭后患者心理易產(chǎn)生消極、悲觀、焦躁等不良情緒，影響其對(duì)間歇導(dǎo)尿的重要性及必要性的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致其不能正確堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿。小組人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，給予心理支持，盡可能改善患者負(fù)面心理狀態(tài)，促使其正確面對(duì)，并做好間歇導(dǎo)尿。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

兩組分別于干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)定。評(píng)定者評(píng)定前接受專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格；采用盲法評(píng)定。

1.3.1 間歇導(dǎo)尿依從性調(diào)查

依從標(biāo)準(zhǔn)分3級(jí)。完全依從：能夠主動(dòng)執(zhí)行間歇導(dǎo)尿。部分依從：只有在醫(yī)務(wù)人員的督促下，才進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。不依從：在醫(yī)務(wù)人員督促下仍未執(zhí)行間歇導(dǎo)尿。

1.3.2 膀胱功能情況

膀胱功能情況包括殘余尿量測(cè)定、是否尿路感染。殘余尿量經(jīng)B超測(cè)定；尿路感染判斷通過留取清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)≥1×105cfu/m l，如臨床上無尿感癥狀，則要求做2次中段尿培養(yǎng)，細(xì)菌數(shù)均≥1×105cfu/m l，且為同一菌種，可確診尿路感染[10]。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)定

使用中文版世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(World Health Organization Quality of Life-brief,WHOQOL-BREF)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。該量表包括生理(PH)、心理(PS)、社會(huì)關(guān)系(SR)及環(huán)境(EN)4個(gè)領(lǐng)域，共26個(gè)條目。每個(gè)條目設(shè)有5個(gè)不同級(jí)別的選項(xiàng)，并賦予每個(gè)級(jí)別1～5分。領(lǐng)域得分越高，生活質(zhì)量越好[11]。該量表是用于測(cè)量個(gè)體與健康有關(guān)的生活質(zhì)量的國(guó)際性量表，具有良好的信度和效度[12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

所有入組患者均完成試驗(yàn)，無脫落和剔除病例。2.1間歇導(dǎo)尿依從性

兩組干預(yù)后間歇導(dǎo)尿的依從性有非常顯著性差異(P＜0.01)。試驗(yàn)組完全依從率明顯高于對(duì)照組(χ2= 7.500,P=0.006)；對(duì)照組不依從率明顯高于試驗(yàn)組(χ2= 7.925,P=0.005)。見表2。

表2 兩組干預(yù)后間歇導(dǎo)尿依從性比較(n)

2.2 膀胱功能情況

兩組患者干預(yù)前殘余尿量無顯著性差異(P＞0.05)。干預(yù)后兩組殘余尿量較治療前顯著減小(P＜0.001)，試驗(yàn)組小于對(duì)照組(P＜0.05)。見表3。試驗(yàn)組干預(yù)后尿路感染率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。見表4。

表3 兩組干預(yù)前后殘余尿量比較(m l)

表4 兩組干預(yù)后尿路感染率比較(n)

2.3 生活質(zhì)量

兩組患者干預(yù)前WHOQOL-BREF各領(lǐng)域評(píng)分均無顯著性差異(P＞0.05)，干預(yù)后均顯著高于干預(yù)前(P＜0.001)，試驗(yàn)組均顯著高于對(duì)照組(P＜0.001)。見表5～表8。

表5 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF中生理比較

表6 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF中心理比較

表7 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF中社會(huì)關(guān)系比較

表8 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF中環(huán)境比較

3 討論

神經(jīng)源性膀胱是脊髓損傷后常見和多發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[13-14]。由于患者膀胱神經(jīng)支配受損而導(dǎo)致排尿、儲(chǔ)尿功能障礙，引起尿潴留、尿失禁及尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎積水、慢性腎衰竭而危及生命[15]。在飲水計(jì)劃基礎(chǔ)上的間歇性導(dǎo)尿并配合膀胱功能訓(xùn)練是解決排尿問題、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的科學(xué)、有效的尿路管理方法[5,16]。

由于脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱功能障礙是動(dòng)態(tài)進(jìn)展的，不同階段有不同需求，且其康復(fù)過程漫長(zhǎng)，大部分患者需要終生隨訪和堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿。脊髓損傷患者出院后主要是回歸家庭，護(hù)理模式從部分自理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橥耆岳砟Ｊ?，存在各種無法預(yù)計(jì)的困難和障礙。由于行動(dòng)不便、路途遙遠(yuǎn)等因素，隨時(shí)門診隨訪存在困難；如患者電話主動(dòng)咨詢，由于神經(jīng)源性膀胱護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，接聽電話的醫(yī)務(wù)人員熟悉程度不同或患者及家屬理解能力差異等因素，導(dǎo)致患者出院后堅(jiān)持間歇導(dǎo)尿的依從性差[17-18]。

延續(xù)護(hù)理體現(xiàn)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，即在患者出院后提供家庭、電話、網(wǎng)絡(luò)等形式隨訪的護(hù)理活動(dòng)，從而將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)至家庭或社區(qū)[19-23]。因此，開展出院后的家庭延續(xù)性護(hù)理，有望彌補(bǔ)以上不足，對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者膀胱功能康復(fù)、減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的價(jià)值和意義。

本研究針對(duì)出院后需繼續(xù)間歇導(dǎo)尿的脊髓損傷患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，即進(jìn)行持續(xù)性、專業(yè)化的以間歇導(dǎo)尿及飲水計(jì)劃為核心，綜合考慮患者導(dǎo)尿過程中可能遇到的技術(shù)、心理問題等的家庭護(hù)理干預(yù)，具體包括強(qiáng)調(diào)個(gè)性化飲水計(jì)劃、解答并指導(dǎo)患者于家中間歇導(dǎo)尿時(shí)遇到的問題、協(xié)助患者根據(jù)殘余尿量情況調(diào)整間歇導(dǎo)尿次數(shù)及導(dǎo)尿間隔、尿路感染等并發(fā)癥的監(jiān)管、心理護(hù)理等。

對(duì)患者膀胱管理進(jìn)行動(dòng)態(tài)指導(dǎo)，不僅包括技術(shù)的指導(dǎo)，還要發(fā)現(xiàn)患者由于間歇導(dǎo)尿產(chǎn)生的消極、悲觀、焦躁等不良情緒，給以心理支持，促使患者正確面對(duì)間歇導(dǎo)尿，提高其依從性。結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，經(jīng)延續(xù)護(hù)理后，試驗(yàn)組維持間歇導(dǎo)尿的依從性更好，殘余尿量減少更明顯，尿路感染率更低，且生活質(zhì)量更高(P＜0.05)。這說明，堅(jiān)持正確的間歇導(dǎo)尿，可消除尿潴留、膀胱過度膨脹以及尿失禁等神經(jīng)源性膀胱的主要臨床癥狀，膀胱功能得到一定程度的恢復(fù)，尿路感染等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率降低；另外，間歇導(dǎo)尿后患者不再需要持續(xù)保留尿管，使患者獲得了一定的活動(dòng)能力，一定程度上得以回歸社會(huì)，從而提高生活質(zhì)量。由此可見，延續(xù)護(hù)理模式可能有助于提高脊髓損傷患者間歇導(dǎo)尿的依從性，對(duì)促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)，減少其并發(fā)癥的發(fā)生，改善其生活質(zhì)量具有重要的意義。

目前，延續(xù)護(hù)理在國(guó)內(nèi)尚處于起始階段，還未形成規(guī)范的護(hù)理模式，護(hù)理干預(yù)時(shí)間、方式、內(nèi)容及人員組成與培訓(xùn)等尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[24-26]。神經(jīng)源性膀胱的護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)，隨著患者數(shù)量增加，經(jīng)過專科培訓(xùn)的護(hù)士相對(duì)不足，導(dǎo)致大部分脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者出院后無法得到持續(xù)性、專業(yè)化、規(guī)范化的家庭護(hù)理與指導(dǎo)，其膀胱功能障礙不能得到充分的康復(fù)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。因此，對(duì)脊髓損傷后神經(jīng)源性膀胱患者的延續(xù)護(hù)理需要不斷完善，提高整體護(hù)理水平，促進(jìn)疾病康復(fù)。

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Effectsof Continuing Careon Interm ittent Catheterization Complianceof Patientsw ith Neurogenic Bladder

WANG Xue-qiong,ZHU Shi-qiong,AIYan,FU Jing,LIYa-mei
Departmentof Rehabilitation,Sichuan Academy ofMedical Sciences,Sichuan Provincial People'sHospital,Chengdu,Sichuan 610072,China

ObjectiveTo exp lore the effect of continuing care on the interm ittent catheterization com pliance of patientsw ith neurogenic bladder.MethodsFrom January to December,2015,60 patientswith neurogenic bladderafter spinal cord injury receiving intermittentcatheterization were random ly assigned to control group(n=30)and intervention group(n=30).The control group received routine discharge instruction,w hile the intervention group received continuing care in addition.The interm ittent catheterization com pliance,residual urine volume,urinary tract infection and quality of lifewere assessed atdischarge and threemonths after intervention.ResultsA fter intervention,the intermittentcatheterization compliancewas better in the intervention group than in the controlgroup(χ2=7.500,P=0.006).The residualurine volume significantly decreased in both groups(t＞12.040,P＜0.001),and w as less in the intervention group than in the control group (t=-2.190,P=0.032),aswellas theurinary tract infection rate(χ2=10.800,P=0.001).The scoreof quality of life increased significantly after intervention in both groups(t＞4.572,P＜0.001),andwashigher in the intervention group than in the controlgroup(t＞5.505,P＜0.001).ConclusionContinuing care could im prove the interm ittent catheterization comp liance,reduce the residualurine volume and the urinary tract infection rate,and improve thequality of life in patientsw ith neurogenic bladderafter discharge.

neurogenic bladder;continuing care;interm ittentcatheterization;compliance

10.3969/j.issn.1006-9771.2016.12.026

R694

A

1006-9771(2016)12-1480-05

2016-06-28

2016-07-26)

四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川成都市610072。作者簡(jiǎn)介：王雪瓊(1973-)，女，漢族，四川金堂縣人，主管護(hù)師，主要研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復(fù)護(hù)理。通訊作者：李亞梅。E-mail:306592581@qq.com。