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    肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效比較分析

    2016-12-28 16:59:02王穎川
    中國實用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:比較療效

    王穎川

    【摘要】 目的 比較肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)針對環(huán)狀混合痔的治療效果。方法 128例環(huán)狀混合痔患者, 隨機(jī)分為A組(63例)和B組(65例)。A組患者采用肛腸治療儀治療, B組采取外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療, 比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 A組患者手術(shù)時間明顯少于B組, 但疾病恢復(fù)時間長于B組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。A組患者術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛、便血、痔核脫肛發(fā)生率分別為6.35%、7.94%、4.76%, 明顯少于B組的18.46%、21.54%、18.46%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對環(huán)狀混合痔的患者采取肛腸治療儀治療有效減短了手術(shù)治療的時間, 并且患者出現(xiàn)術(shù)后不適癥狀的情況更少, 治療方式安全有效。

    【關(guān)鍵詞】 肛腸治療儀;外剝內(nèi)扎硬注術(shù);環(huán)狀混合痔;療效;比較

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.082

    環(huán)狀混合痔是痔瘡發(fā)展的最后階段, 目前臨床需要采用手術(shù)治療, 手術(shù)治療在節(jié)約治療時間的基礎(chǔ)上還能達(dá)到保護(hù)肛門功能的目的, 但是術(shù)后有大面積創(chuàng)口, 容易出現(xiàn)手術(shù)感染, 也常出現(xiàn)肛周疼痛等不適癥狀[1]。目前經(jīng)臨床研究推出肛腸治療儀針對環(huán)狀混合痔的治療方式, 本文針對肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)兩種治療方式對環(huán)狀混合痔的治療效果作出比較, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院肛腸科2013年7月~2014年7月收治的128例環(huán)狀混合痔患者, 隨機(jī)分為A組(63例)和B組(65例)。A組男47例, 女16例;年齡最小29歲, 最大67歲, 平均年齡(47.1±7.4)歲;文化程度小學(xué)及以下19例, 初中及高中26例, 高中及以上18例;病程最短8個月, 最長18年, 平均病程(12.4±2.7)年。B組男50例, 女15例;年齡最小30歲, 最大65歲, 平均年齡(45.3±7.1)歲;文化程度小學(xué)及以下20例, 初中及高中28例, 高中及以上17例;病程最短6個月, 最長20年, 平均病程(13.5±3.1)年。兩組患者性別、年齡、文化程度、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)狀混合痔患者;②排除肛門周圍有急性膿腫或者存在濕疹患者;③排除并發(fā)痢疾或者腹瀉等不良消化道疾病或由腹腔腫瘤引起的內(nèi)痔;④排除伴有腹腔結(jié)核、肝腎功能損傷、高血壓等重大疾病者;⑤本研究向患者及家屬解釋均取得患者及家屬的知情同意。

    1. 3 方法 所有患者取左側(cè)臥位或者截石位, 行局部麻醉或者骶部麻醉, 常規(guī)消毒, 鋪無菌洞巾, 擴(kuò)肛并針對直腸下段或者肛管消毒, 充分將痔核暴露出來, 緩解患者緊張情緒, 讓患者保持放松心態(tài), 做好常規(guī)治療前準(zhǔn)備。

    1. 3. 1 A組患者采用肛腸治療儀(天津市中亞醫(yī)療儀器科技開發(fā)有限公司)治療, 使用手術(shù)鉗將11點部位提起, 在其基底部位用電手術(shù)刀做一個鋸齒狀切口。用組織鉗將內(nèi)痔頂部鉗住, 在內(nèi)痔基底部用組織鉗鉗住后踏腳踏板3~5 s, 再用手術(shù)剪沿電鉗上部將內(nèi)痔切除。內(nèi)痔較大的情況下可用腸線將內(nèi)痔基底部分段或者交叉縫合, 在切口5 mm處將內(nèi)痔徹底切除, 將3~7點處內(nèi)痔都可由該方式切除。使用手術(shù)刀沿外痔邊沿將肛門兩側(cè)切開, 剝離開外痔痔核靜脈叢, 使用電刀切除痔核等組織, 并采取電機(jī)方式止血, 成功止血后將切開創(chuàng)口縫合。

    1. 3. 2 B組患者采取外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療, 術(shù)前準(zhǔn)備充分暴露痔核, 用手術(shù)刀在外痔周圍做鋸齒狀切口, 用彎鉗將其剝離至鋸齒線, 用彎鉗聯(lián)合7號線在內(nèi)痔基底部做“8”字形縫合起到結(jié)扎作用, 根據(jù)痔核數(shù)目確定切口數(shù)量, 在期間保留5~7 mm切口面積。外痔過大或粘連在一起時, 將痔核靜脈叢從切口兩側(cè)皮下剝離開, 及時行止血、縫合術(shù)。各內(nèi)痔縫合結(jié)扎之間保留5 mm以上距離, 將結(jié)扎部位殘端切除1/2。術(shù)后48 h控制肛門排便, 采用常規(guī)消炎、抗感染治療, 并讓患者使用高錳酸鉀坐浴。

    1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)時間、疾病恢復(fù)時間以及術(shù)后肛門疼痛、便血、痔核脫肛等發(fā)生情況。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者手術(shù)時間和疾病恢復(fù)時間比較 A組患者手術(shù)時間明顯少于B組, 但疾病恢復(fù)時間長于B組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者肛門疼痛、便血及痔核脫肛情況比較 A組患者術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛、便血、痔核脫肛等情況明顯少于B組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    環(huán)狀混合痔是痔瘡發(fā)展的最后階段, 常由于嚴(yán)重的混合痔造成患者感染、貧血甚至肛周壞死[2, 3]。因此, 針對環(huán)狀混合痔患者的治療是目前肛腸科治療的重要研究方向。目前臨床上多采用外剝內(nèi)扎的手術(shù)方式進(jìn)行治療, 此類治療方式手術(shù)切口小, 痔核切除比較全面, 但是術(shù)后易出現(xiàn)肛門疼痛、便血、痔核脫肛等不適癥狀, 嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

    本文針對63例環(huán)狀混合痔患者采用肛腸治療儀進(jìn)行治療, 相對于傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎硬注術(shù)手術(shù)治療, 手術(shù)時間明顯減少, 有效加強(qiáng)了手術(shù)的時效性;但是在術(shù)后病情恢復(fù)方面不如外剝內(nèi)扎手術(shù)恢復(fù)快, 經(jīng)過術(shù)后的嚴(yán)密觀察, 采用肛腸治療儀針對環(huán)狀混合痔的治療, 術(shù)后出現(xiàn)肛門疼痛、便血、痔核脫肛等不適反應(yīng)明顯減少, 有效改善了患者治療后的生存質(zhì)量[4]。兩種治療方式各有長處, 本研究可供臨床借鑒[5]。

    綜上所述, 針對環(huán)狀混合痔的患者采取肛腸治療儀的治療有效減短了手術(shù)治療的時間, 并且患者出現(xiàn)術(shù)后不適癥狀的情況更少, 治療方式安全有效。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 錢中華.肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床觀察.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2015, 18(9):741-742

    [2] 徐中偉.肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的療效比較.大家健康(中旬版), 2013(12):110-111.

    [3] 曾友斌.肛腸治療儀與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔的臨床價值分析.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(7):3445-3446.

    [4] 徐志偉.肛腸治療儀與外剝內(nèi)扎加皮橋離斷縫合術(shù)治療環(huán)狀混合痔臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師, 2014(28):21, 23.

    [5] 張龍江.比較肛腸治療儀與常規(guī)外剝內(nèi)扎硬注術(shù)治療環(huán)狀混合痔的手術(shù)效果.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(2):43.

    [收稿日期:2016-10-20]

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